Otitis media effúzióval: folyadék kezelése a fülben

A fülben lévő folyadék, amelyet serózis középfülgyulladásnak (SOM) vagy otitis media-nak is neveznek (OME), a folyadék felhalmozódása a dobhártya mögött, amely bármely olyan állapotban fordulhat elő, amelyben a hallócső károsodott.

A hallócső lehetővé teszi, hogy a folyadék a fülből a torok hátsó részébe kerüljön. Ha a hallócső eltömődik, a folyadék a középfülbe kerül. Ezt a folyadékot nevezik kiömlés egészségügyi szolgáltatók által. A fülfertőzések mellett a közönséges hideg és az allergiák gyakran vezethetnek a fülébe, ha a gyulladás vagy a nyálkahártya megakadályozza a hallócső elvezetését.

Ismerje meg, mi mást okozhat a felhalmozódás, a megelőzés megakadályozása, valamint az állapot diagnosztizálása és kezelése.

Gyakori okok

Bárki folyadékot kaphat a fülében, de sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél a hallócső anatómiája miatt, ami kisebb átmérőjű és vízszintesebb, mint egy felnőtt hallócsője.

Az Egyesült Államokban évente mintegy 2,2 millió esetben fordul elő középfülgyulladás, és 100 gyermekből körülbelül 90-nél valamilyen pontban folyadékot kap a fülükben, mielőtt eléri az 5 vagy 6 éves korukat.

A fülben lévő folyadék minden esetét a hallócső-zavar valamilyen formája okozza, amely megakadályozza, hogy az eustachiás csője megfelelően ürítse ki. A felnőttek és a gyermekek közti folyadék kialakulásának gyakori okai a következők:

• Allergia
• Bármilyen torlódás, hideg vírus, hasonló fertőzés vagy akár terhesség
• Megnövekedett szinuszszövet, orrpolipok, mandulák és adenoidok, vagy más, a hallócsövet gátló növekedés (általában krónikus sinusitis okozta)
• Kémiai irritáló anyagok, különösen a cigarettafüstnek való kitettség
• A hallócső károsodása a fej- és nyaki rák vagy a korábbi műtétek során fellépő sugárzástól, amelyek áthidalhatják a hallócsövet (ritka)
• Barotrauma a fülekhez (gyors változások a környezeti levegőben, mint például repülőgép vagy búvárkodás során).
• A Down szindrómával vagy a szájpadlással összefüggő orális rendellenességek

Tünetek

A fülben lévő folyadék tünetei az egyének súlyossága lehet. A kisgyermekeknél gyakran feltételezik, hogy a betegség tünetmentes, bár valószínűbb, hogy az ilyen korú gyerekek nem tudják kifejezni a kényelmetlenséget. Súlyos fülfájdalom hiányában a legtöbb tünetet a gondnokok észreveszik.

A legtöbb felnőtt esetében a középfül tünetei folyadékok tapasztaltak lehetnek, de néhány felnőtt állandó fülfájást és gyengítő tüneteket jelent. Néhány felnőtt és idősebb gyermek, akinek a fülében tartósan krónikus folyadékkal küzdött, néha elmondhatja, hogy a folyadék újra felhalmozódott, és kezelésre szorulnak. Általánosságban elmondható, hogy a fülben lévő folyadék tünetei lehetnek:

• Fülfájás
• A fülek úgy érzik, hogy "csatlakoznak"
• A magasság megváltoztatásakor a fül fájdalom növelése, és a fülek „elugrása”
• Tinnitus (cseng a fülekben)
• Hallásvesztés vagy a hangok elfojtása
• A fülben a teljesség érzése
• Egyensúly vagy vertigo elvesztése (ritka)
• Viselkedési problémák
• A hallásvesztéssel kapcsolatos rossz iskolai teljesítmény

Számos olyan állapot áll fenn, amelyek hasonló tüneteket okoznak a fül folyadékában, vagy amelyek a fül folyadékával egyidejűleg jelen lehetnek, beleértve:

• Középfül fertőzések
• Fül vízelvezetés
• Fül barotrauma
• Fülfájás

Diagnózis

Mivel a fülben lévő folyadék gyakran tünetmentes, különösen gyermekeknél, gyakran diagnosztizálatlan. Ha gyermeke tünetei vannak a fülben, akkor a legjobb, ha a gyermekorvoshoz vagy egy otolaringológushoz (fül, orr, torok szakember vagy ENT) kerül. A szakembernek jobb diagnosztikai felszereltsége van, de még ennél is fontosabb, hogy tapasztalataik szükségesek ahhoz, hogy felismerjék a finom nyomokat, amelyek azt jelenthetik, hogy folyadék van a füledben.

Otoszkóp használata: A fülben a folyadék diagnosztizálásának legjobb módja a fül vizsgálata otoscope vagy otomicroscope segítségével. Orvosa valószínűleg otoscope-ot fog használni, mivel ezek a költségek miatt gyakrabban fordulnak elő, bár az otomikroszkóp lehetővé teszi a pontosabb diagnózist.

