Myelosuppresszió okai és specifikus rendellenességek

A mieloszuppresszió a csontvelő vérsejtek termelésének képességének csökkenése. Leggyakrabban a rák esetében a kemoterápia mellékhatásaként fordul elő, de számos más ok is van. A mieloszuppresszió csökkentheti a vörösvértestek (anaemia), fehérvérsejtek (leukopenia) és vérlemezkék (thrombocytopenia) termelésének csökkenését, és előfordulhat, ha a csontvelőben az őssejtek károsodnak. olyan daganatok, mint például a leukémia vagy a daganatok, mint például emlőrák, vagy csontvelő-meghibásodás által előidézett daganatok, gyakran a csontvelőre mérgező gyógyszerek eredménye. Mit kell tudni a myelosuppresszióról?

Hematopoiesis, csontvelő és myelosuppresszió

A myelosuppresszió megértéséhez hasznos a csontvelő funkciójáról beszélni. A csontvelőben az összes vérsejt - vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és vérlemezkék - egyetlen sejttípussal kezdődik: a hematopoetikus őssejt.

A hematopoetikus őssejtek képesek bármilyen vérsejtre fejlődni.Ezek a sejtek elkülönülnek az úton, mivel különböznek a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek, majd a speciálisabb sejtek, például a fehérvérsejtek különböző típusai között. De mindannyian őssejtekkel kezdődnek. A mieloszuppresszió olyan folyamatra utal, amely megzavarja ezeket az őssejteket, és. következésképpen az összes különböző típusú vérsejtet érinti. A kifejezés myeloablatio a súlyos myelosuppresszióra utal, amelyben vérsejtek nem készülnek.

A myelosuppresszióban érintett sejtek

A myelosuppresszió az alábbiak csökkenését eredményezheti:

• Vörösvérsejtek (RBC-k): A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, amely a szervezet összes szövetéhez kötődéssel és az oxigén leadásával felelős.
• Fehérvérsejtek (WBC-k): A fehérvérsejtek a szervezetünk védelme a mikroorganizmusok, mint például a baktériumok, vírusok és gombák, valamint a rákos sejtek ellen.
• A vérlemezkék: A vérlemezkék felelősek a vér vérrögképződésének elősegítéséért, amikor egy véredény megszakad.

Okoz

Számos módja van a csontvelő megzavarásának, hogy ne termeljen vérsejteket.

• Az őssejtek károsodása: A mieloszuppresszió leggyakoribb oka a gyógyszerek, amelyek lassítják az őssejtek és a specializált leszármazottak képességét, hogy megoszlanak és szaporodjanak. Minden vérsejtünket folyamatosan feltöltjük. A gyógyszerek, például a kemoterápiás szerek kábítószer okozta csontvelő-szuppressziót okoznak.
• A csontvelő cseréje: A csontvelőt "vérrákok vagy metasztatikus rák" segítségével "zsúfolták ki" úgy, hogy nincs "hely" a vérsejtek normál előállításához.
• Csontvelő-meghibásodás:- Ahelyett, hogy egy gyógyszert elnyomnának, a csontvelőt különböző toxinok és vegyszerek okozhatják. Ebben az esetben a gyógyszer leállítása nem eredményezi a csontvelő ismételten a vérsejtek gyártását.

A myelosuppresszió specifikus okai

A mieloszuppressziót okozó folyamatok a következők:

• Kemoterápiás indukált csontvelő-szuppresszió. A kemoterápia elpusztítja az összes gyorsan osztódó sejtet, például a rákos sejteket, beleértve azokat a sejteket is, amelyek a vérsejtek minden típusává válnak.
• A csontvelő, például a leukémiák, a limfómák, a myeloma, a csontvelő metasztatikus daganata (pl. Mellrák és más szilárd tumorok) rákos megbetegedése „zsúfoltságot” eredményezhet, így nincs helye a hematopoiesisnek.
• Szándékos myelosuppresszió / myeloablation - A csontvelőben jelenlévő vérrel kapcsolatos rákokban nagyon nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak a csontvelő ablálására. Ha a csontvelő "tiszta", akkor csontvelő transzplantációt vagy perifériás vér őssejt transzplantációt végeznek a csontvelő újraszervezésére nem rákos vérsejtekkel.

