A tüdő squamous cell carcinoma: tünetek és kezelés

A tüdő squamous cell carcinoma a nem kissejtes tüdőrák egyik formája. A nem kissejtes tüdőrákok a tüdőrákok mintegy 80% -át teszik ki, ezek közül körülbelül 30% a laphámsejtes karcinóma.

A squamous cell carcinoma kezdődik a szövetekben, amelyek a tüdőben lévő légcsatornákat vonják be. Epidermoid carcinoma néven is ismert. A legtöbb tüdőlemezes karcinóma központilag helyezkedik el, általában a nagyobb hörgőkben, amelyek a légcsőhöz csatlakoznak a tüdőbe.

Tünetek

A laphámsejtes karcinóma gyakori jelei és tünetei nem különböznek más tüdő-okok tüneteitől, és tipikusan tartalmazzák azokat

• Tartós köhögés
• Légszomj
• zihálás
• A vér köhögése
• Fáradtság
• Lenyeléskor kellemetlen érzés
• Mellkasi fájdalom
• Láz
• Rekedtség
• Étvágytalanság
• Nem megmagyarázhatatlan súlycsökkenés hat-12 hónaposnál hosszabb, mint 5 százalék

De van különbség is, ami ezt a rákot a másokkal szemben jellemezte.

A squamous cell carcinoma korábban okoz tüneteket, mivel a tüdő nagyobb légútjaira hat ki (szemben az élekre ható adenokarcinómával). Bár ez a korai felismerés magasabb arányához vezet, az esetek 75% -át még mindig csak a rák elterjedése után diagnosztizálják.

A Squash-sejtes karcinóma a Pancoast-szindróma leggyakoribb oka (más néven superior sulcus szindróma). A Pancoast-szindrómát olyan b rák okozza, amely a tüdő tetejénél kezdődik és behatol a közeli struktúrákba, például az idegekbe. A tünetek közé tartozik a vállfélfájás, amely a kar belsejében sugárzik, gyengeség vagy szúró érzés a kezében, öblítés vagy izzadás az arc egyik oldalán, valamint a szemhéjak (Horner-szindróma).

A laphámsejtes karcinóma egyéneknél nagyobb valószínűséggel tapasztalható emelkedett kalciumszint (hypercalcaemia), amely izomgyengeséghez és görcsökhöz vezethet. A hypercalcaemia a paraneoplasztikus szindróma tüneteinek egyike, és a hormonhoz hasonló anyagot termelő tumor okozza, amely emeli a vér kalciumszintjét.

Okoz

A squamous cell carcinomák sokkal inkább kapcsolódnak a dohányzáshoz, mint a nem kissejtes tüdőrák egyéb formái, és gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél.

A John Hopkins Egyetem 2010. évi jelentése szerint a pikkelysejtes tüdőrákok 91% -a cigarettának tulajdonítható, és hogy a kockázat mértéke közvetlenül kapcsolódik a napi füstölt cigaretta mennyiségéhez.

Míg a pikkelyes sejtek karcinómája alapvetően összefügg a dohányzással, más okok is hozzájárulhatnak. Ezek közül a radon expozíció az otthonban a második legfőbb oka a tüdőráknak. A dízelolaj és más mérgező füstök és gázok foglalkozási kitettségei szintén fontos kockázati tényezők.

A genetika szerepet is játszhat, mivel a kockázatot statisztikailag megnövelték azokban az emberekben, akiknek más, tüdőrákos családtagja van.

A tüdőlemezes karcinóma incidenciája az elmúlt években csökkent, míg az adenokarcinóma sebessége egyre nő. Úgy gondolják, hogy a szűrők cigarettához való hozzáadása lehetővé teszi a füst mélyebb belélegzését a tüdőbe, ahol az adenokarcinómák hajlamosak kialakulni Ezek a rákok azonban olyan embereknél is előfordulhatnak, akik soha nem füstöltek.

Diagnózis

Gyakran előfordul, hogy a tüdő squamous cell carcinoma először gyanúja merül fel, ha rendellenességeket észlelnek egy röntgenképen. További értékelés lehet:

• Mellkasi CT (a tüdő keresztmetszeti képét előállító röntgenforma)
• A köpetcitológia (amely általában hatékony, mivel a rákos sejtek könnyebben el vannak távolítva a nagy légutakból)
• Bronchoszkópia (közvetlen megjelenési forma a tüdőben)
• PET-vizsgálat (amely jobban képes érzékelni a jelenlegi rákos aktivitást)
• Endobronchialis ultrahang (ultrahangos ultrahang-szondával a szélcsövön keresztül)

Az eredmények függvényében orvosa esetleg egy szövetmintát (tüdőbiopsziát) szeretne beszerezni a diagnózis megerősítése érdekében, és további vizsgálatokat fog rendelni annak ellenőrzésére, hogy a rák elterjedt-e.

