Diszkrét fájdalom áttekintése és kezelése

Az összes krónikus gerincfájdalom mintegy 40% -a egy vagy több csigolyaközi lemez problémájához kapcsolódik. Ha krónikus nyaki vagy hát alatti fájdalma van, de nincs herniated lemez, diszkrét fájdalom lehet.

A diszkrét fájdalmat úgy gondolják, hogy a lemez degenerációjával összefüggésben fordul elő, amely állapot a lemez fizikai és kémiai tulajdonságai lassan romlik. De a probléma az, hogy a degeneráló lemezek nem mindig fájdalmat okoznak, és a szakértőknek még nem kell teljesen megmagyarázniuk ezt a kapcsolatot.

Okoz

Az elmélet szerint a diszkrét fájdalom akkor következik be, ha a gyűrű külső részében elhelyezkedő ideg receptorok irritálódnak.

A gyulladás vagy a lemez egyéb állapotai irritálhatják ezeket az ideg receptorokat. Például, ha a gyűrű alakú könnyek gyulladásos vegyi anyagai eléri az idegeket a gyűrű külső részén, a könny a diszkrét fájdalom oka. Ezt a típusú sérülést belső lemezmegszakításnak vagy IDD-nek hívják.

A genetika valószínűleg szerepet játszik a diszkrét fájdalom kialakulásában. A genetika megváltoztathatja a lemezek kémiai összetételét, és anyagcsere-változásokat okozhat a szervezetben. Az eredmény az, hogy a lemezek a normálnál gyorsabban kiszáradnak, ami kevésbé képes a gerinc terhelésének egyenletes elviselésére. Ezután a normál napi kopás nyomást gyakorol a lemez egy vagy néhány kis területére, ami növeli a gyűrűs repedés kockázatát. Előfordulhat, hogy a csigolya szélénél is károsodik a lemez. Ez a gyulladásos vegyi anyagokat felszabadítja és növeli a sebességet, amellyel a lemezek degenerálódnak.

A genetikával együtt a táplálkozási és mechanikai tényezők is hozzájárulhatnak a diszkrét fájdalomhoz.

Kockázati tényezők

A diszkrét fájdalom leggyakrabban középkorú és idős embereknél fordul elő. (A korábbiaknál a korongok problémái általában a lemez herniationre korlátozódnak, mert a fiatalabbaknak több vízük van a lemezeiben.)

Tünetek

A diszkrét fájdalom fő tünete egy fájdalmas fájdalom nem utalj a lábadra vagy a karodra, és nem kapcsolódik a végtagok használatának csökkenéséhez.

A hát alsó részén a fájdalom általában rosszabbodik, amikor a gerinced összenyomódik: olyan tevékenységek, mint az ülések, hajlítás, köhögés és tüsszentés, hogy hajlamosak rá, míg a fekvő fekvés enyhíti. Lehet, hogy fáj a fájdalom vagy más érzés, ami a combod vagy a fenék hátuljába kerül, de nem az alsó lábadra.

A nyakban fájdalom lehet, ha a fejét elfordítja vagy dönti. A fájdalom súlyosbodhat, ha a fejét egy hosszú pozícióban tartja. Az izomgörcsök néha a nyaki diszkrét fájdalmat kísérik. Lehet, hogy fájdalmat vagy más érzést is kap a karján.

Diagnózis

MRI-t gyakran használnak a diszkrét fájdalom diagnosztizálására. Egy diszkogram is használható, de ez több szempontból is ellentmondásos teszt. Először szándékosan okoz fájdalmat, és kéri, hogy értékelje az intenzitást VAS-skálán. Az ilyen típusú tesztek nemcsak etikai következményekkel járnak, hanem szubjektívek is.A diszkogrammák segítségével megállapítható, hogy a fájdalom egy adott lemezről vagy lemezről származik. De számos kutató megállapította, hogy a diszkogram szubjektív jellege miatt hamis pozitív eredményeket hozhat, különösen, ha nem sok fájdalomban mentális zavarod van, vagy félsz a fájdalomtól.

Mint fentebb említettük, fájdalom vagy más érzés lehet a karján vagy lábán. Ezeket radikális tüneteknek nevezik. De a radiculopathia és a diszkrét fájdalom nem ugyanaz a rendellenesség. A radikulopátiához hasonlóan a diszkrét fájdalom az idegek irritációjából ered.

A különbség az, hogy a radiculopathia hatással van a gerinc ideggyökereire, míg a diszkrét fájdalom irritálja a gyűrű külső gyűrűiben található idegeket. (A gyűrű az intervertebrális lemez kemény rostos burkolata. Tartalmazza és védi a központilag elhelyezkedő maggyűrűket.)

Az orvos számára nehéz lehet a két feltétel megkülönböztetése a diagnózis felállításakor. A megkülönböztetés azonban különbséget fog tenni a kapott kezelésben.

A diagnózis másik módszerét McKenzie módszernek nevezzük. Ez magában foglalja a kézi vizsgálatot, hogy megtalálja a fájdalmat csökkentő mozgásokat, és növelje mozgási tartományát. A McKenzie-módszert is kezelik.

Kezelés

A diszkrét fájdalom önmagában gyakran eltűnik, vagy jön és megy. A konzervatív ellátás általában az első típusú kezelés, amit megpróbáltunk. Ez magában foglalhatja a fájdalom elleni védelmet gyulladásgátló szerekkel, jég és / vagy hő és fizikai terápia alkalmazásával. A fizikai terápia hátsó gyakorlatokból, vontatásból és egyéb kezelésekből állhat. Az injekció segíthet a fájdalom elfojtásában és kényelmesebbé teszi.

Ami a műtétet illeti, általában nem szükséges. De ha 3 hónapig vagy hosszabb ideig legyengíti a fájdalmat, és / vagy a gerinc instabilitása van, lehet, hogy ez egy lehetőség. Kérdezze meg kezelőorvosát a lehetőségekről.

A minimálisan invazív gerincműtét, az IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) néven ígéretesnek tűnik a diszkrét fájdalomra nézve. Ez a műtét a szálak rostjait felrobbantja (felmelegíti) úgy, hogy a könny szakadjon össze és az idegvégződések meghalnak. Az idegvégződések meghaltak, akkor már nem lesz képes érezni a diszkrét fájdalmat. Csak néhány kis tanulmány készült az IDET-ről 2010 júniusában, de az eredmények jóak voltak. A legtöbb ember jelentősebb fájdalomcsillapításról számol be, és néhány, ha van, az IDET mellékhatásai.

A diszkrét fájdalom leggyakoribb műtéte a gerinc fúziója. Használata azonban ellentmondásos, és nem mindig nyújt segítséget. Az USA-ban az 1990-es évek eleje óta az elvégzett gerinc műtétek száma nőtt, és az adatértékelések erősen azt sugallják, hogy sokan szükségtelenek. A korong degenerációja része az öregedésnek, de ez nem jelenti automatikusan azt, hogy szükség van egy gerinc fúzióra, amikor a fájdalom megjelenik. Győződjön meg róla, hogy kutatja a lehetőségeit, beleértve az egészségügyi szolgáltatókat, és dolgozzon a kiválasztott orvosával, hogy meghatározza az Ön számára legmegfelelőbb cselekvési módot.