Antibiotikum-előírások

Az antibiotikumokat gyakran feleslegesen felírják a megfázás, az influenza, a köhögés és a hörghurut, valamint a vírusos torokfájás stb.

A túlzott használat nagy probléma

Ez a túlzott antibiotikumok nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a hasmenést és az allergiás reakciókat. Talán még ennél is fontosabb, hogy az antibiotikumok túlzott felhasználása több baktériumhoz vezet, amely képes ellenállni az antibiotikumoknak. Ezek az antibiotikum-rezisztens baktériumok nehezebb kezelni, gyakran erősebb antibiotikumokat igényelnek, és életveszélyes fertőzést okozhatnak.

Segíthet megakadályozni az antibiotikum-rezisztens baktériumok problémáját azzal, hogy gondoskodik arról, hogy gyermeke csak antibiotikumot szedjen, amikor szüksége van rá, és azt az előírt módon veszi. A antibiotikumok túlzott használatának csökkentését segíthetik a fülfertőzésekre és a sinusfertőzésekre vonatkozó legújabb antibiotikum-kezelési irányelvek megértése, amelyek magukban foglalják a gyermek antibiotikum nélküli megfigyelésének lehetőségeit is.

Antibiotikumok fülfertőzésekhez

A fülfertőzések a leggyakoribb betegség, amelynél az antibiotikumokat gyermekeknek írják elő.

A 2004-ben kiadott irányelvek csökkentették az említett előírások egy részét, mivel néhány „fülfigyelést” ajánlott néhány gyermeknél. Ezek a gyermekek, akiket két-három napig biztonságosan megfigyeltek anélkül, hogy antibiotikummal kezelték volna, a legalább 2 évesek voltak, és enyhe tüneteik voltak.

Az AAP frissített iránymutatásában ez a „megfigyelési lehetőség” most már a 6 hónapos korú csecsemőkre is kiterjedt. Ne feledje, hogy az antibiotikum nélküli megfigyelés még mindig jó választás azoknak a gyerekeknek, akik:

• fülfunkció csak egy fülben (egyoldalú) vagy olyan gyermekeknél, akik legalább 2 évesek enyhe tünetekkel és fülfertőzéssel mindkét fülben (kétoldalú)
• fülhullám nélküli fülfertőzés (otorrhea)
• enyhe tünetek, köztük azok, akik csak enyhe fülfájdalommal rendelkeznek, a hőmérséklet kevesebb, mint 102,2 ° F (39 ° C)
• egy utókezelési terv rendelkezésre állása, ha a gyermek tünetei 2–3 napon belül rosszabbodnak vagy nem javulnak
• szülők, akik beleegyeznek az antibiotikum-kezelés nélküli megfigyelési tervbe

Fülfertőzésben szenvedő gyermekek számára, akik nem jó megfigyelőjelöltek, különösen súlyos tüneteket mutató betegek esetében, még mindig ajánlott az antibiotikumok receptje.

Milyen antibiotikumok?

Ha a gyermeke nem volt antibiotikum az elmúlt 30 napban, és nem allergiás, akkor valószínűleg nagy dózisú amoxicillint kap. Egyéb lehetőségek közé tartozik a nagy dózisú amoxicillin-klavulanát (Augmentin XR), a cefdinir (Omnicef), a cefpodoxim (Vantin), a cefuroxim (Ceftin) vagy egy-három nap ceftriaxon (Rocephin) felvétel.

A legfrissebb irányelvek újabb alternatív kezelési terveket is tartalmaztak, amikor az első vonalbeli kezelés sikertelen volt, beleértve a ceftriaxon felvételeket és a 3 napos klindamicint, akár harmadik generációs cefalosporin antibiotikummal (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, stb.), Akár anélkül. A klindamicin és a harmadik generációs cefalosporin antibiotikum kombinációja szintén jó választás ezeknek a gyerekeknek.

Antibiotikumok a Sinus fertőzésekhez

Míg az antibiotikumok már régóta ajánlottak a gyermekek szinuszitisének kezelésére, gyakran használják őket is, ha a gyerekek komplikált vírusos felső légúti fertőzéssel rendelkeznek. A 2001-ben megjelent kezelési irányelvek segítettek az antibiotikumok túlzott felhasználásának minimalizálásában, a klinikai kritériumok biztosításával a sinusitis diagnosztizálására. Végül is, a fertőzés megfelelő kezelésére először megfelelően kell diagnosztizálni. Ha gyermeke orrfolyadékot okoz, amelyet a közönséges hideg okoz, akkor nem rendelkezik sinusfertőzéssel, és nem igényel antibiotikum receptet.

