Hiperhidrosis: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

A hiperhidrosis kifejezés a túlzott izzadás leírására szolgál, amely befolyásolja a szervezet természetes hőmérsékletét. Nem csak nehéz izzadás következik be a megerőltető tevékenységgel. Inkább egy olyan klinikai rendellenesség, amelyben a súlyos izzadtság vagy az alapbetegségre adott válasz, vagy egyáltalán nem ismert ok.

A hiperhidrosis nem ugyanaz, mint a túlzott izzadás edzés közben vagy a meleg vagy párás klíma hatására. Rendkívüli reakciót javasol olyan körülmények között, amelyeknél a legtöbb emberben nem (vagy olyan drámai) izzadás következne be.

Tünetek

A hiperhidrosist az érintett testrészek és a túlzott izzadás oka lehet. A verejtékmirigyek, az úgynevezett sudoriferos vagy sudoriparous mirigyek, az egész emberi testben találhatók, amelyek száma egyénenként változhat.

Az eccrine verejtékmirigyek a test nagy részén oszlanak meg, és a szervezet elsődleges hűtőrendszerei. Az apokrin verejtékmirigyek, amelyek elsősorban a hónaljban és a végbélnyílásban találhatók, nem rendelkeznek szabályozási céllal.

A legszélesebb értelemben a hiperhidrosist az elsődleges fókuszú hyperhidrosis vagy a másodlagos hyperhidrosis lehet.

Elsődleges fókusz hiperhidrosis

A primer fokális hyperhidrosist, amelyet primer hiperhidrosisnak vagy esszenciális hiperhidrosisnak is neveznek, a test bizonyos részén lokalizált izzadás jellemzi. Az izzadás jellemzően kétoldalú (a test mindkét oldalán fordul elő), és leggyakrabban a hónalj apokrin mirigyeit érinti, ezt követi a lábak, pálma, fejbőr és cirok ökcrin mirigyei.

Az elsődleges hiperhidrosis úgynevezett, mert az izzadás jelentése Az állapot. Bár előfordulhat, hogy kiváltó tényezők indulnak ki az epizódból, a triggerek nem tekinthetők szokatlannak, és nem okoznak tüneteket más embereknél.

A lakosság mintegy 3% -át érinti az elsődleges hiperhidrosis. A feltétel ugyanolyan gyakori a férfiak és a nők körében.

Míg az elsődleges hiperhidrosist nem tekintik veszélyesnek, gyakran legyengítő és súlyosan befolyásolhatja az ember életminőségét. Ez az oka annak, hogy a feltételt gyakran „csendes hátránynak” nevezik.

Az elsődleges hiperhidrosist az érintett testrész tovább bonthatja. Közöttük:

• Axilláris hiperhidrosis a hónaljokra korlátozódik.
• Craniofacialis hyperhidrosis magában foglalja a fejet és az arcot.
• Palmoplantáris hiperhidrosis hatással van a kézre (pálmára) és / vagy a lábra (ültetvény).
• Ízületi hiperhidrosisA Frey-szindróma néven is ismert, a fejbőr, az arc, a nyak és / vagy a mellkas azonnal érintkezik bizonyos élelmiszerek étkezés után.
• Idiopátiás egyoldalú, korlátozott hiperhidrosis egy ismeretlen eredetű állapot, amelyben a test egyik oldalára lokalizált erős izzadás.

Az elsődleges hiperhidrosis gyakran gyermekkorban kezdődik, különösen a palmoplantáris hiperhidrosis esetén. Míg az elsődleges fókuszú hyperhidrosisban szenvedők általában hetente egyszer vagy többször tapasztalnak epizódokat, általában alvás közben nem túlzottan izzadnak.

A fiatal gyermekek hyperhidrosisának megértése

Másodlagos hiperhidrosis

A másodlagos hiperhidrosis a hiperhidrosis második formája, amelyet az egész test általánosított izzadása jellemez.

A másodlagos hiperhidrosis annyira megnevezett, mert az izzadás az egyik oka, leggyakrabban betegség, fiziológiai rendellenesség vagy gyógyszeres mellékhatás másodlagos következménye.

Ellentétben az elsődleges fókuszos hyperhidrosissal, a szekunder hiperhidrosis bármely korban fordulhat elő. Előfordulhat éjszakai izzadás formájában is.

