A 3. szakasz tüdőrák tünetei áttekintése

Ha azt mondták, hogy 3. fokozatú tüdőrákja van, valószínűleg megijedt és ideges. Mit is jelent ez? Milyen kezeléseket használnak a tüdőrák ezen szakaszában? És mi a prognózis?

Mielőtt elkezdenénk beszélni a rák ezen stádiumáról, fontos megjegyezni, hogy mind az elmúlt néhány évben jelentős előrelépés történt mind a 3. stádiumú tüdőrák túlélési arányának kezelésében. Lehet, hogy családja vagy barátja van a múltban tüdőrákkal, vagy észrevehetik, hogy az emberek reagálnak rád, amikor hallják, hogy 3. fokú tüdőrák van. Lehet, hogy udvariasan emlékeztetnie kell a szeretteit, hogy a kezelések javultak, és ma már számos módja van a betegség ezen szakaszának kezelésére a klinikai vizsgálatokban rendelkezésre álló további módszerekkel.

Meghatározás

A 3. fázisú nem kissejtes tüdőrák széles és sokféle, a 3A. És a 3B. A 3A. És 3B. Szakasz nagyon különböző, és gyakran különbözőképpen kezelik.

3A. Szakasz A tüdőrák

• Helyileg előrehaladott tüdőrák

• A daganatok nem terjedtek el a test távolabbi régióiban (nem metasztasáltak)

• A tumorok nyirokcsomókba terjedtek valahol a mellkasban, de a test ugyanazon oldalán, mint a rák

• Egyes rákok működhetnek, hasonlóan az 1. és 2. fokozatú tüdőrákhoz

3B. Stádiumú tüdőrák

• Fejlett tüdőráknak tekintették

• A tumorok vagy a mediastinal, szubcarinális, scalene vagy supraclavicularis nyirokcsomókba terjedtek, vagy olyan mértékben behatoltak vagy terjedtek a közeli szövetekbe, hogy a műtét kezdetben nem lehetséges

• Általában nem gyógyítható, de nagyon kezelhető

• Széles körű kezelés áll rendelkezésre, beleértve a kemoterápiát és a sugárzást

• Idővel a 3B-es tüdőrák mérete eléggé csökkent, hogy a műtét lehetséges legyen - ezáltal a gyógyulás esélye

Előfordulás

A diagnózis idején az emberek 30 százaléka rendelkezik 3. fokú tüdőrákkal. Az emberek mintegy 30 százaléka diagnosztizálódik egy korábbi stádiumban (1. vagy 2. szakasz), és az emberek 40 százaléka már előrehaladt a 4. fokozatú tüdőrákra, a betegség legfejlettebb szakaszára.

staging

A tüdőrák kialakítása nagyon fontos lépés a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásában, különös tekintettel a 3A és a 3B szakasz közötti különbségre.

• 3A a tüdőrák magukban foglalják a daganatokat, amelyek nagyok, és elterjedtek a közeli nyirokcsomókra, vagy bármilyen méretű daganatokra, amelyek elterjedtek a távolabbi, de a test ugyanazon oldalán lévő nyirokcsomókra.
• 3B. Szakasz a tüdőrák olyan nagyságú daganatnak minősülnek, amely elterjedt a távoli nyirokcsomókra, vagy behatolt a mellkas egyéb struktúráiba (például a szívbe vagy a nyelőcsőbe). a tüdőbélésű rétegek közötti pleurális üreg 2009-ben a 3B.

Az onkológusok a TNM rendszert használják a tüdőrák szakaszainak további meghatározására. A TNM rendszer egyszerűsített leírása a következőket tartalmazza:

T a tumor méretére vonatkozik:

• T1: A tumor kisebb, mint 3 cm (1½ hüvelyk).
• T2: A tumor nagyobb, mint 3 cm.
• T3: A tumor bármilyen méretű lehet, de a légutak közelében van, vagy olyan helyi területekre terjedt ki, mint a mellkasfal vagy a membrán.
• T4: A tumor bármilyen méretű, de a légutakban található, vagy behatolt a helyi struktúrákba, például a szívbe vagy a nyelőcsőbe.

