Hogyan támogathatja az Ön zsebében lévő maximális munkáit

Az egészségbiztosítás megvásárlása drága, és a havi díj megfizetése nem az egészségügyi biztosítással kapcsolatos egyetlen költség. Az egészségbiztosítás használatakor is levonható, megfizethető és biztosítási díjat kell fizetnie. Ezek a többletköltségek, amelyeket költségmegosztásnak neveznek, évente több ezer dollárt is hozzáadhatnak.

A megfizethető ápolásról szóló törvény egészségügyi biztosítási támogatásokat hozott létre az egészségbiztosítás vásárlásának és használatának megfizethetővé tétele érdekében az alacsony és szerény jövedelmű emberek számára. Két típus létezik:

1. Azok a támogatások, amelyek csökkentik a havi egészségbiztosítási díjakat, így az egészségbiztosítás megvásárlása kedvezőbb. Tudjon meg többet erről: „Hogyan működik az egészségbiztosítási támogatási munka - a prémium adókedvezmény megértése”.
2. Támogatások, amelyek segítenek a zsebköltségek megfizetésében, mint például a levonások, a kifizetések és a biztosítások. Ezeket költségmegosztási támogatásnak vagy költségmegosztási csökkentésnek nevezik. Két részből állnak, bár mindkét rész automatikusan beilleszthető a támogatható pályázók ezüsttervébe:
   1. • Az első rész csökkenti a levonható, megfizethető összegek és a biztosítások kifizetésének összegét minden alkalommal, amikor az egészségbiztosítást használja. Tudjon meg többet erről a támogatásról: „A költségmegosztási egészségbiztosítási támogatási munkák”.
3. A második rész csökkenti a zsebéből adódó maximumot, így kevesebbet fizet, ha az egészségügyi kiadások magasak.

Mi a maximális zseb?

A legmagasabb, vagy a zsebhatáron kívüli limit a legrosszabb forgatókönyv maximális összeg, amelyet minden évben meg kell fizetnie a költségmegosztási költségek, mint például a levonható, megfizethető összegek és a biztosítások között. Miután kifizette a levonható, megtakarítások és a biztosítások összegét, hogy elérje a maximumot, az egészségbiztosítás az összes fedezett egészségügyi költséget az év hátralévő részében fizeti.

Ha nem használja az egészségbiztosítást, a költségmegosztási költségei nem érik el a korlátot. Ha azonban drága krónikus egészségügyi problémája vagy akár egyetlen katasztrofális betegsége vagy sérülése van, akkor könnyedén megfizethetné a biztosítási és levonható költségeket, hogy elérje a maximumot.

Például, ha leesik a létráról, és megszakítja a csípőjét egy fa vágásakor, a sürgősségi helyiség, a műtét és a kórházi költségek aránya meghaladhatja a 10 000 dollárt, ha az Ön egészségbiztosítási kötvénye nem rendelkezik zsebkibocsátással.

Ha azonban az Ön egészségbiztosítási kötete határain kívül van, akkor nem fizet, ha 6000 dollárt fizetett az egészségügyi számlájára. Ezután az egészségbiztosítás az egészségügyi számlák 100% -át fizeti meg az év hátralévő részében. 6000 dollárt fizetne 10 000 dollár helyett. Ha később az év folyamán több gondoskodásra van szüksége, az egészségügyi terved a teljes költséget fizeti.

2014 előtt az egészségügyi tervek nem kötelezték magukat a maximális zsebküszöbértékre. A legtöbb terv ugyan, de jelentős eltérések mutatkoztak abban, hogy mennyire magasak a határok egy tervtől a másikig. És néhány terv egyáltalán nem zárta ki a zsebét.

Ez már nem az ACA-nak köszönhető. A nagymamájú és nagyapú tervek kivételével minden tervnek 2016-ban 6,850 USD-nál nem több költséget kell fizetnie (a családi korlát kétszer akkora, mint az egyéni korlát), bár ismét növekszik 2017-re (az ACA követelményei nem terjednek ki a Medicare-re; az emberek, akiknek az eredeti Medicare lefedettsége nincsenek korlátozva a zsebkiadás költségeire, ezért a legtöbb Medicare enrollees-nek kiegészítő lefedettsége van, vagy beírja a Medicare Advantage-t Eredeti Medicare vagy Medigap terv megvásárlása).