Okoz

Számos a hiperhidrosis okai. Bizonyos esetekben az ok nem fordulhat elő, különösen elsődleges hiperhidrosis esetén. Más esetekben az ok nyilvánvaló és potenciálisan kezelhető lehet, ahogy a másodlagos hiperhidrosis esetében is előfordulhat.

Elsődleges hiperhidrosis

Míg az elsődleges hiperhidrosis pontos oka rejtély marad, azt feltételezték, hogy bizonyos triggerek bizonyos embereknél túlzottan megtehetik a szimpatikus idegrendszert.A szimpatikus idegrendszer része az autonóm idegrendszernek, amely szabályozza a szervezet intenzív ingerre adott válaszát és kiváltja az úgynevezett "harc vagy repülés" választ.

A szorongás, a stressz és az izgalom az elsődleges hiperhidrosis gyakori kiváltói, bár a válasz helye és időtartama változhat. A "flop izzadság" egy kollokvizmus, amelyet gyakran a hirtelen és bőséges verejtékezésnek tulajdonítanak, leggyakrabban az idegekkel és idegekkel összefüggésben.

Bizonyos ételek, italok, koffein és nikotin is izzadást okozhat, bármi más, mint normális. Természetes, hogy például az izzadság különösen meleg vagy fűszeres ételeket eszik, de az ízületi hiperhidrosisú emberek ezt akkor is megtehetik, ha valami hideget eszik. Bizonyos esetekben az élelmiszerek szaglásának vagy gondolkodásának is válasza lehet.

Az elsődleges hiperhidrosist szintén úgy vélik, hogy genetikai oka van, mivel az érintettek 30% -ának 50% -ának van családi állapota.

Ezzel együtt a tünetek sokfélesége arra utal, hogy számos genetikai ok lehet. 2006-ban a japán Saga Egyetemmel foglalkozó tudósok képesek voltak megközelíteni a genetikai anomáliát a 14q11.2-q13. Kromoszómán, amely szerintük az egyén számára elsődleges palmar hiperhidrosisra hajlamos.

A primer hyperhidrosis a szívében az autonóm idegrendszer és az endokrin rendszer komplex diszfunkcióját jelenti, amely az idegjeleket fogadja és szabályozza az izzadságot. Az ezen az útvonalon előforduló problémák potenciálisan kiválthatják az izzadság túltermelését.

Másodlagos hiperhidrosis

A másodlagos hiperhidrosis az orvosi állapot által okozott izzadás vagy a gyógyszer által kiváltott izzadás. Ez az elsődleges állapot tünete, nem pedig maga a feltétel. Ennek oka lehet a rák, a hormonális diszfunkció, a fertőzések, a gyógyszerek, az anyagcsere-rendellenességek és a szisztémás betegségek.

A másodlagos hiperhidrosis okozta gyakrabban előforduló betegségek közül néhány a következők:

• Akut lázas (lázzal járó) fertőzés
• Mellékvese rák (a mellékvesék rákja)
• Alkoholizmus
• A mellkasi (mellkasi) üreg rákai
• Pangásos szívelégtelenség
• Cukorbetegség
• Encephalitis (az agy gyulladása)
• Köszvény
• HIV
• fibromyalgia
• Hyperthyreosis (túlműködő pajzsmirigy)
• Hyperpituitarizmus (túlműködő hipofízis)
• Limfóma (vérrák típusa)
• Menopauza ("forró villogás")
• Elhízottság
• Rheumatoid arthritis
• Zsindely (herpesz zoster)
• ütés
• Szerhasználat
• Gerincvelő sérülés
• Tuberkulózis

A másodlagos hiperhidrosist okozó gyógyszerek némelyike:

• Az Alzheimer-kór kezelésére használt antikolinészterázok
• antidepresszánsok
• A szorongás kezelésére használt szorongásgátló gyógyszerek
• Az asztma inhalátorok, mint az albuterol
• Celebrex (celekoxib) a gyulladás kezelésére
• Depo-Provera fogamzásgátló tabletták
• A cukorbetegség kezelésére használt inzulin
• Metadon heroin-függőség kezelésére
• Migrén gyógyszerek, mint a Triptan (rizatriptan) és a sumatriptán
• Opioidok, mint például Vicodin (hidrokodon) és Oxycontin (oxikodon)
• A glaukóma kezelésére használt szalagén (pilokarpin)
• Az angina és a magas vérnyomás kezelésére használt propranol
• tesztoszteron
• Pajzsmirigy-szabályozó gyógyszerek