A fül fülbevalóval történő értékelése nagyon egyszerű, és magában foglalja a fül visszahúzását és az otoscope csúcsát a fülbe. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjelenítse a füldugót (tympanic membrán). A tapasztalt orvosok ténylegesen láthatnak folyadékszintet a füldugó mögött, egy buborékot, vagy hogy a füldugó mozdulatlan. Sajnos, ez nem mindig olyan egyértelmű, és az egyetlen dolog, ami a folyadékot a fülben jelzi, lehet a füldugó enyhe visszahúzódása vagy kissé kóros szín. Emiatt szakképzett orvosnak kell lennie a folyadék diagnosztizálására a fülben.

Tympanometria vizsga: A fülben lévő folyadékot egy másik, a tympanometria nevű teszt is igazolhatja. Ennek a tesztnek van néhány hasonlósága egy otoszkóp segítségével végzett vizsgálathoz, mivel a fül visszahúzódik, és a műszer csúcsa, más néven speculum, a fülcsatorna külső részébe kerül. Gyermeke (vagy ha Ön a beteg) meg kell próbálnia megtartani ezt a tesztet, és el kell kerülnie, ha lehetséges.

A készülék mérni fogja a fül belsejében lévő nyomást, majd hangot ad. A tympanic membrán egy bizonyos mennyiségű hangot tükrözi vissza a timpanométerbe, amelyet egy grafikonnak neveznek, amit tympanogramnak neveznek. Ha folyadék van a fülben, akkor a tüskés membrán merevebb lesz, és a rendellenes mennyiségű hang visszaverődik.

Kezelés

Jellemzően a fülekben a folyadék nem szükséges. A folyadék általában néhány héten belül önmagában ürül. Ha azonban nem, a kezelés több tényezőtől is függ.

• Ha a folyadék 6 hétig van jelen, a kezelés tartalmazhat hallásvizsgálatot, antibiotikumok körét vagy további megfigyelést.
• Ha a folyadék 12 hét elteltével van jelen, hallásvizsgálatot kell végezni. Ha jelentős halláscsökkenés tapasztalható, az egészségügyi szolgáltató az antibiotikumokat vagy a csöveket a fülbe helyezheti.
• Ha a folyadék még 4-6 hónap után is fennáll, a fülcsövek sebészeti elhelyezése valószínűleg akkor is szükséges, ha nem hallja a halláskárosodást.
• Adenoidokat is el kell távolítani, ha nagyok, és jelentősen elzárják az eustachian csövet.

A fülben lévő folyadék aktív fertőzéssel vagy anélkül is jelen lehet. Az antibiotikumok nem használhatók fel, kivéve, ha létezik a jelenlegi fülfertőzés, és nem fogják használni. Míg az antihisztaminok segítenek a krónikus szinuszitis megelőzésében, amely befolyásolhatja a hallócső elvezetését, az antihisztaminok nem ajánlottak a fülben lévő folyadék kezelésére.

A nagy kockázattal járó gyermekek, beleértve a fejlődési késedelmeket szenvedő gyermekeket is, korábban kezelést igényelhetnek.Azoknál a gyermekeknél, akik nem igényelnek kezelést, a tünetek kezelése és a folyadék önmagában való tisztázása a legjobb dolog. Még a műtéti beavatkozást igénylő gyermekek körében is szinte mindig teljes helyreállítást érnek el.

Megelőzés

• Kerülje a cigarettafüst
• Kerülje az ismert allergéneket
• Ha gyermeke napközben van, úgy vegye ki, vagy váltson egy kisebb napközi ellátásra, ha gyakran folyik a fülébe
• Gyakran mosson kezet és gyermeke játékát
• Kerülje az antibiotikumok túlzott használatát
• A szoptatás ösztönzése, ha lehetséges, még néhány hétig is. Azok a csecsemők, akik szoptattak, kevésbé betegek, és még évekkel később is kevésbé valószínűsítik a fülfertőzést.
• Legyen naprakész a vakcinákról. A pneumococcus vakcina (Prevnar) segít megelőzni a leggyakoribb fülfertőzések típusát, és az influenza vakcina is segíthet.

A közhiedelemmel ellentétben a víz vagy a kisgyermek fülébe kerülése nem okoz súlyos középfülgyulladást. Gyermekek, akik gyakran úsznak és nem szárítják meg a fülüket, úszó fülébe juthatnak, de ez teljesen más állapot.

Egy szó a DipHealth-től

A fülében lévő folyadék gyakori probléma, különösen a gyermekek korai éveiben. Függetlenül attól, hogy felnőtt vagy gyermek, a fülében lévő folyadék valószínűleg kezelés nélkül oldódik meg.

Ha a tünetei több mint hat hétig fennállnak, vagy jelentős tüneteket okoznak, forduljon orvosához. A tartós, kezeletlen folyadék a fülben befolyásolhatja az életminőséget és az iskolai teljesítményt.