Köszvény: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és kezelés

A köszvény az ízületi gyulladás egyik formája, amely évente több mint hárommillió amerikait érint. Az ún. Köszvényes ízületi gyulladás, a betegség a húgysav kristályok kialakulását okozza egy ízületben (leggyakrabban a nagy lábujjak), ami súlyos fájdalmat, vörösséget és érzékenységet vált ki. Míg bizonyos tényezők, mint például a genetika vagy a vesebetegségek, hajlamosak lehetnek köszvényre, étrendre, alkoholra és elhízásra.

A kezelés magában foglalhatja az OTC-t és a vényköteles gyógyszereket a fájdalom enyhítésére és a húgysavszint csökkentésére. A veszteségek gyakoriságát tovább csökkentheti a fogyás, a rendszeres gyakorlás és a kiváltó ételek elkerülése.

Tünetek

A köszvény tünetei hajlamosak progresszív és idővel romlik, ha kezeletlenek maradnak. A tünetek súlyossága és visszatérése nagyrészt a betegség stádiumához kapcsolódik.

Tünetmentes köszvényaz első támadás előtti időszak. Ez alatt az idő alatt a húgysav tartós emelkedése a vérben a vizeletet kristályok képződéséhez vezet. Miközben ebben a szakaszban nem tapasztal semmilyen tünetet, a kristályok fokozatos felhalmozódása majdnem elkerülhetetlenül támadáshoz vezet.

Akut szakaszos köszvény az a szakasz, amikor három-tíz napig tartó támadásokat tapasztalhat. A támadások (leggyakrabban a nagy lábujjakat, de a térd, a boka, a sarok, a középtalp, a könyök, a csukló és az ujjak is) hirtelen és szélsőséges fájdalmat okoznak a duzzanat, merevség, bőrpír, fáradtság és esetenként enyhe láz következtében.

Krónikus köszvény a betegség előrehaladott fázisa, amelyben az urát kristályok megszilárdulnak tophi nevű keményített csomókba. Ezen mineralizált tömegek kialakulása fokozatosan ronthatja a csont- és porcszövetet, és krónikus ízületi gyulladáshoz és ízületi deformációhoz vezethet.

A kezeletlen köszvény komplikációi közé tartozik a vesekő és a vesefunkció romlása.

A köszvény tünetei

Okoz

Bizonyos orvosi állapotok növelhetik a köszvény kockázatát, akár azért, mert rontják a vesefunkciót (lehetővé teszik a húgysav felhalmozódását), vagy krónikus gyulladást okozhatnak (amit egyes tudósok úgy vélik, hogy elősegítik a húgysav-termelést). Ilyenek például a krónikus vesebetegség (CKD), a pangásos szívelégtelenség (CHF), a cukorbetegség és a pszoriázisos ízületi gyulladás.

Hasonlóképpen a genetika is szerepet játszhat. Az egyik ilyen példa a genetikai mutáció SLC2A9 vagy SLC22A12 gén, amely segít szabályozni a húgysav kiválasztódását a szervezetben.

Bizonyos életmód-kockázati tényezők befolyásolhatják a betegség kialakulását és progresszióját. Tartalmazzák:

• Az elhízás, amely fokozott húgysavszinthez kapcsolódik
• A purinokban gazdag étrend, amelyet a test húgysavvá alakít
• Magas fruktóz italok és alkoholos italok, amelyek károsítják a húgysav kiválasztását

Bizonyos gyógyszerek, különösen a diuretikumok, károsíthatják a vizelet kiválasztását a vesékben, ami fokozza a húgysav koncentrációját a vérben.

A köszvény okai és kockázati tényezői

Diagnózis

A köszvényt általában laboratóriumi vizsgálatok és fizikai vizsga alapján diagnosztizálják. A képalkotó teszteket is használhatjuk a diagnózis támogatására és / vagy az ízületi károsodás jellemzőinek értékelésére.