Diagnózis

Hiperhidrosist diagnosztizálnak az izzadás súlyossága alapján, hő vagy túlzott edzés nélkül. Ezen túlmenően az epizódok legalább hetente egyszer fordulhatnak elő. A diagnosztikai folyamat első lépése az, hogy megkülönböztessük a primer fokális hyperhidrosist a másodlagos hyperhidrosistól. Ezt gyakran fizikai vizsga és laboratóriumi tesztek végezhetik.

Fizikális vizsgálat

Számos, a két feltétel megkülönböztetésével járó nyom a következő:

Elsődleges hiperhidrosis

• A test egy vagy több részére korlátozódik

• Általában a tünetek előtt 25-nél jelentkeznek és 35-ös csúcsokkal

• Ritkán bekövetkezik az éjszakai izzadás

• Gyakran érinti a többi családtagot

• Egyéb tünetek hiányában jelentkezik

Másodlagos hiperhidrosis

• Általánosabban elterjedt a testen

• A kockázat az életkorral együtt nő

• Gyakran bekövetkezik az éjszakai izzadás

• Kevésbé gyakorolja a többi családtagot

• Gyakran fordul elő más tünetekkel együtt

A megkülönböztetéshez általában elegendő az orvosi történelem, a családtörténet, a tünetek időtartama, a megjelenés kora és a látszólagos ok hiánya.

Laboratóriumi tesztek

A kezdeti értékelés alapján orvosa elrendelheti a vizsgálatokat, hogy meghatározza a betegség állapotát és súlyosságát. A „verejték-teszteknek” nevezett eljárások segítségével megállapítható, hogy az ok egy autonóm vagy neurológiai állapothoz kapcsolódik-e. Tartalmazzák:

• Jód-keményítő teszt: A jódoldat és a keményítőpor alkalmazása a bőrre vonatkozik. Ezt a területet nagyfokú izzadásra használják, és kiemelik a pórus eloszlás sűrűségét.
• A bőr vezetőképessége: Az elektródák és az elektromos áramok használata a verejtékmirigy-aktivitás változásainak észleléséhez kapcsolódik.
• Termoregulációs verejtékvizsgálatok: Szauna-szerű helyiségben vezetik, melynek során porral szórjuk, hogy elemezzük, hogyan reagál a szervezet a hőmérséklet, a páratartalom és a légáramlás változásaira.

A vérvizsgálatok elrendelhetők az alapvető okok megerősítésére vagy kizárására. A tünetei és kockázati tényezői alapján orvosa esetleg alacsony vércukorszint (hipoglikémia), pajzsmirigy-túlműködés (hiperglikémia) vagy specifikus fertőzések alkalmazásával tesztelheti a vér antitesteket vagy antigén teszteket.

Kezelés

A hiperhidrosis kezelése az októl függően változik.

Ha a hiperhidrosis másodlagos az alapállapotra, a hangsúly inkább a betegség kezelésére, nem pedig az izzadásra összpontosít. Bizonyos esetekben csak rövid távú lázas fertőzés vagy egy problematikus gyógyszer megszűnése szükséges.Más feltételek miatt krónikus gyógyszereket, műtéteket vagy kiterjedtebb életmódváltozásokat igényelhetnek.

Általánosságban elmondható, hogy ha az alapállapot megoldódik vagy kezelhető, a hiperhidrosis tünetei kijavítják magukat.

Ha azonban nincs egyértelmű ok, akkor a kezelés az izzadás szabályozására összpontosít. Gyakran szükség van a kezelések kombinációjára. Még akkor is gyakori a visszatérés, és további vagy ismételt kezelésekre lehet szükség.

Otthoni jogorvoslatok

A túlzott izzadás kezelésének legegyszerűbb módja az alumíniumsókat tartalmazó izzadásgátló szerek napi használata. Az izzadásgátló hatás úgy alakul ki, hogy dugót képez a verejtékmirigy pórusában. Ezzel jeleket küld az agynak az izzadság megállítására. Ezek könnyen megtalálhatók a pulton kívüli és a vényköteles készítményekben is.