A vérsejtek hiányosságai

Ha az őssejtek nem növekszenek és nem oszlanak meg és nem specializálódnak az egyedülálló vérsejtek típusaiban (ha csontvelő-szuppresszió vagy mieloszuppresszió van), akkor a vérsejtek típusának hiányosságai:

• Anémia: A vérszegénység vörösvértestek hiányára utal. A vérszegénység fáradtságot, gyengeséget, sápaságot, gyors szívfrekvenciát, légszomjat és könnyedséget okozhat. A kemoterápia által kiváltott anaemia a kemoterápia során a fáradtság gyakori oka.
• Leukopénia: A leukopenia fehérvérsejtek hiányára utal. A leukopeniával az emberek a fertőzés kockázatát hordozzák, így a tünetek lehetnek olyan fertőzések tünetei, mint a láz, köhögés és fájdalom a vizelettel. A rák esetében a leggyakrabban a kemoterápia által kiváltott neutropéniáról hallanak. A neutrofilek azok a fehérvérsejtek, amelyek az első védelmi vonalunk a baktériumok, vírusok és gombák (és a rákos sejtek ellen is) fertőzései.
• thrombocytopenia: A thrombocytopenia vérlemezkék hiányára utal. A vérlemezkék alacsony szintje zúzódásokat és súlyos vérzést okozhat. A kemoterápia által kiváltott thrombocytopenia nem lehet olyan gyakori probléma, mint a neutropenia, de néhány embernél súlyos vérzést okozhat.

A myelosuppresszió ugyanaz, mint az immunszuppresszió?

Lehet, hogy vajon az immunszuppresszió és a myelosuppresszió ugyanaz. A myelosuppresszió beállításakor a fehérvérsejtek termelése csökken, így immunszuppresszió lép fel. Az immunszuppresszió azonban nem mindig jelenti myelosuppressziót. Például egy gyógyszer (vagy más eljárás) elnyomhatja a fehérvérsejteket vagy az immunrendszer egyéb különleges részeit, de nem befolyásolja a vörösvértesteket vagy a vérlemezkéket.

Kezelés

A mieloszuppresszió kezelése magában foglalja a myelosuppresszió okának kezelését. Ha gyógyszerekkel vagy kemoterápiával kapcsolatos, a kezelést le kell állítani vagy késleltetni kell. Ha ez a csontvelő beszivárgásából és az azt követő zsúfoltságból adódik, a csontvelőben a rák kezelése a legfontosabb lépés. Ha a csontvelő-meghibásodás következménye, fontos annak megállapítása, hogy a csontvelő-meghibásodás reverzibilis-e, és ha nem, megfontolandó lehet a vérsejtek cseréje és a csontvelő transzplantációja.

A mieloszuppresszióval kapcsolatos tünetek esetén a kezelések a tüneteket okozó specifikus sejthiányra irányulhatnak. Anémia esetén transzfúziók, vas-kiegészítők vagy növekedési faktorok adhatók. Fertőzés vagy fertőzés jelenlétét okozó neutropenia esetén növekedési faktorok (például Neulasta) alkalmazhatók, és a fertőzés agresszíven kezelhető kombinált antibiotikumokkal. A vérlemezkék alacsony szintjéhez, amely növeli a vérzés transzfúziójának kockázatát, szükség lehet.

A kemoterápia által kiváltott vérszegénység, a neutropenia és a trombocitopénia a fenti összefüggéseket ismerteti, amelyek figyelembe vehetik a myelosuppresszió kemoterápiával való összefüggését.

Más néven: Csontvelő-szuppresszió

Példák: A súlyos myelosuppresszió miatt Rick onkológusa azt javasolta, hogy várjon egy héttel a következő kemoterápiás kezelés előtt.