Betegség megakadályozása

ha a rák megerősödik, akkor orvosod a következő rosszindulatú állapotot akarja. A tüdő squamous cell carcinoma négy szakaszra bontható;

• 1. szakasz: a rák lokalizálódik, és nem terjedt el a nyirokcsomókra
• 2. szakasz: a rák a nyirokcsomókra vagy a tüdő bélésére terjedt ki, vagy a fő hörgő
• 3. szakasz: a rák a tüdő közelében lévő szövetekre terjedt ki
• 4. szakasz: A rák terjedt (metasztatizált) a test másik részére, a leggyakoribb helyek a csontok, az agy, a máj vagy a mellékvesék

Az orvosok a bonyolultabb elrendezésű eszközöket is használják, a TNM színpadon. Ebben fogják megvizsgálni a daganat méretét (T által képviselt); az érintett csomópontok számát és helyét (N), valamint hogy a tumor áttétes-e (M).

altípusok

A squamous cell tüdőrák további négy altípusra osztható, amely alapján mikroszkóp alatt és hogyan viselkednek. A patológus ezután osztályozza a rákot vagy:

• Primitív
• Klasszikus
• A szekréciós
• Basa

A túlélési arányok szignifikánsan különböznek az altípusok között, a primitív karcinómák pedig a legszegényebb kimeneteleket mutatják. Az altípusok szintén fontosak abban az értelemben, hogy segítenek az orvosnak meghatározni, hogy melyik gyógyszeres kezelésre van leginkább reagálni. A legtöbb altípus a leggyakrabban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek legalább egyikére reagál.

Az egyetlen kivétel lehet szekréciós pikkelyes tüdőrák. Ez az altípus kevésbé érzékeny a gyakran használt gyógyszerekre, mert lassan növekszik. Összességében a kemoterápia a leghatékonyabb a gyorsan felosztódó sejtek célba juttatásában és a rákos megbetegedések elpusztításában.

Kezelés

A tüdőlemezes karcinóma szakaszától függően a kezelés magába foglalhatja a műtétet, kemoterápiát, sugárterápiát, célzott terápiát, immunterápiát vagy ezek kombinációját. Számos klinikai vizsgálatban van folyamatban új módszerek keresése a rák kezelésére és annak eldöntésére, hogy melyik kezelés a leghatékonyabb.

Gyakran előfordult, hogy a különböző kezelési kategóriákat külön-külön alkalmazták. Például metasztatikus laphámsejtes daganatok esetében az első vonalbeli kezelés általában egy immunterápiás gyógyszert vagy kemoterápiát tartalmaz, de a kombinált terápia a legkedvezőbbnek bizonyulhat.

Egy 2018 - as tanulmány, melyet közzétettek: A New England Journal of Medicine hogy a Keytruda (pembrolizumab) immunterápiás gyógyszer kombinációjának kemoterápiával történő alkalmazása jelentősen meghosszabbította a túlélést a metasztatikus pikkelysejtes daganatokban szenvedő betegeknél.

Sebészet

A pikkelysejtes carcinoma lehet plasztikus ráksebészet. Az 1A-es laphámsejtes daganatos megbetegedések esetén a műtét önmagában is gyógyító lehet. A műtétet szintén figyelembe lehet venni az 1B, II. És 3A. Stádiumú tüdőrákos betegeknél, általában kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva. Előfordulhat, hogy egy daganat kezdetben nem működik, de kemoterápiával és / vagy sugárterápiával csökkenthető, így a sebészeti beavatkozás lehetséges.

Ha kemoterápiát végeznek a tumor méretének csökkentése érdekében a műtét előtt, akkor ezt "neoadjuváns kemoterápiának" nevezik. A közelmúltban sikeresnek bizonyult az immunterápia alkalmazása a nem működőképes tumor méretének csökkentése érdekében, hogy a műtét elvégezhető legyen.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápiát önmagában, sugárterápiával kombinálva, vagy a tüdőrák műtét előtt vagy után lehet alkalmazni. Ez immunterápiával is kombinálható, és ez a kombináció úgy tűnik, hogy a metasztatikus betegségben szenvedőknél a legtöbbet élvezi a túlélés. A tüdő squamous cell carcinomája némileg másképp reagál, mint más tüdőrákok, például az adenokarcinóma a kemoterápiás gyógyszerekre.