Ne keverje össze az izzadásgátló szereket a szagok elrejtésére használt dezodorok esetében. Míg a legtöbb izzadásgátló szer egyformán hatékony, az érzéketlen bőr kevésbé irritálhatja az érzékeny bőrű embereket, vagy akik hajlamosak érintkezési dermatitiszre.

Míg az emberek gyakran használják őket a hónaljukon, a roll-ons és a stick formák alkalmazhatók a hajszálra, a kezekre, az ágyékra és a lábra is. Az izzadásgátlót mindig előzetesen tesztelje bőrfelületen. A bőrirritáció és az égő érzés gyakori mellékhatások. A pórusok elzáródásának megelőzése érdekében rendszeresen kell mosni.

A közhiedelemmel ellentétben a hónaljok borotválása nem csökkenti az izzadságot.

Gyógyszerek

Ha a túladagoló izzadásgátlók nem teszik meg ezt a trükköt, az orvosa számos erősebb és potenciálisan hatékonyabb gyógyszert írhat fel Önnek. Közöttük:

• Drysol és Xerac AC a vényköteles izzadásgátló szerek, amelyeket éjszaka alkalmaznak, és reggel lemosni. Ezek viszonylag erősek, és bőrirritáció esetén a hidrokortizon krém rövid távú használatát igényelhetik.
• Antikolinerg szerekorálisan szedett, néha a címkén kívül használják a hiperhidrosis kezelésére. Ezek közé tartozik a glikopirrolát, az oxibutinin, a benztropin és a propantin, amelyek úgy tűnik, hogy blokkolják az izzadásért felelős bizonyos receptorokat. Mellékhatások lehetnek szájszárazság, száraz szem, székrekedés, homályos látás, szívdobogás és légzési nehézség.
• Qbrexza (glikopirronium) kendő egy antikolinerg gyógyszer, amelyet előnedvesített eldobható törülközőben infundálnak. Csak naponta egyszer használva az alsónadrágokhoz, ez az első-a-fajta vényköteles gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) az elsődleges axilláris hiperhidrosis kezelésére engedélyezett. A mellékhatások hasonlóak az orális antikolinerg szereknél tapasztaltakhoz.

eljárások

Számos hivatali eljárás alkalmazható a hiperhidrosis kezelésére, akár önmagukban, akár a túlsúlyos vagy a vényköteles gyógyszerekkel kombinálva. Közöttük:

• MiraDry az FDA 2015-ben jóváhagyta a primer axilláris hiperhidrosis kezelésére. Az elektromágneses impulzusokat alkalmazza a verejtékmirigy dezaktiválására a termolízissel (hővel történő bomlás). A 20 perces és 30 perces eljárást helyi orvos érinti. A hatékony és tartós verejtékszabályozás eléréséhez több kezelésre lehet szükség. Az enyhe fájdalomcsillapító és egy jégcsomag segíthet a fájdalom kezelésében az eljárást követő napon.
• Botulinum toxin (Botox) injekciók blokkolhatja az idegeket, amelyek hat hónaptól 12 hónapig terjedő izzadást okozhatnak. Amíg hatékony, az injekciósorozat fájdalmas lehet, és átmeneti izomgyengeséget okozhat. A kezelést meg kell ismételni, amint a hatások elhasználódnak.
• iontoforézis egy olyan orvosi eszköz használatát jelenti, amely enyhe elektromos áramot vezet át a vízen keresztül a lábak vagy a kéz szövetének stimulálására. Míg a 15 perces és 40 perces eljárás a palmoplantáris hiperhidrosis enyhülését eredményezheti, a kezelést rendszeres karbantartási ütemtervvel kell elvégezni (általában hetente egyszer). Nincsenek jelentős mellékhatások. Otthoni iontoforézis egységek is megvásárolhatók.