Ezt az iránymutatást nemrég frissítették, és mint a fülfertőzéssel kapcsolatos irányelvek, most már tartalmaz egy megfigyelési lehetőséget a kiválasztott gyermekek számára. Még mindig azzal a javaslattal kezdődik, hogy a sinusitist megfelelően diagnosztizálják, beleértve azt is, hogy akut sinusitis esetén diagnosztizálják, a gyermeknek tartós tünetei (orrfolyás és / vagy nappali köhögés több mint 10 napig javulás nélkül), a tünetek romlása után. legalább 3 napig kezdett jobbra, vagy súlyos tünetekre.

A tartós tünetekkel küzdő gyermekek számára az antibiotikumok azonnal felírása helyett egy másik lehetőség 3 napig is megfigyelhető, anélkül, hogy antibiotikumot kapna, hogy meggyőződjön róla, hogy jobb lesz-e. Ha nem javul, rosszabbodik, és azoknak a gyerekeknek, akiknek eredetileg szinuszitis és súlyos tünetei vannak, vagy akik már rosszabbodnak, az antibiotikumok receptje még mindig ajánlott.

A legújabb AAP-irányelvekben a sinusfertőzésekre ajánlott antibiotikumok a következők:

• nagy dózisú amoxicillin (első kezelés)
• standard dózisú amoxicillin (2 évesnél idősebb gyermekek, akik nem rendelkeznek napközi ellátással)
• nagy dózisú augmentin (nemrégiben alkalmazott antibiotikum)
• 1-3 napi ceftriaxon felvétel (nem fogja elviselni vagy elviselni az orális bevitelt az antibiotikumok kezdeti adagját), amelyet az orális antibiotikumok egyikének 10 napos kurzusa követ, miután jobbak lettek

A fülfertőzésekhez hasonlóan a sinusitisben szenvedő gyermekek cefdinirrel, cefuroximmal vagy cefpodoximmal is kezelhetők. Ha azonban 3 nap (72 óra) után nem javul, a gyermek antibiotikumát esetleg a többiek közé kell cserélni, különösen, ha az amoxicillinre kezdett.

Antibiotikumok a torokfájásokra

Ez egy egyszerű. A gyerekek nagyon ritkán igényelnek antibiotikumokat, ha torokfájdalmuk van, kivéve, ha az A csoportba tartozó streptokokkusz (strep) fertőzés van. Mivel a torokfájások (pharyngitis) leggyakrabban a vírusfertőzések okozzák, az antibiotikumok felírását megelőzően meg kell vizsgálni a diagnózist.

Ha a gyermeknek sztrájkfájdalom van, akkor az antibiotikum kezelés lehet:

• Penicillin V
• standard dózisú amoxicillin
• Benzatin-penicillin G (penicillin lövés)

A penicillin allergiás gyermekeket egy első generációs cefalosporinnal, például cefalexinnel (Keflex) vagy cefadroxil (Duricef), klindamicinnel, azitromicinnel (Zithromax) vagy klaritromicinnel (biaxin) lehet kezelni.

Antibiotikumok a bronchitisre

Sok szülőnek meglepő lesz, hogy az AAP Vörös Könyv kimondja, hogy a "nemspecifikus köhögés / bronchitis gyermekekben, függetlenül attól, hogy milyen időtartamra vonatkozik, nem indokolja az antimikrobiális kezelést."

Ne feledje, hogy az akut hörghurut köhögést okozhat, ami produktív lehet, és akár három hétig is tarthat. És ismét az antibiotikumok alkalmazása nem ajánlott akut hörghurut kezelésére.

Gyermeke még antibiotikumot is előírhat, ha hosszan tartó köhögése 10–14 napig tart, és orvosa gyanítja, hogy az egyik ilyen baktérium okozta:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Ami a legfontosabb, mivel az antibiotikumok gyakran túlzottan használatosak a hörghurut kezelésére, kérdezd meg, hogy vajnak szüksége van-e antibiotikumra, ha köhögne.