Mit nem tartalmaz az ingyen zsebben?

A maximum zseb nem tartalmazza a havi egészségbiztosítási díjakat. Nem tartalmaz olyan költségeket, amelyek nem fedezik az egészségbiztosítást, vagy nem lényeges egészségügyi előnyök. Például, ha az Ön egészségbiztosítási szolgáltatása nem terjed ki az akupunktúrás szolgáltatásokra, az akupunktúra költségei nem számítanak bele a maximumba. Nem foglalja magában a nem-egészségügyi egészségügyi szolgáltatótól kapott gondoskodást. Tudjon meg többet a "Mi nem számít az Ön zsebének határán?"

Mennyibe kerül az Out-of-Pocket Maximum Előtt a támogatás?

A megfizethető ápolási törvény által megvásárolt egyéni és családi egészségbiztosítási kötvényeknek zárt korlátot kell kapniuk. A szövetségi kormány szabályozza, hogy milyen magas lehet a határérték, és a megengedett összeg minden évben változik.

2016-ra a zsebszámú maximum nem lehet több, mint 6 850 dollár egy egyénnek, vagy 13 700 dollár egy családnak. Az egészségbiztosítási kötvénynek azonban ennél alacsonyabb korlátja lehet.

Mennyibe kerül az Egészségbiztosítási Támogatás a Pocket Out-of-Maximum-ra?

Mennyire csökkenti a támogatás a zsebéből, a jövedelmétől függ. Minél közelebb jön a jövedelme a szövetségi szegénységi szinthez (FPL), annál kisebb lesz a zsebéből adódó maximum. Az FPL minden évben változik és változik a család méretétől és attól függően, hogy hol él (Alaszka és Hawaii-ok különböző FPL-ekkel rendelkeznek).

A 2016-os támogatás meghatározására használt FPL 11.770 dollár egy személynek, 15,930 dollár egy párnak és 20 090 $ egy három családnak. Itt megtalálhatja az FPL-t más évekre és családi méretekre.

Mivel mind az FPL, mind a szövetségi határértékek a zsebkockán kívüli maximális összegekre évente változnak, a csökkentésed dollárösszege minden évben megváltozik.

Annak érdekében, hogy kihasználhassa a zsebéből való kitettséget csökkentő támogatást, be kell jelentkeznie egy ezüst tervbe a csere útján. Feltételezve, hogy egy ezüst tervet választ, a 2016-os támogatásokra, ha a jövedelme:

• Az FPL 100-200 százaléka,
  • a zsebében lévő limit nem lesz több, mint egy 2,250 dollár.
  • az Ön zsebében lévő korlátja nem lesz több mint 4500 dollár egy család számára.
• 200-250 százaléka az FPL-nek,
  • a zsebében lévő limit nem lesz több, mint 5 450 dollár az egyén számára.
  • a zsebében lévő korlát nem lesz több mint 10 900 dollár egy család számára.

2017-re a 100 és 200 százalék közötti jövedelemben részesülő pályázók számára a zsebkibocsátás korlátja némileg növekszik, 2,350 dollárra, míg az FPL 200 és 250 százalék közötti jövedelmezőség korlátja nőni fog 5,700 dollár (mindkét esetben a maximális családi limit kétszerese az egyéni limitnek).

Különleges csökkentés érhető el az indián indiánok számára, akiknek a jövedelme kevesebb, mint 300 százalék. Esetükben az egészségbiztosító kizár minden költségmegosztást az alapvető egészségügyi előnyök bármelyikében.

Ha ez egy támogatás, akkor pénzt kapsz?

A maximális zsebkifizetés nem ad pénzt. Ehelyett potenciálisan pénzt takaríthat meg, mivel kevesebbet fizet, mielőtt elérte a maximumot.