Sebészet

Súlyos esetekben a hiperhidrosis esetén a műtétet figyelembe lehet venni, ami súlyosan befolyásolja az életminőséget és a normális működését. Ezeket csak akkor szabad megfontolni, ha a konzervatív terápia minden más formája nem nyújt segítséget. Az opciók a következők:

• Verejtékmirigy eltávolítása magában foglalja a hagyományos sebészeti beavatkozást a szubkután szövetek eltávolítására, amelyek axilláris verejtékmirigyeket tartalmaznak, vagy a zsírleszívás formáját (úgynevezett szívó curettage), amelyben szubkután szövetet és mélyebb bőrszövetet szívnak ki.
• sympathectomia egyfajta idegsebészeti beavatkozás, amelyben a gerinc-ideg eltávolításra kerül, hogy a kézben lévő izzadást szabályozzuk. Egyes esetekben a műtét visszafordíthatatlan kiegyenlítő izzadást idézhet elő, amelyben a test más részein túlzott izzadás következik be. A komplikációk kockázata miatt ez a legutóbbi lehetőség.
• Sympathatomy a palmar hiperhidrosisra is alkalmazható, de magában foglalja a gerinc idegének vágását, rögzítését vagy égetését, hogy blokkolja az idegjelet. Az eljárást kevésbé invazívnak tekintik, mint egy szimpatektomiát, és kisebb a kompenzációs izzadás kockázata.

Megküzdés

Legyen szó az elsődleges vagy másodlagos hiperhidrosisról, vannak dolgok, amiket tehetünk.

Az egyik legjobb módja annak, hogy elkerüljék az izzadási epizódot, az, hogy azonosítsuk azokat a triggereket, amelyek ki vannak kapcsolva (például koffein vagy nikotin). Ha bizonytalan az oka, tartsa a "verejték naplót", hogy rögzítse, mit csinált, amikor epizód történt.

Továbbá:

• Kerülje a forró, nedves időjárást, amikor csak lehetséges.
• A szabadban vagy a munka során tartsa a testhőmérsékletét hideg vízzel.
• Viseljen laza pamut zoknit és ruhát (még az edzőteremben is).
• Kerülje a koffeint, az alkoholt és a fűszeres ételeket.
• Alkalmazza az izzadásgátlót a lábadra és a kezedre lefekvés előtt, vagy egy társadalmi helyzet előkészítésekor.
• Kerülje a cipő nélküli bőrt, vagy vegyen be abszorbens talpbetétet.
• Hagyja, hogy a sportos cipője teljesen kiszáradjon, mielőtt elhelyezné őket. Szükség esetén le is dobhatja őket a szárítóba.
• Az edzésekhez hozzon létre egy extra nagy abszorbens törülközőt.
• Naponta zuhanyzunk, de kerüljük a szaunákat, gőzfürdőket vagy forró zuhanyokat, amelyek növelik a testhőmérsékletet.
• Fedezze fel a relaxációs technikákat és az elme-test terápiákat, mint például az irányított képeket, a progresszív izomlazítást (PMR) és a meditációt, hogy csökkentsük az izzadási epizódokat kiváltó vagy súlyosbító stresszt.

Lehet, hogy meglepő, hogy tudatában van annak, hogy nem hivatalos támogató csoportok vannak a hiperhidrosisos emberek számára. A Facebookon keresztül online találhat csoportokat, vagy tanácsokat és ajánlásokat kérhet a nonprofit, Pennsylvania-alapú Nemzetközi Hyperhidrosis Társasághoz.

Egy szó a DipHealth-től

Ha túlzott, ellenőrizetlen izzadásban szenved, fontos megjegyezni, hogy nem vagy egyedül. Vannak olyan kezelések, amelyek legalábbis minimálisra csökkenthetik a hiperhidrosis és az életmódváltozások előfordulását, amellyel jobban megbirkózhatnak.

Kezdje azzal, hogy beszéljen kezelőorvosával, hogy azonosítsa az állapotának alapját. A diagnózis és a hatékony kezelés gyakran próbálkozás és hiba, ezért fontos, hogy beteg maradjon, és ne adja fel a frusztrációt.

Ha a hiperhidrosis extrém szorongást okoz, vagy másoktól egyre inkább izolálódik, kérdezze meg orvosát egy terapeuta felé, aki segít jobban kezelni a pszichológiai és társadalmi stresszt. Bár a hiperhidrosis nem életveszélyes, életváltozás lehet. Tedd magadnak egy szívességet, és ne hagyd figyelmen kívül az állapotodat.