Medicaid lefedettség a gyermekek számára

Nem minden család megengedheti magának a gyermekeik magán egészségbiztosítását. 2015-ben a 0 és 18 év közötti gyermekek 39 százaléka a Medicaid és a Gyermekbiztosítási Egészségügyi Program (CHIP) volt. A számok olyan alacsonyak voltak, mint a Utahban élő gyermekek 21 százaléka, a Mississippi és Nyugat-Virginia gyermekeinek 53 százaléka.

Összességében közel 30,5 millió gyermeknek volt szüksége a szövetségi támogatásra 2015-ben, hogy egészséges és erős maradjon. 2017 decembere óta az érintett gyermekek száma 35,7 millióra emelkedett.

Mindegyik állam saját szabályait határozza meg arról, hogy kik és mit fednek le, de a szövetségi kormány alapkövetelményeket állapít meg, hogy milyen ellátásra van szükség minden fedett gyermeknek. Sajnos nem minden állam élt az ígérettel. A Trump 2019-es pénzügyi évének költségvetése blokktámogatások felhasználásával javasolja a Medicaid finanszírozásának csökkentését. Korlátozott dollár rendelkezésre állása esetén az államok még nehezebbnek találják ezt a keresletet.

A korai és időszakos szűrés, diagnosztika és kezelés (EPSDT) a 21 év alatti gyermekek és fiatal felnőttek számára kínált program, amelyet a Medicaid fedez. Ezek a legfontosabb szolgáltatások, amelyeket minden állami programnak tartalmaznia kell a legfiatalabb kedvezményezettek számára.

Fogászati ​​szolgáltatások

Megelőzés: A rossz fogászat, akár a fogszuvasodás, akár a fertőzések következtében, alultápláltság vagy nem megfelelő higiénia jele lehet.A kezeletlen fogászati ​​betegségek fájdalmat okozhatnak, ami károsíthatja a gyermek étkezési, alvási és otthoni vagy iskolai működésének képességét. A fogaik megjelenése alapján befolyásolhatják az önbecsülésüket és a társadalmi fejlődésüket is.

Bemutató: Mindegyik állam meghatározza, hogy milyen gyakran fogják biztosítani a fogászati ​​ellátást, de ez nem korlátozza a gondozását a sürgősségi szolgálatokra. A fedett ütemezés sem önkényes. Ennek összhangban kell lennie a szakemberek által javasolt irányelvekkel. Az EPDST fogászati ​​ellátásának legalább a fogászati ​​egészség megőrzését, a fogak helyreállítását és a fogászati ​​fájdalom és fertőzések kezelését kell tartalmaznia. Mindegyik állam eldönti, hogy mit fedezzen ezekben a kategóriákban.

Diagnózis: Minden gyermeknek biztosítani kell a fogorvoshoz való utalást az állam által javasolt szűrési ütemezésnek megfelelően. Azonban, ha egy szóbeli szűrővizsgálat ezen ütemezésen kívül aggodalomra ad okot, hamarabb kell a fogorvosi szakemberre történő utalást folytatni.

Kezelés: Az állam nem áll le a horogról, ha nem fizet egy speciális kezelést a szokásos Medicaid tervében. A szövetségi kormány előírja, hogy a rutin EPSDT-szűrés során diagnosztizált állapotokat is kezelni kell. Ez azt jelenti, hogy minden államnak meg kell fizetnie a szükséges ellátást.

Hallási szolgáltatások

Megelőzés: Az öröklött vagy megszerzett gyermekek halláskárosodása befolyásolhatja a gyermek beszéd- és nyelvfejlesztési képességét, jól teljesítheti az iskolát, és társadalmi szinten kölcsönhatásba léphet. A korai felismerés és a beavatkozás segíthet ezeknek a gyerekeknek a fejlődési mérföldköveiknek.

Bemutató: Egy újszülött hallásvizsgálatot általában a kórházban végeznek, amikor gyermek születik. Azonban nem minden gyermek születik kórházakban, és sok más gyermek halláskárosodást idézhet elő, amikor öregszik. Az EPSDT megköveteli, hogy a halláskárosodásban (például családtörténetben, fülfertőzésekben stb.) Veszélyeztetett gyermekeket az egyes államok által meghatározott ütemezés szerint, a szakmai iránymutatások tiszteletben tartásával ellenőrizzék. A hallásvesztés gyanúját mutató gyermekeket azonnal meg kell vizsgálni.

Diagnózis: Ha hallásvesztés gyanúja merül fel, a helyszíni szakembernek hivatalos audiológiai vizsgálatot kell végeznie. A hallókészülék értékelésére akkor is sor kerül, ha azt jelzik.

Kezelés: A Medicaidnak meg kell fizetnie a cochlearis implantátumok, hallókészülékek és hallókészülékek költségeit, amennyiben azok orvosi szempontból szükségesek, még akkor is, ha a felnőttek számára nem nyújt ilyen szolgáltatásokat.

