Miért nem hívja vissza az orvosom, vagy e-mailben?

Néhány évvel ezelőtt szinte lehetetlen volt megtalálni azt az orvost, aki időt töltene a betegekkel a telefonon, és az e-mail szinte ki volt zárva a kérdésből.

Miért? Mivel az orvosok nem tudtak fizetni az általuk eltöltött időért, még akkor is, ha orvosi tanácsot adtak.

Javult ez a helyzet? Milyen állapotban vannak az orvosok a telefonhívások és e-mailek segítségével?

A kezelőorvosa nem lesz képes kiszámlázni a nem szemtől-szembeni szolgáltatásokra

2009-ig, ha megkérdezte az orvosokat, hogy miért nem töltenek időt a telefonon, vagy cserélnek e-mailt a pácienseikkel, akkor válaszolhatnak arra, hogy nem tudtak fizetni az időért. Támogatták azt a tényt, hogy nem volt CPT-kód, amellyel számolni tudtak. Ahhoz, hogy jobban megértsük, hogyan működik ez, olvassa el ezt a cikket a CPT kódok alapjairól.

CPT-kód nélkül nem volt mód arra, hogy a biztosítója tudja, hogy az idő eltelt. Nem voltál az orvosi rendelőben, így a biztosítótársaság esetében nem nyújtottak szolgáltatást.

Ez akkor kezdett megváltozni, amikor az American Medical Association új CPT kódokat dolgozott ki a telefonon töltött idő és az e-mail használatával.Az úgynevezett "nem szemtől-szembeni szolgáltatásoknak" nevezett új CPT kódok lehetővé teszik az orvos számára, hogy a beteg által eltöltött időt, vagy e-mailben, az idő lépésekben (5 perc, 10 perc stb.) Számoljon fel. Nemcsak a CPT-kódokat fejlesztették ki mind az orvos, mind a „nem orvosok számára”, mint például az orvos-asszisztensek és a nővér szakemberek számára.

• Íme a telefon és e-mail CPT és HCPCS kódok.

Úgy tűnt, hogy az ajtókat végül megnyitották az ilyen gyors és hasznos kommunikációhoz.

De - nem olyan gyorsan! Sok orvos még mindig nem tölt le időt a telefonnal a betegekkel, és még kevésbé fog cserélni e-mailt a betegekkel - mert a CPT-kódok fejlesztése csak a probléma része volt.

Amint fentebb említettük, a biztosító a fizető-orvos-egyenlet fele. Csak azért, mert a CPT-kódokat kifejlesztették, az nem jelenti azt, hogy az egészségbiztosítók kompenzálnák őket. Sokan még mindig nem fognak. És most csak zavaró. Egyes biztosítók visszatérítenek, egyesek nem térítenek vissza, sőt ugyanazon cégen belül a tervek eltérhetnek egymástól.

Ez nehéz helyzetbe hozza az orvost. Tegyük fel, hogy egy hosszú nap végén visszakerül az íróasztalába, és talál egy maroknyi hangüzenetet, hogy visszatérjen, és egy tucat e-mailt a betegétől. Vagy vissza kell adnia őket - vagy figyelmen kívül kell hagynia őket. És ha nem tudja pontosan, hogy az egyes betegek biztosítótársaságai mondják a visszatérítésről, nem fogja tudni, hogy megtérítheti-e az idejét.

Továbbá dilemmával szembesül. Tölti a következő pár órát a hívások és e-mailek visszatérésével? Talán fizetett, vagy talán nem …. Vagy haza megy a házastársához és a gyermekeihez? Melyiket választanád?

Akkor, még akkor is, ha az egészségbiztosítás megtérül, ha orvosa úgy dönt, hogy előrelép, és telefonon beszél, vagy válaszol az e-mail címére, szigorú szabályokat kell követni annak megállapítására, hogy fizethető-e a telefonon töltött időért. vagy e-mailben.

Íme a szabályok, amelyeket az orvos vagy egy másik szolgáltató köteles követni, hogy ezeket a kódokat használja a visszatérítéshez:

• Önnek (a páciensnek vagy szülőnek / gyámnak) kell lennie a telefonhívás vagy e-mail kezdeményezőjének. Az orvos nem indíthatja el a cserét (először hívja vagy küldje el e-mailben).
• Önnek (a páciensnek) az orvos gyakorlattal rendelkező betegnek kell lennie.
• Az e-mail vagy a telefon CPT-kódja nem használható, ha a műtét vagy eljárás nyomon követése része, ha a beteg a hívást vagy az e-mailt megelőző 7 napon belül meglátogatta az orvost, vagy ha a beteg 24 órán belül látható (vagy sürgősségi találkozó) a telefonhívás vagy e-mail t
• A hívást vagy az e-mailt alaposan dokumentálni kell, és a dokumentációs időt nem lehet belefoglalni a tényleges beszélgetési vagy billentyűzetidőbe. Tehát, ha orvosa 10 percet tölthet magával a telefonon, akkor 10 percet vesz fel a beszélgetés jegyzeteiről, csak 10 percig fizet a telefonon.

* Ha a hívás a telefonhívás vagy az e-mail előtt 7 nappal történik, vagy a "sürgős" idő a telefonhívás vagy az e-mail után, akkor a felhasznált időt úgy tekintik, hogy melyik szolgáltatást váltott ki a kapcsolat, vagy a kapcsolat miatt. Ezekkel a kódokkal nem térít meg további visszatérítést.

Nem csoda, hogy még mindig nehéz telefonbeszélgetést folytatni, vagy e-mailt cserélni orvosával! A legtöbbnek túl sok gondja van a koordinációnak, és nyomon követni őket, és gondoskodik arról, hogy betartsák a szabályokat.

Néhány utolsó pont a CPT-kód visszatérítéséről telefonon vagy e-mailben az orvosával:

• A visszafizetésekkel kapcsolatos zavarok mellett néhány orvos elmondja neked, hogy az e-maileket nem használják, mert azt mondták, hogy nem biztonságos (kiberbiztonsági szempontból.) Egyesek elmondhatják, hogy az e-mail nem használható, mert a HIPAA-törvények megsértése. (Ez nem helyes). Nehéz megérteni, hogy a biztonság valódi ok, vagy ha ez helyettesítő oka annak, hogy az orvos nem tud fizetni.
• A Medicare még nem térít meg orvosokat telefonon vagy e-mailben a HCPCS kódok rendszerén keresztül. Az idősek krónikus gondozásának összehangolását 2015 januárjában kezdték meg. Meg kell vizsgálni, hogy ez kiterjed-e minden betegre, és hogy az államok elfogadják-e a Medicaid programjaikhoz.
• Mindezek ellenére megpróbálhatja meggyőzni orvosát, hogy egyébként telefonhívásokat vagy e-maileket küldjön vissza. Íme egy lépésről lépésre történő megközelítés az orvossal való kommunikációhoz telefonon vagy e-mailben.