N a nyirokcsomókra utal:

• N0: Nem érinti a csomópontokat.
• N1: A tumor a közeli csomópontokra terjedt el a test ugyanazon oldalán.
• N2: A tumor elterjedt a csomópontokra, de a test ugyanazon oldalán.
• N3: A ráksejtek a mellkas másik oldalán található nyirokcsomókban vannak jelen a tumortól, vagy a csomópont vagy a nyakizmok közelében.

M metasztatikus betegség:

• M0: Nincsenek metasztázisok.
• M1: A daganat elterjedt (a metastasizált) a test más területeire vagy a másik tüdőre.

A TNM rendszer használata,3A a tüdőrák leírása:

• T1N2M0: A daganat kisebb, mint 3 cm, és elterjedt a nyirokcsomókra, de a test ugyanazon oldalán, mint a tumor.
• T2N2M0: A daganat nagyobb, mint 3 cm, és elterjedt a nyirokcsomókra, de a test ugyanazon oldalán.
• T3N1M0: A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy lokálisan olyan területre terjed, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a közeli nyirokcsomók érintettek.
• T3N2M0: A daganat bármilyen méretű, de a légutak közelében van, vagy lokálisan olyan területre terjedt, mint a mellkasfal vagy a membrán, és a nyirokcsomók, amelyek távolabb vannak, de a test ugyanazon oldalán vannak.

A TNM rendszer használata,3B leírása:

• Bármely T, N3, M0: Bármilyen méretű daganat, amely a mellkas másik oldalán lévő nyirokcsomókra terjedt a daganat vagy a nyak- és nyakizmok közelében, de nem terjedt el a test távoli régióira.
• T4, Bármely N, M0: Bármilyen méretű, a légutakban elhelyezkedő, vagy a helyi struktúrákba, például a szívbe vagy a nyelőcsőbe behatolt tumor. A csomópontok nem lehetnek érintettek, és ha vannak ilyenek, azok a tumor közelében vagy a mellkasban vagy a nyakban távolabb lehetnek, de a tumor nem terjedt el a test távoli régióira.

Tünetek

A 3. szakasz tüdőrákát leggyakrabban diagnosztizálják, amikor egy személy valamilyen tünetekkel látja el orvosát. A 3. fokozatú tüdőrák gyakori tüdőrák tünetei:

• Tartós köhögés
• Légszomj
• Vért felköhögni
• zihálás
• Ismétlődő légúti fertőzések, például tüdőgyulladás vagy hörghurut.

A tüdőgyulladás és a köhögés gyakrabban fordul elő a tüdő nagy légutak közelében elhelyezkedő tumorokban (a hörgők és a hörgők), míg a légszomj gyakrabban fordul elő a tüdőben mélyen elhelyezkedő daganatoknál. A tüdők külső részén található tüdőhártya (pleura) közelében található tumorok pleurisziót okozhatnak, ami általában a mellkasi fájdalom élesedése, amely a légzéssel romlik.

Mivel sok ilyen rák lokálisan terjedt el, az embereknek fájdalom tünetei lehetnek a mellkasukban, a bordákban, a vállakban vagy a háton. Ha egy tumor olyan területeket foglal magában, mint a nyelőcső és más mellkasi struktúrák, dysphagia (nyelési nehézség) és rekedtség fordulhat elő.

A rák általános tünetei, mint a fáradtság és a véletlen fogyás is jelen lehetnek.

kezelések

A 3. stádiumú tüdőrák kezelése az összes tüdőrák-szakasz legvitatottabb része, részben azért, mert ez a csoport annyira változatos. A Nemzeti Rákkutató Intézet azt ajánlja, hogy bárki, aki a 3. fokozatú tüdőrákot vizsgálja, vegyen részt egy klinikai vizsgálatban, olyan vizsgálatokban, amelyek az új kezelések vagy kezelések kombinációit értékelik.