A diagnózis aranyszintje a szinoviális folyadékelemzés, amelyben az ízületi folyadékokat tűvel és fecskendővel extraháljuk, és mikroszkóp alatt vizsgáljuk az urát kristályok bizonyítékát. Egyéb diagnosztikai eszközök közé tartoznak a vesefunkciós vizsgálatok és a vizeletvizsgálat a vesekő kockázatának felmérésére.

Különböző képalkotó tesztek segítségével meg lehet állapítani, hogy egy csukló mennyire sérült meg. Közöttük:

• Az ultrahang az előnyben részesített vizsgálati módszer, mivel képes érzékelni a korai ízületi károsodást.
• A röntgensugarak az ízületi eróziót mutatják, de nem a korai szakaszban.
• A mágneses rezonancia (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata egyértelműbb bizonyítékot szolgáltathat a kárra, de korai betegségükben is korlátozott.

A köszvény diagnosztizálása

Kezelés

A köszvény kezelésére alkalmazott megközelítés háromszoros: a fájdalom és a gyulladás kezelése, amikor a vérben csökken, a húgysavszint csökkentése a vérben, valamint a magas húgysavszintet eredményező kockázati tényezők módosítása.

A köszvényes fájdalom gyakran kezelhető pihenéssel és jégcsomagolással a lokális duzzanat csökkentése érdekében. Az OTC nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), mint az Advil (ibuprofen) vagy az Aleve (naproxen) szintén segíthetnek.

A súlyos vagy ismétlődő esetek előnyösek lehetnek a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásának (tablettánként vagy ízületi injekció formájában) vagy orális gyógyszer, a Colcyrs (kolhicin), amely mind a támadások kezelésére, mind megelőzésére alkalmas.

Ha az étrend és egyéb beavatkozások nem nyújtanak megkönnyebbülést, uricinsav-redukáló szereket, mint például az Uloric (febuxostat) vagy a Zyloprim (allopurinol) rendelhető. A mellékhatások közé tartozik a gyomorzavar, hányinger, ízületi fájdalom és izomfájdalom.

A Krystexxa (pegloticase), az intravénás infúzióban újabb biológiai gyógyszer, általában olyan személyek számára van fenntartva, akiknek minden más köszvényes kezelése nem sikerült.

Hogyan kezelik a köszvényt

Megküzdés

Míg a köszvény nagyrészt gyógyszerekkel és pihenéssel szabályozható, számos öngondozási stratégia megpróbálhatja kezelni vagy csökkenteni az akut rohamok megismétlődését. Tartalmazzák:

• A magas purin élelmiszerek, például a máj, a borjúhús, a kagyló, a tonhal, a szalonna és a sör elkerülése
• A gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitelének növelése
• Naponta sok vizet inni, hogy segítsen a húgysav megtisztításával a vizelettel és a vér koncentrációjának hígításával
• Ha egy túlsúlyos vagy elhízott ember, akkor egy strukturált súlycsökkentési tervet kell végrehajtania
• Fokozza a lábadat akut támadás közben, és biztonságosan jegesítse meg
• Használjon nád- vagy mobilitási eszközt a nyomás leállítására a lábról
• Relaxációs technikák használata a fájdalom jobb kezelésére

Ha a tünetei 48 óra elteltével nem javulnak, vagy egy hétnél hosszabb ideig tartanak, forduljon orvosához, hogy megbeszéljen egy találkozót. Bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszerek megváltoztatására vagy módosítására, ha nem nyújtanak segítséget.

A köszvény tünetei Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Hanier B, Matheson E és Wilke T. "A köszvény diagnózisa, kezelése és megelőzése". Am Fam orvos. 2014; 90(12):831-836.
• Richette P és Barden T. "köszvény". Lancet. 2010-ben; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
• Zhang Y, Chen C, Choi H, et al. "Purine gazdag ételek bevitele és ismétlődő köszvényes támadások." Ann Rheum Dis. 2012-ben; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.