Mi a dengue (Breakbone Fever)?

A dengue láz vírusfertőzés Aedes aegypti vagy Aedes albopictus szúnyogok, amelyek először gyaníthatóak, ha valaki megharap, és hirtelen nagyon magas lázzal jár. A súlyos izom-, csont- és ízületi fájdalom miatt néha törés láznak nevezik. A dengue elsősorban a világ trópusi és szubtrópusi részén élő embereket érinti, és általában a városi területeken terjed.

Történelem és elterjedtség

A betegség a majmokból származott, és a betegségek elleni küzdelem és megelőzés központjai (CDC) szerint 100 és 800 év között adták át az embereknek Afrikában vagy Délkelet-Ázsiában. Először az 1950-es években ismerték fel, amikor a dengue-láz járványai voltak a Fülöp-szigeteken és Thaiföldön.

Ma a dengue az ázsiai, a csendes-óceáni, az amerikai, afrikai és a karibi térség 100 országában endemikus, beleértve Puerto Ricót, az Egyesült Államok Virgin-szigeteit, az Amerikai Szamoa-t és a Guam-t (az összes amerikai területet).

A dengue ritka az Egyesült Államok kontinentális részén, de néhány kitörés történt, köztük 2009-ben a Key Westben, Floridában. Azok az amerikaiak, akik dengue-t kötöttek, általában a betegséggel járnak, miközben olyan országba utaznak, ahol gyakori.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megjegyzi, hogy az elmúlt évtizedekben világszerte a dengue előfordulása óriási mértékben nőtt. Becslések szerint évente 50–100 millió dengue-lázas eset áll fenn, és a világ népességének mintegy fele veszélyben van.

Tünetek és szövődmények

A CDC szerint a dengue-vírus négy szerotípusának egyikével fertőzött emberek fele nem fog megbetegedni. A dengue-láz fő tünetei a hirtelen és nagyon magas láz (legfeljebb 104 fok) és a következők közül legalább kettő:

• Erős fejfájás
• Súlyos fájdalom a szem mögött
• Ízületi fájdalom
• Izom- és / vagy csontfájdalom
• A bőrkiütés, amely a láz kezdetét követően két-öt napig alakul ki, és lapos, vörös foltokból áll, amelyek együtt futnak. A kiütés viszkethet és hámolhat még a tenyéren is.
• Az orr, az íny enyhe vérzése; törött kapillárisok, amelyek kis vörös vagy lila foltokat okoznak a bőrön, petechiának nevezve; könnyű sérülés
• Alacsony fehérvérsejtszám

Ezek a tünetek általában négy-hat nap múlva kezdődnek, miután a személy megfertőződött a vírussal, és legfeljebb két hétig tarthat a kezelés megkezdése előtt. Azok a nagyon kisgyermekek, akik korábban soha nem voltak fertőzöttek dengue-val, általában kevésbé súlyos tüneteket mutatnak, mint az idősebb gyerekek és felnőttek, vagy nem lehetnek olyan tünetek vagy tünetek, amelyek nem jellemzőek a dengue-ra. Ugyanakkor a sérült immunrendszerrel rendelkező vagy korábban dengue-fertőzöttek valószínűleg súlyosabb tünetekkel járnak.

Bár a dengue-láz általában önmagában is jobb lesz, vannak olyan esetek, amikor rosszabbodik. Az eredmény a betegség két potenciálisan halálos megnyilvánulásának egyike lehet:

Dengue vérzéses láza tartós hányás, a súlyos hasi fájdalom és a kezdeti láz lejártát követő légzési nehézség jellemzi. A következő 24–48 órában a test egészében kapillárisok szivárognak. A vér olyan folyékony összetevője, amely elhagyja ezeket az apró véredényeket, a hasüregbe (a hashártya) és a tüdő pleurális üregébe áramlik. Károsodhat a nyirokcsomók és a máj bővülése is.

Dengue sokk szindrómaelőfordulhat, ha a keringési rendszer a kapillárisokból származó vér szivárgása következtében lebomlik. Ha ez nem korrigálódik, és a betegség előrehalad, masszív vérzéshez és sokkhoz vezethet, amelyet alacsony vérnyomás, zavartság és minimális vizelés jellemez. A dengue sokk szindróma végül halálhoz vezethet.

Ok

Az emberek dengue-lázzal fertőződnek meg azzal, hogy egy szúnyog megharapják, amely a vírus négy szerotípusát hordozza (DENV-1, DENV-2, DENV-3 vagy DENV-4). A dengue vírust hordozó szúnyogok a faj fertőzött nők Aedes aegypti vagy Aedes albopictus, amely a Zika-vírust is befogadhatja.