A tüdőrák, különösen a nem kissejtes tüdőrák kezelésében az egyik legjelentősebb előrelépés a célzott terápiák hozzáadása. Jelenleg számos kezelés áll rendelkezésre, amelyek kifejezetten a tüdőráksejtekre irányulnak. Ezen túlmenően az immunterápiás gyógyszereket is engedélyezték, amelyek hatásos esetben hosszú távú túlélést eredményeztek néhány, még a tüdőrák előrehaladott stádiumában lévő ember számára. A kezelési lehetőségek a következők:

Sebészet

Néhány 3A fokú tüdőrák esetében a tüdőrák műtét elvégezhető a tumor eltávolítására. Mivel az ismétlődés kockázata meglehetősen magas, ezt általában adjuváns kemoterápiával (műtét utáni kemoterápia) követik, hogy a tumortól elterjedt rákos sejteket kezeljék. A 3B. Stádiumú tüdőrák esetében a műtét általában nem a legjobb kezelés. Néhány ember esetében azonban a kemoterápia (neoadjuváns kemoterápia) csökkentheti a tumor méretét, így a műtét lehetséges.

A sebészet a tüdőrák számára megfelelő lehetőség?

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran használják a 3. stádiumú tüdőrák kezelésére. Amint azt fentebb említettük, a kemoterápiát a műtét előtt vagy után is lehet alkalmazni, vagy önmagában is alkalmazható azok számára, akiknél nem lehet műtétet kezelni. A kemoterápia kombinálható más tüdőrák kezeléssel is.

A tüdőrák kemoterápiája Sugárkezelés

Amint azt a fentiekben említettük, a kemoterápiával együtt gyakran alkalmazzák a sugárkezelést a 3. stádiumú tüdőrák kezelésére szolgáló területek kezelésére, amelyeket nem lehet sebészesen kezelni. A sugárterápia hatékony lehet a 3. stádiumú tüdőrákkal kapcsolatos szövődmények kezelésében is, mint például a légutak daganat által történő elzáródása.

Sugárterápia tüdőrák számára Célzott terápia

Mindenkinek, aki nem kissejtes tüdőrákkal rendelkezik, molekuláris profilozással (génvizsgálattal) kell rendelkeznie a daganatukon. különösen a tüdő adenokarcinóma esetén. Gyógyszereket engedélyeztek azok számára, akik vezető mutációval rendelkeznek, mint pl. EGFR mutációk, ALK átrendeződések és ROS1 átrendeződések, valamint lokálisan előrehaladott, nem működőképes vagy áttétes tüdőrák. Ezek a célzott terápiák néha kiválóan szabályozzák a betegséget.

Az ellenállás gyakran idővel alakul ki, de a következő generációs gyógyszereket jelenleg jóváhagyják és klinikai vizsgálatokban tesztelik, amikor ez megtörténik. A tüdő laphámsejtes karcinóma esetén az EGFR elleni antitestek alkalmazhatók. A klinikai vizsgálatok olyan gyógyszereket is tanulmányoznak, amelyek más tüdőrák genetikai változásaival foglalkoznak.

Immun terápia

A tüdőrák kezelésére 2015 óta négy új immunterápiás kábítószert engedélyeztek. Ezek a gyógyszerek lényegében növelik saját immunrendszerünk képességét a rák elleni küzdelemben. Noha mindenki számára nem működik, néhány ember hosszú távú betegségmentes kontrollt ért el a rákban. Különösen az Imfinzi-t (durvalumab) 2018 februárjában hagyták jóvá a kemoterápia és a sugárzás utáni kezelést nem igénylő 4. fokú tüdőrák kezelésére. 2017-ben megállapították, hogy a 3. stádiumú betegségben szenvedő emberek jelentősen javítják a progressziómentes túlélést.

Mi az immunterápia és hogyan működik?

Várható élettartam

Sokan csodálkoznak rákos megbetegedésük prognózisáról, de fontos, hogy néhány dolgot mondjak arról, hogy a várható élettartam-statisztikák a 3. szakasz betegségére vonatkoznak.

Sok változó befolyásolhatja a várható élettartamot a tüdőrákban. Ezek közül néhány az Ön kora, a neme, a daganat helye, a daganat molekuláris profilja, a diagnózis idején fennálló általános egészségi állapota és az Ön által kapott kezelésekre adott válasz.