Antibiotikumok a bőrfertőzésekhez

Míg a bőrkiütések és egyéb bőrbetegségek gyakoriak a gyermekeknél, szerencsére a legtöbb nem igényel antibiotikumokkal való kezelést. Némelyik azonban, és a rezisztens baktériumok növekedésével fontos, hogy a bőrbetegségben szenvedő gyermeke a megfelelő antibiotikumot írja elő.

A bőr- és lágyszöveti fertőzések a következők lehetnek:

• cellulitisz gennyes (puszta) vízelvezetés nélkül - az MRSA miatt kevés aggodalomra ad okot, így rendszeres anti-staph és / vagy anti-strepció antibiotikum alkalmazható, például cefalexin vagy cefadroxil.
• cellulitisz piszkos (pus) vízelvezetővel - az MRSA-val kezelt antibiotikumok, beleértve a klindamicint, a TMP-SMX-et (Bactrim), tetraciklinet (legalább 8 éves gyermekek) vagy linezolidot.
• tályog - az MRSA-val kezelt antibiotikumok, beleértve a klindamicint, a trimetoprim-szulfametoxazolt (Bactrim), tetraciklinet (legalább 8 éves gyermekek) vagy linezolidot.
• impetigo - mupirocin 2% lokális kenőcs vagy orális antibiotikum kiterjedt esetekben (cefalexin vagy cefadroxil).

Egy egyszerű tályog antibiotikum nélkül kezelhető, ha leereszthető, nem romlik, és a gyermek enyhe tünetekkel jár. Súlyosabb tályog igényelhet kórházi kezelést, sebészeti elvezetést és IV antibiotikumot.

Az MRSA kezelésére általánosan használt Bactrim nem kezeli a béta-hemolitikus streptococcus baktériumokat, amelyek bőrfertőzést is okozhatnak. Ezért fontos, hogy orvosa ne írja fel a Bactrim-t, ha nem gyanítja, hogy gyermeke MRSA-val rendelkezik.

Antibiotikumok hasmenéshez

A szülők általában nem várnak antibiotikum-receptet, amikor a gyerekük hasmenés. Amellett, hogy a hasmenést gyakran vírusfertőzések, paraziták és ételmérgezések okozzák, még akkor is, ha baktériumok okozzák, nem feltétlenül kell antibiotikumot.

Valójában bizonyos helyzetekben az antibiotikumok rosszabbodhatnak a gyermeke hasmenéséről.

• Salmonellózis - hasmenés, melyet a Salmonella a baktériumok általában maguktól eltűnnek. Az antibiotikumok hosszabb ideig fertőzővé tehetik a gyermeket.
• Shigellózis - hasmenés, amit a Shigella a baktériumok önmagukban eltűnhetnek, de súlyos esetekben antibiotikumokkal kell kezelni. Ajánlott antibiotikumok Shigella fertőzések közé tartozik az azitromicin és a ceftriaxon, ha a rutinabb antibiotikumokkal, például amoxicillinnel és trimetoprim-szulfametoxazollal szembeni rezisztencia áll fenn.
• E. coli fertőzések - hasmenés okozta E. coli tipikusan önmaga eltűnik. Ha antibiotikumokkal kezelik, néhány, mint a Shiga toxin-termelő E. coli (STEC) kockázatot jelenthet a HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - potenciálisan életveszélyes állapot, amely magában foglalja a vérszegénységet és a veseelégtelenséget) kockázatát.
• Campylobacteriosis - Hasmenés, melyet a Campylobacter a baktériumok csak az azitromicinnel történő kezelést igénylik, ha a gyermeknek súlyos tünetei vannak.
• Clostridium difficile - Az antibiotikumokat szedő emberek veszélyeztetik a C. diff hasmenést okozó fertőzés, és jellemzően antibiotikummal, például metronidazollal kell kezelni.

Mivel az antibiotikumok általában nem igényelnek hasmenést okozó legtöbb fertőzést, és valójában hasmenést okozhatnak maguknak, mint más fertőzések esetén, feltétlenül kérdezze meg orvosát, ha gyermeke igazán szüksége van rájuk. Az antibiotikumok nem mindig a válasz, ha gyermeke beteg, vagy ha meglátogatja az orvost.