Extrapiramidális tünetek (EPS) az Alzheimer-kórban

Az extrapiramidális tünetek (EPS) a testünk neurológiai rendszerében kialakuló tünetek, amelyek akaratlan vagy kontrollálatlan mozgásokat okoznak. Ezek a tünetek a test különböző helyszínei lehetnek, beleértve a törzset, a karokat, a lábakat, a lábakat, a nyakot, a száját és a szemét.

Az EPS-ről nézve, attól függően, hogy hol vannak a tünetek, előfordulhat, hogy valaki átmozgatja a felsőtestét, gyakran rángatja a lábát vagy lábát, elcsípte az ajkát, vagy görgeti a nyelvét. Előfordulhat, hogy nehezen tudják tartani a normális testtartást vagy jól járni.

Az extrapiramidális motorrendszer az agyban található neurális hálózat, amely részt vesz a mozgás koordinációjában és irányításában, beleértve a mozgások indítását és leállítását, valamint a mozgások erős és gyors szabályozását. Az extrapiramidális tünetek ezért olyan tünetek, amelyek a koordinált és kontrollált mozgások hiányát mutatják.

Mi okozza az EPS-t?

Az EPS az antipszichotikus gyógyszerek számos lehetséges mellékhatása. Antipszichotikus gyógyszerek - mint a név hangja - kezeli (vagy "anti") pszichotikus problémákat. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják a skizofrénia kezelésére, akik hallucinációkat és csalódásokat tapasztalnak. Alzheimer-kór és más típusú dementiában szenvedő emberek számára is "off-label" -et (nem az USA Food and Drug Administration által jóváhagyott felhasználásra) írtak le, akik jelentős kihívást jelentő viselkedést mutatnak, mint például az agresszió és az extrém agitáció.

Az EPS nagyon gyorsan megkezdődhet egy antipszichotikus gyógyszer elindítása után, vagy a gyógyszer több hónapon át történő bevétele után.

Az extrapiramidális tünetek gyakrabban fordulnak elő a régebbi hagyományos antipszichotikumokkal, mint a klórpromazin (torazin), a tioridazin (Mellaril) és a haloperidol (Haldol). Ezek a tünetek jellemzően kevésbé gyakoriak az újabb atipikus antipszichotikumok, mint például a kvetiapin (Seroquel), a risperidon (Risperdal) és az olanzapin (Zyprexa).

Az extrapiramidális mellékhatások tünetei

• Nem akaratos mozgások
• Remegés és merevség
• A test nyugtalansága
• Izomösszehúzódások
• Maszkszerű arc
• A szem akaratlan mozgása úgynevezett oculogyrikus válság
• nyáladzó
• Keverés járás
• Megnövekedett pulzusszám
• Delírium

Az extrapiramidális tünetek monitorozása

Ha valaki antipszichotikus gyógyszert kap, rendszeresen ellenőrizni kell az EPS-t. Egyes orvosok az EPS-t a személy vagy családtagja által készített jelentés alapján, valamint a személy saját megfigyelései alapján értékelik. Mások olyan strukturált értékelési skálákra támaszkodnak, amelyek célja az EPS rendszeres ellenőrzése. E mérlegek három példája a Rendellenes akaratlan mozgásskála (AIMS), az Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) és a Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS).

Az extrapiramidális tünetek kezelése

Nagyon fontos az EPS azonosítása és kezelése a lehető leghamarabb. EPS, mivel ezek a mellékhatások néhány embernél állandóak lehetnek.

Az antipszichotikus gyógyszeres kezelés eredményeként kialakuló extrapiramidális tünetek első lehetősége a gyógyszer csökkentése és abbahagyása, majd az alternatív gyógyszerek megfontolása. Orvosa úgy is dönthet, hogy mérlegeli az antipszichotikus gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatokat és előnyöket, és más gyógyszert ír elő, hogy megpróbálja ellensúlyozni az EPS-t, ha úgy érezte, hogy az antipszichotikus gyógyszer teljesen szükséges.

Antipszichotikus gyógyszerek használata a demenciában szenvedők kezelésére

A súlyos mellékhatások miatt az antipszichotikus gyógyszereket általában nem ajánlják a demenciában szenvedő idősebb felnőttek kihívást jelentő viselkedésének kezelésére. A nem kábítószer-megközelítésnek az első stratégiának kell lennie e viselkedések kezelésében.

Azonban, ha egy demenciában szenvedő személy valóban szomorú, mert csalódásokat vagy hallucinációkat tapasztal, vagy ha veszélyes vagy önmagát vagy másokat veszélyeztetett, akkor az antipszichotikus kezelés megfelelő lehet.

Az EPS és más mellékhatások monitorozása nagyon fontos - különösen Lewy testdementiában szenvedő embereknél, akik fokozottan reagálnak ezekre a gyógyszerekre.

-Az Esther Heerema, MSW szerkesztette