A dengue-vírus szúnyogról az emberi művekbe történő továbbítása: A szúnyogcsípés és a táplálék egy olyan személy számára, aki már hordozza a vírust (a boka és a nyak közös célpont). Miután a szúnyog testében 4-10 napig inkubáltuk, a vírus átjuthat egy egészséges személynek, aki a szúnyogcsípés. A dengue vírust hordozó szúnyog továbbra is megfertőzhet más embereket, amíg él. Lehet, hogy egy egész családot két-három nap alatt fertőzhetünk.

A dengue-láz nem fertőző: nem tudja közvetlenül elkapni azt a betegtől, aki megbetegedett, vagy ha fertőzött, akkor adjon azt másnak.

Diagnózis

A dengue-láz tünetei nyilvánvalóak, és azonnal fel kell hívni az orvost. Ha olyan világrészben vagy, ahol a betegség endémiás, és ha szúnyog megharapta, forduljon orvoshoz.

Ha tüneteket észlel a dengue-vírus virágzó területére való utazás után, adja meg az orvosnak az utazás részleteit is: hol volt, milyen hosszú ideig és mennyire. Ha már két héttel vagy több, mert szúnyog megharapta, nem valószínű, hogy a dengue-vírusod van.

A dengue-láz végleges diagnózisához vérvizsgálat szükséges. Meg fogja vizsgálni a tényleges vírust vagy az antitesteket, amelyeket az immunrendszere a fertőzés hatására termel.

Kezelés

Nincs speciális kezelés a dengue-lázra. Mivel egy vírus okozza, az antibiotikumok haszontalanok. A fájdalom és a nagyon magas láz esetén segíthet korlátozott dózisú Tylenol (acetaminofen) bevétele egy orvos útmutatására. Ha azonban dengue-láza van, ne vegyen be aszpirint, Aleve-t (naproxent) vagy Advil-t vagy Motrin-t (ibuprofen). Ezek a gyógyszerek fokozhatják a vérzést.

A legtöbb ember 10 nap és két hét múlva helyreáll a dengue-lázból, ha sok pihenést és jól hidratált marad, miközben a betegség lefut. Azonban, ha a láz elfogy a többi tünet rosszabbodik, vagy újak alakulnak ki, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A dengue vérzéses láz vagy dengue sokk szindróma kezelése azonban sokkal agresszívabb. Általában szükség van a kórházi ellátásra, de ismét nincsenek speciális gyógyszerek e betegségek kezelésére. Ehelyett támogató ellátást biztosít a folyadék, a vér és az alapvető tápanyagok elvesztésének kezelésére. Jellemzően ez intravénás folyadékokat, vérkészítményeket (transzfúziókat) és elektrolitokat foglal magában. Néhány embernek szüksége lehet oxigén-támogatásra is.

Azonnali és megfelelő kezelés esetén a súlyos dengue az esetek kevesebb mint 1% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzés

Van egy vakcina a dengue láz megelőzésére: Dengvaxia (CYD-TDV), amelyet 2015 végén és 2016 elején több országban regisztráltak. Csak 9 év és 45 év közötti, endemikus területeken élő embereknek adják; ez nem áll rendelkezésre az Egyesült Államokban, még a külföldre utazó amerikaiak számára sem.

Ezért a leghatékonyabb módja annak, hogy megvédje magát a dengue-láztól és az életveszélyes szövődményektől, az, hogy mindent megtesz, hogy elkerülje a szúnyogok megharapását, amikor olyan helyen tartózkodik, ahol a vírust megtalálják.

Belsőleg tartsa az ajtókat és az ablakokat zárt állapotban, vagy használjon képernyőket vagy légkondicionálót. Ha kívül van, alkalmazzon szúnyogriasztó szereket, amelyek legalább 20% -tól 30% -ig DEET-et tartalmaznak a bőrére és ruházatára. Jó ötlet hosszú ujjú és hosszú nadrágot is viselni.

Ha ellenőrzése alatt áll a közvetlen környezetében (mondjuk utazás közben egy bérelt házban tartózkodik), távolítsa el vagy fedje le azokat a kültéri tárgyakat, amelyek vizet gyűjthetnek.

Ne feledje, hogy ha dengue-láza van egyszer, akkor kialakul egy immunitás a szerotípussal szemben, amelyet fertőzött. Ugyanakkor a másik három szerotípus bármelyikével fertőzött lehet. Ráadásul a második fertőzés valószínűleg súlyosabb és veszélyesebb, ezért minden elővigyázatossági intézkedésnek elsődleges fontosságúnak kell lennie a dengue-láz későbbi rohamának megelőzésére.