Ha eléri ezt a csökkentett zsebméretet, és továbbra is használja az egészségügyi szolgáltatásokat, az Ön egészségbiztosítója többet fizet az ellátásáért, mintha nem kapná a támogatást. Ebben az esetben a szövetségi kormány megtéríti az Ön egészségbiztosítóját az Ön támogatása miatt felhasznált extra pénzért.

Ki jogosult az Out-of-Pocket maximális egészségbiztosítási támogatásra?

A támogatás igénybevételéhez:

• Az Ön jövedelme az FPL 100-250 százaléka.
• Az Ön egészségbiztosítását az állami egészségbiztosítási csere útján kell megkapnia.
• Olyan ezüstszintű egészségügyi tervet kell választania (ellentétben a prémium támogatásokkal, amelyek számított ezüstszintű terveken alapul, de elérhető használt minden fémszintű tervben)
• Ha házas vagy, az adóbevallás állapotának közösen kell házasodnia. A házasságkötés elkülönített státusza kizárja Önt. (Van egy kivételes kivétel, ha nem tud közösen bánni a hazai visszaélések miatt.)
• Az Egyesült Államokban törvényesen tartózkodnia kell.
• Nem lehet bebörtönözni.
• Nem szabad jogosultak arra, hogy a munkáltatótól lefedettséget biztosítson, amelyet megfizethetőnek és minimális értéket biztosít.

Hogyan jelentkezik erre a támogatásra?

Nem kell tennie semmit, hogy megkapja a költségmegosztási támogatást. Ha az Ön jövedelme alapján jogosult arra, hogy a jövedelem alapján váltson be, az automatikusan bekerül az ezüst tervbe, amely a csere útján elérhető.

A díjak és a költségmegosztási támogatások iránti jogosultságát a tőzsde számítja ki, amikor személyes adatait a rendszerébe írja be. Legyen felkészülve arra, hogy az egészségbiztosítással kapcsolatos információkat cseréljen az Ön jövedelméről, családi méretéről és munkáltatójáról, ha munkája van. Keresse meg az állam egészségbiztosítási cserejét.

A speciális körülmények kivételével az egészségbiztosítást csak az egészségbiztosítási csere útján lehet megvásárolni az éves nyílt beiratkozási időszak alatt. A 2017-es egészségügyi biztosításra való beiratkozás 2016. november 1-jétől 2017. január 31-ig tart (ez vonatkozik az Ön számára vásárolt egészségbiztosításra, szemben a munkáltatótól kapott fedezettel).

Ha megkapja a csökkentett zsebszámú maximális támogatást, győződjön meg róla, hogy értesíti az egészségbiztosítási tőzsdét, ha az év során változik a jövedelme. Ha a jövedelme csökken, előfordulhat, hogy támogathatja a támogatás összegét, hogy a lehető legkisebb legyen.

Hogyan változtatják meg az Out-of-Pocket támogatási szabályokat és az összegeket

A megfizethető ápolásról szóló törvény eredetileg előírta, hogy a kiegyenlíthetetlen határértéket csökkenteni kell

• 2/3 az FPL 100-200 százaléka jövedelműek számára.
• 1/2 az FPL 200-300 százalékos jövedelműek számára.
• 1/3 az FPL 300-400 százalékos jövedelműek számára.

Ez azonban nem így működött. Az Egészségügyi és Emberi Szolgálat Tanszéke megállapította, hogy lehetetlen lenne a legmagasabb, mint a zsebkendők maximális kedvezményét az FPL-t több mint 250 százaléka számára, anélkül, hogy megsértené a törvény más részeit, vagy bizonyos kedvezményezetteknél levonhatóvá válna.. Tehát, a végső szabályban, amely meghatározza a támogatás működését, a HHS megváltoztatta ezeket a számokat, hogy a maximumot a következőképpen csökkentsék:

• 2/3 az FPL 100-200 százaléka jövedelműek számára
• 1/5 az FPL 200-250 százalékos jövedelműek számára
• A FPL 250% -át meghaladó jövedelműek esetében nincs csökkentés.

A HHS évente módosíthatja ezeket az összegeket, amikor közzéteszi a következő évre vonatkozó „Juttatási és fizetési paramétereket”.