Hogyan szteroidok csökkentik a Pretermene Birth Complications

Ha egy csecsemő idő előtti szüléssel jár, az orvos gyakran szteroid injekciókat ad az anyának, hogy segítse a baba tüdejének fejlődését. A szülés előtti szteroid terápiának nevezik, az eljárás meglepően hatékonyan csökkenti a potenciálisan életveszélyes komplikációk kockázatát, beleértve a légzési distressz szindrómát (RDS).

A betametazon vagy a dexametazon a két szteroid, amelyet gyakran alkalmaznak koraszülöttek esetén, legalább 24 órával az injekció beadása előtt, és ideális esetben legfeljebb egy héttel a baba születése előtt. A terápiát két egymást követő 24 órás fotózás sorozatában írják fel.

Hogyan működnek az antenatal szteroidok

A szteroidok, amelyeket korábban a kortikoszteroidoknak neveznek, a természetes humán hormonok szintetikus formái, amelyek a gyulladás csökkentésére szolgálnak. Ha az antennát alkalmazzák, a gyógyszert a baba az anya véráramán keresztül szállítja, és két kulcsfontosságú módon segíti a baba tüdejét:

• Növeli a felületaktív anyagok termelését, a szervezet által termelt lipidek és fehérjék keverékét, ami csökkenti a felületi feszültséget a tüdőben és megkönnyíti a légzést.
• Csökkenti a folyadékot a tüdőben, és fokozza a légzést a tüdőtérfogat növelésével.

Ha az injekció beadása több mint egy héttel a születés előtt történik, a hatások általában csökkennek, és potenciálisan megváltoztathatják a kezelés előnyeit. Mivel nem tanácsos többszörös tanfolyamon részt venni, fontos, hogy az injekciókat az előírt ablakhoz közelítsük.

A szteroid használat lehetséges mellékhatásai a preterm csecsemőkben

A legtöbb tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szülés előtti szteroidok alkalmazása nem okoz hosszú távú károsodást a baba számára. Miközben voltak olyan javaslatok, amelyek szerint a gyakorlat a gyermekeknél az adipozitással (megnövekedett testzsír és testsúly) kapcsolódott, a kutatások többsége állatmodellekre korlátozódott.

A Pediatric Research 2017. júniusi kiadásában közzétett tanulmány ellentmondott az állításnak, és arra a következtetésre jutott, hogy 186 olyan 14 éves kor között született, akik korábban születettek - közülük némelyek szülés előtti szteroidoknak voltak kitéve, és mások, akik nem rendelkeztek statisztikai különbség a két csoport közötti adipozitás arányában.

Ezzel azt mondják, hogy a szülés előtti szteroid-használat egyik leggyakoribb mellékhatása az alacsony születési súly, jellemzően olyan csecsemőknél, akik több mint egy kortikoszteroid-expozíciónak voltak kitéve. A jelenlegi bizonyítékok nagy része azt sugallja, hogy a többszörös dózisnak kitett csecsemőknek 300 százalékkal nagyobb a kockázata az alacsony testtömegnek, és jobb vagy rosszabb kimenetelűek, mint egy adott tantárgynak kitett csecsemők.

Mindössze néhány esetben az alacsony születési súlyú csecsemők végül "felzárkóztak" abban az időben, amikor kisgyerekek voltak, és nem befolyásolták sem a kognitív vagy a motoros fejlődést.

Hasonlóképpen, nincs bizonyíték arra, hogy a szülés előtti szteroidok károsíthatják az anyát (kivéve talán lokális fájdalmat vagy duzzanatot okozva az injekció beadásának helyén). Az egyetlen kivétel az olyan anyák között volt, akik több tanfolyamon is részt vettek, akik közül egy maroknyi ideiglenes alvási problémákról számoltak be.