Ólom szűrés

Megelőzés: Az ólomnak a festék chips vagy ivóvíz révén való kitettsége jelentkezhet, és hatással lehet a gyermek neurológiai és társadalmi fejlődésére. A szövődmények az anémiától és a vesebetegségtől a viselkedési problémákig és az alacsony IQ-ig terjednek. A korábbi ólom toxicitás észlelhető, annál hamarabb lehet a gyermeket követni, hogy remélhetőleg megforduljon az esetlegesen elszenvedett károk és a jobb egészségre.

Bemutató:Minden Medicaid-jogosultsággal rendelkező gyermek, függetlenül az ólom-expozíció kockázatától, 12 hónapos és 24 hónapos korú ólomra nézve kell átvizsgálni. Ha a szűrés nem fejeződik be 24 és 72 hónapos kor között, akkor azt akkor kell elvégezni. A szűrést gyakran egyszerű ujjlenyomat-teszt segítségével végzik az irodai környezetben vagy egy helyi laboratóriumban.

Diagnózis:Egy ólom-szűrővizsgálattal meg kell erősíteni egy 10 mcg / dl vagy annál nagyobb mértékű ólom-szűrővizsgálatot vénás vérmintával. Ez egy teljes vérvonást jelent. A gyerekek nem tetszenek, de kulcsfontosságú a diagnózis felállításához.

Kezelés: Az ólom toxicitás kezelése a kelátterápián alapul. Ez magában foglalja azt a tablettát, amely megköti az ólmot és kiválasztja azt a vizeletben. A rossz hír az, hogy nem mindenki elviselheti a gyógyszer mellékhatásait. Ez szükségessé teheti az injekciózott kelátképző szer, az EDTA alkalmazását az ólommérgezés kezelésére. A kelátképzés módjától függetlenül a Medicaidnak fedeznie kell az EPSDT-ben feltárt bármely állapot kezelésének költségeit.

Vision szolgáltatások

Megelőzés: A látás hibái futnak. A gyermeknek amblyopiája is lehet, amit lusta szemnek is neveznek, ahol az egyik szem gyengébb, mint a másik, a korrekciós lencsék használata ellenére. Az asztigmatizmust a szaruhártya hibája okozza, ami megnehezíti az érintett szemre való fókuszálást. A strabismus akkor alakul ki, amikor a szemizmok nem egyformán erősek, ezért a szemek egymástól eltérnek egymástól, úgyhogy keresztmetszetűek. Ne felejtsük el a binokuláris látást és a rövid látást. A gyermek látáskárosodásának okától függetlenül az ilyen állapotok kezelésének elmulasztása hosszú távú következményekkel járhat.

Bemutató: Mindegyik állam látásvizsgálatot végez saját ütemezésével, figyelembe véve a gyermekgyógyászati ​​szervezetek ajánlásait. A szűrővizsgálat tartalmazhat egy egyszerű szem diagramot. Bármely gyermek, aki a látomásával küzd, hamarabb, mint az állam előnyben részesített ütemezésétől függetlenül, előbb meg kell vizsgálni.

Diagnózis: A gyermek látáskárosodásának okának megállapításához szélesebb körű vizsgálatot kell végezni egy minősített szakembernek. Ekkor megjelennek a legmegfelelőbb kezelési lehetőségek.

Kezelés: A Medicaid-nak a szemüvegkeretek és a lencsékért kell fizetnie, ha szükséges, de a program nem szükséges a kontaktlencsék lefedésére. Egyes államok azonban ezt előnyben részesíthetik.

Egyéb szolgáltatások

A megelőző szűrés túlmutat a fent említett szolgáltatásokon. Egy-egy alkalommal kell egy orvoshoz fordulniuk, és rutinszerűen ellenőrizni kell a gyermekeket. E tekintetben az EPSDT program a következőket is tartalmazza:

• Egészségügyi oktatás, beleértve a balesetek elkerülését, a gyermekfejlesztés előrejelzését, a betegségek megelőzését és az egészséges életmód ösztönzését
• Az egészségtörténet, beleértve a születési előzményeket, a fejlődési előzményeket, a mentális egészségi vizsgálatot és az orvosi betegségek és műtétek részletes áttekintését
• Immunizáció az immunizációs gyakorlatok tanácsadó bizottsága (ACIP) által javasolt módon
• Laboratóriumi vizsgálatok, beleértve az ólom szűrővizsgálatokat
• Fizikális vizsgálat

Összefoglalva, a gyermeknek esélye van egy egészséges jövőre, ha meg tudjuk akadályozni a betegségeket, elkapni, és kezelni, mielőtt esélye van rá, hogy kárt szenvedjen.

Egy szó a DipHealth-től

Több tízmillió gyermek kap egészségügyi ellátást a Medicaidon keresztül. Ez az ellátás magában foglalja az állami részvételt egy korai és időszakos szűrés, diagnosztika és kezelés (EPSDT) nevű program. A Medicaid a szűrésekre és a közös betegségek korai kezelésére helyezi a hangsúlyt a legfiatalabb generációink számára az egészséges jövő felé vezető úton.