Az Elidel és a Protopic az ekcéma kezelésére

Az Elidel (pimecrolimus) és a Protopic (takrolimusz) az atópiás dermatitis (ekcéma) kezelésére alkalmazott helyi gyógyszer. Ezek a gyógyszerek, az úgynevezett helyi kalcineurin-gátlók (TCI-k) az ekcéma kezelésére kifejlesztett első nem szteroid lokális gyógyszer.

A lokális szteroidokkal ellentétben a TCI-k nem okoznak bőrhígítást, pigmentváltozásokat, véredények kialakulását, striae kialakulását, vagy hosszabb ideig tartó válaszvesztést. A TCI-k szintén nem szívódnak be a testbe jelentős mértékben, ellentétben a helyi szteroidokkal. Ezenkívül a TCI-ket bármilyen bőrön, beleértve az arcot és a szemhéjakat is használhatják.

Az Elidel és a Protopic a kalcineurin-gátlók helyi változatai, amelyek olyan gyógyszerek, amelyeket az immunrendszer elnyomására használnak a szervátültetéseket kapó emberekben, valamint az autoimmun betegségben szenvedők számára. Ezek a gyógyszerek, például a ciklosporin, súlyos mellékhatásokkal járhatnak, beleértve a rák különböző formáit is.

Míg az Elidel és a Protopic csak két évnél idősebb emberek számára engedélyezett, sok orvos ezt a gyógyszert csecsemőknek és fiatalabb kisgyermekeknek használták. Ezek a gyógyszerek nagyon népszerűvé váltak a mellékhatások hiánya miatt, mint a helyi szteroidok.

Ismerje meg az atópiás dermatitis alapjait.

Milyen kockázatokkal jár az Elidel és a Protopic?

Az Elidel és a Protopic egyaránt rendelkezik egy „fekete doboz” figyelmeztetéssel, amely az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által a gyógyszerre adott óvintézkedési nyilatkozat. Ez a figyelmeztetés olyan gyermekek és felnőttek jelentésének eredményeként jött létre, akik rákot (pl. Bőrrákot és limfómát) fejlesztettek ki ezen gyógyszerek használata közben.

Az FDA döntése, hogy ezeknek a gyógyszereknek a „fekete doboz” figyelmeztetése meglehetősen ellentmondásos volt, és ellentétes az allergológusok és a bőrgyógyászok szakmai társaságainak ajánlásával. Ennek oka az volt, hogy a rendelkezésre álló adatok nem támasztják alá, hogy a TCI-k a rák bármilyen formájának kockázatát növelték. A Az Elidel-t és a Protopic-ot használó embereknél a rák kialakulásának aránya valójában a vártnál alacsonyabb volt az általános népességben és a megfigyelt ráktípusok nem voltak azok, amelyeket a ciklosporint használó embereknél észleltek.

Továbbá, még akkor is, ha a TCI-ket a test nagy területein használják, a gyógyszert nem lehet kimutatni a véráramban. Nincs bizonyíték arra is, hogy a TCI-k elnyomnák a szervezet immunrendszerét, ami valószínűleg a fő oka annak, hogy e gyógyszerek orális formái rákot okoznak.

Annak ellenére, hogy az FDA „fekete doboz” figyelmeztetésének valódi tudományos alapja van, az Elidel és a Protopic az orvosok olyan célokra használták fel azokat a célokat, amelyekre sosem szántak. Ezek a gyógyszerek valószínűleg túlzottan előírtak voltak a gyermekek és felnőttek viszkető kiütése miatt, ami nem megfelelő. A TCI-k még mindig nagyon hasznos gyógyszerek, és gyakran előírom ezeket a gyógyszereket a gyakorlatban.

Mikor kell az Elidel és a Protopic Be használni?

Az Elidel és a Protopic másodlagos kezelésként (topikális szteroidok az első választás) jelennek meg az atópiás dermatitisz esetén felnőtteknél és két évnél idősebb gyermekeknél. Ezeket a gyógyszereket csak az ekcéma rövid távú foltjaira szabad alkalmazni, és nem szabad helyettesíteni a hidratálószerek liberális használatát a jó bőr hidratálásának fenntartása érdekében.

Az Elidel-et és a Protopic-ot gyakrabban használom olyan bőrre, amely hajlamos a helyi szteroidok mellékhatásaira, különösen az arcra és a szemhéjra vékony bőrre, valamint a testráncokra, mint például a hónaljokra és az ágyékra. Mivel a TCI-k drágábbak (és nincsenek általános formák), inkább olcsóbb helyi akusztikus szteroidokat használok a test más területein vastagabb bőrrel, mint például a karok, lábak, kezek, lábak, nyak és törzs.

A fenti kockázatokat a betegek és a szülők körében is megvitattam, akik számára Elidel-t és Protopic-t írtam le. Míg általában nincs komoly aggodalmam ezeknek a gyógyszereknek a biztonságával kapcsolatban (lásd fent az érvelésemre), a pácienseim joga tudni, hogy mit tudok. Azt is szeretném, ha a betegeim hallják az e gyógyszerekkel kapcsolatos kockázatokat, nem pedig az internetről, ahol hamis információkat találhatnak.

Szeretné folytatni a tanulást? További információ az atópiás dermatitis kezeléséről.