Az is fontos, hogy egy szót vagy kettőt mondjak a statisztikákról. A statisztikák azt mondják nekünk, hogy az "átlagos" személy hogyan fog egy betegséggel, de senki sem "átlagos". Ezenkívül a statisztika definíció szerint régi. Amikor egy betegség 5 éves túlélési rátájáról beszélünk, arra utalunk, hogy az emberek mennyire jól működtek, akiket legalább 5 évvel ezelőtt diagnosztizáltak.

Mivel 2011 és 2017 között több, a tüdőrákra jóváhagyott gyógyszer engedélyezett, mint az előző 40 évben jóváhagyott, az emberek öt évvel ezelőtti kezelését tükröző statisztikák nem hasznosak.

Ez azt jelenti, hogy a 3. stádiumú nem kissejtes tüdőrák (a betegek 50 százaléka él, és 50 százalék elhunyt) medián várható élettartama körülbelül 15 hónap a 3. fokozatú tüdőrák esetében. Az 5 éves túlélési arány - vagyis azon emberek százalékos aránya, akik várhatóan életben maradnak a 3. stádiumú tüdőrák diagnosztizálása után - sajnos csak 14 százalék a 3A szakaszban és körülbelül 5 százalék a 3B szakaszban.

Végül jegyezzük meg, hogy ideje eloszlatni a klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos mítoszokat. Az az elképzelés, hogy az emberek tengerimalacok voltak, a múltban valamilyen alapot szolgáltattak, mivel sok gyógyszert először embereken teszteltek, kevés ismerettel rendelkeztek arról, hogyan működnének. Ez drasztikusan megváltozott. Most, hogy a vizsgált új daganatos gyógyszerek többsége gondosan megtervezett, hogy a rákos sejtek specifikus célpontjait vagy az immunrendszer által a rák elleni küzdelemben játszott specifikus szerepeket kezelje. Megváltozott azon a ponton, ahol az első fázisú vizsgálatok - az első klinikai vizsgálatok, amelyekben egy új gyógyszert vizsgáltak emberben - nemcsak sokkal biztonságosabbak, de gyakran az egyetlen lehetőség a betegség megtartására.

Az egyetlen lehetőség az életben maradásra.

Egy szó a DipHealth-től

A tanulmányok azt sugallják, hogy a rákkal kapcsolatos tudás megismerése segít az eredményben. Kérdéseket feltenni. Kapcsolja be szeretteit, és bátorítsa őket arra is, hogy kérdéseket tegyenek fel. Fontolja meg, hogy csatlakozzon egy támogató csoporthoz és / vagy csatlakozzon a csodálatos tüdőrák közösséghez online. Az elmúlt években ez a közösség virágzott, és nyitott karokkal üdvözöljük.

Ismerje meg azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek az adott helyzetnek megfelelőek lehetnek. Valójában a Twitteren minden második héten van egy csevegés-beszélgetés, amelyben a betegek, gondozók, kutatók és onkológusok összegyűlnek, hogy megvitassák a legújabb kutatást, valamint a tüdőrákkal kapcsolatos aggodalmak széles körét. A közösség megtalálásához használja a "LCSM" hashtagot, amely a tüdőrák szociális médiáját jelenti.

Kérje meg és engedje meg, hogy szeretteit és barátait segítse és ösztönözze Önt utazása során. Ne veszítse el a reményt - még akkor is, ha ez a remény csak annyira kényelmes, amennyire csak lehet, miközben élvezi szeretteit.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab a kemoradioterápia után a III. Szakaszban a nem kissejtes tüdőrákban. A New England Journal of Medicine. 2017. 377:1919-1929.
• Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. és mtsai. Sebészeti kezeléssel kezelt klinikai stádium IIIA-klinikai N2 tüdőrák a torok sebészek adatbázisában. A torakális sebészet Annáljai. 2017. május 17. (Epub nyomtatás előtt).
• Nemzeti Rákintézet. Nem kissejtes tüdőrák kezelés (PDQ) - Egészségügyi szakmai verzió.