Az ilyen típusú rákban először használt gyógyszerek közé tartozik a Platinol (ciszplatin) és a Gemzar (gemcitabin). A kezelésre reagáló betegeknél Tarceva (erlotinib) vagy Alimta (pemetrexed) alkalmazása esetén folyamatos (fenntartó kezelés) alkalmazható.

Az elsővonalbeli kemoterápia tipikusan platinaalapú gyógyszerek, például Platinol, Paraplatin (karboplatin) vagy Eloxatin (oxalalaplatin). A nem platinaalapú gyógyszerekkel összehasonlítva ezek a szerek nagyobb valószínűséggel teljes remissziót érnek el, a 2015-ös Cochrane-felülvizsgálat szerint.

Sugárkezelés

A sugárterápiát a rák kezelésére vagy a rák terjedésével kapcsolatos tünetek kezelésére lehet használni. A sugárzás kívülről vagy belülről (brachyterápia) adható, ahol a radioaktív anyagot a tüdő pontos területére egy bronchoszkópiában szállítják.

Célzott terápia

Talán hallott már a célzott gyógyszerek használatáról az EGFR-mutációk kezelésére a tüdő adenokarcinóma során. Az EGFR vagy epidermális növekedési faktor receptor egy olyan fehérje, amely a rák növekedésének elősegítésében vesz részt. A tüdő squamous cell carcinomáját kezelhetjük az EGFR útvonal megcélzásával, de egy másik mechanizmussal.

Az EGFR-mutációk helyett az EGFR-ellenes antitestek az EGFR-hez kötődő gyógyszerek egy csoportja a rákos sejtek külső oldalán. Amikor az EGFR-t ezáltal kötik, a jelátviteli útvonal megszakítja a sejt növekedését. A Portrazza (necitumumab) 2015-ben jóváhagyásra került a kemoterápia mellett a fejlett laphámsejtes daganatos megbetegedéseknél. A klinikai vizsgálatok más gyógyszerek, így például a szteniinib és más, a laphámsejtes tüdőrák kezelésére is kiterjednek.

Immun terápia

Az immunterápiás gyógyszereket először a tüdőrák kezelésére engedélyezték 2015-ben, és most ezeknek a gyógyszereknek a kombinációit vizsgálják klinikai vizsgálatokban.

2015-ben az első immunterápiás kezelést engedélyezték a betegségben szenvedők számára. A Medication Opdivo (nivolumab) egy immunterápia egyik formája, amely nagyon egyszerűen javítja a szervezetünk saját immunrendszere képességét a rákos sejtek elleni küzdelemre.

Annak megértéséhez, hogy ezek a gyógyszerek hogyan működnek, segíthet az immunrendszerének mint autónak gondolkodni. A "féket" PD-1 nevű fehérje vezérli.Az Opdivo ebben az analógiában blokkolja a PD-1-et - a fékeket - lehetővé téve az immunrendszer számára a rák elleni küzdelmet interferencián keresztül - lényegében, a fékek lefékezésével.

Immunterápiás gyógyszereket jelenleg olyan metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákos betegek számára engedélyeztek, akiknek a rák előrehaladt a platina-alapú kemoterápia alatt vagy után.

Számos egyéb immunterápiás gyógyszert már jóváhagytak, köztük a Keytruda (pembrolizumab) és a Tecentriq (atezolizumab).

Amint azt fent említettük, metasztatikus pikkelysejtes karcinóma esetén a Keytruda és a kemoterápia kombinációja jelentősen javította a túlélést.

Prognózis

Mielőtt megválaszolná azt a kérdést, hogy "mi a prognózisa a laphámsejtes tüdőráknak?", Fontos, hogy beszéljünk arról, hogy a túlélési arányt leíró számok valóban jelentenek. Mindenekelőtt mindenki más.

A statisztikák azt mondják meg, hogy mi az "átlagos" tanfolyam vagy a túlélés, de nem mond nekünk semmit konkrét egyénekről. Számos tényező befolyásolhatja a laphámsejtes tüdőrák prognózisát, ideértve az életkorát a diagnózis, a neme, az általános egészségi állapota és a kezelésre adott válaszok alapján.

Szintén hasznos tudni, hogy a statisztikák többéves információn alapulnak. Mivel új kezelések válnak elérhetővé, ezek a számok nem feltétlenül tükrözik a prognózis mértékeit.

