Átmeneti éjszakai deszaturáció a COPD-ben

A vér felelős az oxigén hordozásáért a szervekbe és más szövetekbe. Azonban néha éjszaka nem hordoz annyi oxigént, mint a szokásos. Ezt a problémát átmeneti éjszakai deszaturációnak nevezzük, ami egyszerű értelemben a vér oxigénszintjeinek átmeneti csökkenését jelenti a normális, nappali szintjüktől (az oxigéntelítettség a vér oxigénszintje).

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél az átmeneti éjszakai deszaturáció gyakori probléma - a COPD-ben szenvedők 38% -áig fordulhat elő.

Kockázati tényezők

Az egészséges emberek normál tüdőfunkcióval általában 95% és 100% közötti oxigéntelítettségi szinttel rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek teljes oxigén-hordozó képességük közelében működnek.

A COPD-ben szenvedő embereknél az oxigéntelítettség alacsonyabb, mint a normál. Néhány tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a nappali oxigéntelítettségi szint, amely 93% -nál kisebb vagy azzal egyenlő, megjósolhatja az átmeneti éjszakai deszaturáció nagyobb kockázatát a stabil COPD-ben szenvedő embereknél.

Pontosabban, ha valakit átmeneti éjszakai deszaturációval diagnosztizálnak, a nappali oxigéntelítettségüknek legalább öt percre kell csökkentenie a normális nappali szintjét legalább öt percig alvás közben.

Okoz

Átmeneti éjszakai deszaturáció akkor fordulhat elő, ha a légzés alvás közben lassul. Ezt hipoventilációnak nevezik.

A hipoventiláció az artériás vérgázok megváltozásához vezethet, mint például a hypercapnia (túl sok szén-dioxid) és a hypoxemia (túl kevés oxigén) a COPD-ben szenvedő betegeknél, különösen a REM alvás során. Ezek a változások az arousal és az alvászavarok, a pulmonalis hipertónia és a magasabb halálozási arány növekedéséhez vezethetnek. Továbbá más alvási rendellenességek, mint például az alvási apnoe, tovább növelhetik az átmeneti éjszakai deszaturációval kapcsolatos problémákat és tüneteket.

Átmeneti éjszakai deszaturáció is előfordulhat, ami a szellőztetés / perfúzió nem egyeztethető, ami azt jelenti, hogy a légzés időzítése nem egyezik meg a tüdőn keringő vér időzítésével. Ez egy másik gyakori probléma a COPD-s betegeknél.

Szűrési megfontolások

Közepesen súlyos vagy súlyos COPD-s betegeknél, akiknél feltételezhető, hogy átmeneti éjszakai deszaturáció áll fenn, az otthoni oximetria hatékony eszköz ennek az állapotnak a szűrésére.

Az éjszakai otthoni oximéterek az alvás során mérik az oxigén telítési szintjét, és olyan riasztásokkal vannak ellátva, amelyek akkor hangzik, amikor az oxigéntelítettség egy bizonyos szint alá esik. Ezenkívül rögzítik az oxigéntelítettség szintjét, hogy az egészségügyi szolgáltató jobban tudja értékelni Önt az átmeneti éjszakai deszaturációra.

Egy másik eszköz, amely alkalmas az átmeneti éjszakai deszaturáció és más alvászavarok azonosítására, egy alvásvizsgálat, amelyet az éjszakai poliszomnográfia (PSG) szakkifejezés is ismert.

Az alvási vizsgálatokat ellenőrzött környezetben, előnyösen alvási központban végezzük. Amikor alvásvizsgálatot végez, egy képzett szakember ellenőrzi. A tanulmányi berendezés egyidejűleg rögzíti az alváshoz és ébrenléthez kapcsolódó különböző fiziológiai paramétereket, beleértve a légzést, a szívfrekvenciát, az oxigénszinteket, az izomaktivitást és a szemmozgásokat.

Kezelés

A súlyos átmeneti éjszakai deszaturációval rendelkező betegek egyértelműen előnyösek a hosszan tartó oxigénterápia előnyeiből, különösen akkor, ha bizonyíték van a nappali hipoxémiára.

Továbbá, ha oxigént használ a nap folyamán, beszéljen az egészségügyi szolgáltatóval arról, hogy az alvás közben több oxigént igényel-e, hogy megelőzze a további deszaturálódást éjszaka. A COPD-ben szenvedő személyek azt is észlelhetik, hogy jobb éjszakai alvást kapnak az oxigén használatával, csak éjszaka, de ennek előnye nem tisztázott.