Például a tüdõrák ötéves túlélési aránya 2018-ban jelentett, azon emberek esetében, akiket 2013-ban és korábban diagnosztizáltak. Mivel a tüdő pikkelysejtes karcinóma számos jelentős kezelését csak 2013 után engedélyezték, a statisztikák nem feltétlenül jelzik, hogy valaki mit tesz ma.

Ugyanakkor a tüdőrák kezelésére az elmúlt 5 évben több új kezelési módszert alkalmaztak, mint az előző 40 év során. Például a Portrazza gyógyszer nem volt elérhető, amikor az ilyen vizsgálatokban résztvevőket diagnosztizálták. Ez azt jelenti, hogy a jelenlegi túlélési arányok nem veszik figyelembe, hogy valaki elvárható-e az ilyen új kezelések bármelyikén.

Rengeteg remény van a tüdőrákot diagnosztizálók számára ma, de sajnos az olvasni kívánt statisztikák nem segítenek megérteni ezt a reményt.

Az ötéves túlélési arány az első fokozatú, nem kissejtes tüdőrákban átlagosan 50 százalékos, míg a 4. stádiumban csak 2-4 százalék. Mivel a legtöbb diagnózist a későbbi szakaszokban végzik, az ötéves túlélési arány 18 százalék.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdőrákban kezelt betegek jóval több mint öt éve élnek, és a kezelés előrehaladása a tartós remisszió magasabb arányát ígéri.

Megküzdés

A tüdő pikkelysejtes karcinóma diagnózisa félelmetes, és nagyon egyedül érzed magad. Az a kifejezés, hogy "egy falut vesz igénybe" soha nem volt megfelelőbb, mint amikor tüdőrákról beszélünk. Érjen el és engedje meg (ez a rész néha a kulcs), hogy szerettei támogassanak.

Szánj időt arra, hogy megtudd a rákot. Tanulmányok azt mondják, hogy azok, akik jobban megértik a rákot, nemcsak jobban érzik magukat, de az ismeretek néha különbséget tesznek a túlélésben is. Például nem minden onkológus ismerheti a legutóbbi vizsgálatot, amely szignifikánsan javult az áttétes betegséggel járó túléléssel azoknál az embereknek, akiket kezdetben immunoterápia és kemoterápia kombinációjával kezeltek. Nézze meg, talál-e támogató csoportot a tüdőrákos emberek számára a közösségben, vagy vegye be az időt a csodálatos tüdőrák-közösség online eléréséhez.

Ezek az emberek nemcsak Önt fogadják és támogatják Önt, hanem nagyszerű forrásként szolgálhatnak a legfrissebb információkkal és kutatásokkal is. Nézze meg a tüdőrák szervezeteket, mint a LUNGevity, az American Lung Association Lung Force és a Lung Cancer Alliance.

Másoknak, akik tüdőrákot keresnek a közösségi médiában, a hashtag a #LCSM, amely a tüdőrák társadalmi médiumát jelenti. Ha 50 évesnél fiatalabb, ne felejtse el ellenőrizni a Bonnie J. Addario Tüdőrák Alapítványt, amely a fiatal felnőtteknél különleges érdeklődést mutat a tüdőrákban.

Legfőképpen legyen a saját ügyvédje a rákos ellátáshoz. A tüdőrák kezelése gyorsan változik, és az embereket egyre inkább arra hívják fel, hogy aktív részesei legyenek a kezelési csoportnak. Valójában sok olyan túlélő él, akik éppen élnek, mert csak azért élnek, mert tanulták magukat és támogatták gondjukat.

Mivel az általános onkológusok nem egyeznek a gyorsan változó kutatásokkal, sok tüdőrák túlélője azt javasolja, hogy szerezzen egy második véleményt az egyik legnagyobb nemzeti rákbetegség-intézet által kijelölt rákközponttól.

A Word DipHealthtől

A tüdőrákkal való megbirkózás egy kedvelt ember számára kihívás lehet. Nem csak azzal szembesülsz, hogy a szeretteid a szögből áll, de a tehetetlenség érzése szívrohamot okozhat. Meg lehet nyugtatni, hogy a legtöbb embernek fogalma sincs, hogyan kell reagálni, amikor egy szeretett személynek tüdőrákja van.

Kérdezd meg, hogyan lehetne segíteni, és nem a "hívj, ha szükséged van rám" kifejezésre, hanem olyan módon, amellyel kifejezheti gondjait és csökkentheti terheit. Vessen egy pillantást arra, hogy megtudja, mi igazán szeret tüdõrákban élni, és hogyan segíthet jobb egy szeretett rákos betegnek.

Tippek a tüdőrák túlélésének javításához