Remélem, hogy azok a szervek, akik várnak

Jelenleg több mint 120 000 amerikai van szüksége szervátültetésre. A becslések szerint napi 22 ember hal meg egy orgona várakozásakor. A világ többi részéhez hasonlóan az Egyesült Államok a szervátültetés szörnyű hiányával szembesül. Így a szervadományozás számának növelése nemzeti prioritássá vált.

2016-ban az Obama-adminisztráció új terveket jelentett be, amelyek nemcsak a szervadományozás hiányát célozzák, hanem a szerveket adományozó embereknek is támogatást nyújtanak, vagy élő donorok. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk ezeket a terveket a szervek elérhetőségének növelésére, valamint olyan új ösztönzőket, amelyek azoknak az embereknek nyújtanak, akik elkötelezettek a szervadományozásban más országokban, mint Izrael.

Néhány szó a szervátültetésről

A szervátültetés egykor kockázatos és kísérleti eljárás volt. Az orvostudomány előrehaladásával azonban sikerült átültetni a szerveket olyan személyeknél, akik végstádiumú szervbetegségben szenvednek, ahol a szerv végül teljesen megszűnik. Amikor egy létfontosságú szerv, mint a vese, a máj, a szív vagy a tüdő leáll, a halál következik.

Íme a szervátültetések listája a gyakoriság csökkenő sorrendjében:

• Vese
• Máj
• Szív
• Tüdő
• Hasnyálmirigy
• Belek

Figyelemre méltó, hogy a szövetek, például a szaruhártya, a csont, a bőr, a fascia, a sphenoid vénák és a szívszelepek is átültethetők.

A vese és a részleges májtranszplantáció egy élő donorból is beszerezhető. Más szervek, mint a szív és a tüdő, egy nemrég elhunyt donorból származnak. Pontosabban, egy személy csak egy vese élhet, és így adományoz a másiknak.Továbbá az egészséges májban szenvedő személy a májjának egy részét adhatja el, és a máj regenerálódik. Azokat az embereket hívják, akik élőben adnak szerveket élő donorok.

A szervadományozás gyakran olyan betegekből származik, akik kórházba kerülnek, és agyvérzés vagy sérülés következtében halnak meg. Az egészségügyi intézmények országos akkreditálásával és tanúsításával foglalkozó vegyes bizottság megköveteli, hogy a sürgősségi osztályban az orvosok vegyék fel a kapcsolatot a szervek beszerző ügynökségeivel a sürgősségi osztályban bekövetkező összes halálesetről. Más szóval, az ilyen szervek beszerzési ügynökségeit értesíteni kell arról, hogy a transzplantációhoz rendelkezésre állnak-e szervek.

A család beleegyezése az egyetlen legnagyobb akadály a szervátültetéshez. Általában, ha egy család alapvetően pozitívan reagál az adományozás eszméjére, akkor jobb az adományozás esélye. Továbbá, ha az elhunyt a szervadományozás preferenciáját jelezte a Gépjárművek Minisztériuma (DMV) hozzájárulásával és regisztrálásával, akkor a családtagok nagyobb valószínűséggel is beleegyeznek.

Ha a család nem ért egyet az elhunyt személynek a szervek adományozására irányuló igényével, akkor a konfliktuskezelés ezen speciális típusát képező képzett szerv-beszerzési szakembereket hívják be. Ezek a szakemberek a szervadományozással és beszerzéssel kapcsolatos állami jogszabályokban jártasak, és megkönnyítik a döntéshozatalt.

Ha a szerveit adományozni kívánja, és regisztrált, hogy ezt megtegye, jó ötlet, hogy tájékoztassa a többi közvetlen családtagot erről a szándékról. Ez segít megoldani a családtagok közötti zűrzavart és zuhanást a halál esetén, és jobban biztosítani kívánja, hogy a kívánságait tiszteletben tartsák.

A szervátültetés mértékének javítása

Bár az amerikaiak 95 százaléka elvileg támogatja a szervadományozást, az amerikaiaknak csak 50 százaléka szervezett donorok. A szövetségi kormány különböző egyetemekkel, kórházakkal, vállalatokkal, alapítványokkal és páciens-érdekképviseleti szervezetekkel együtt törekszik az ellentmondás megszüntetésére.

Összességében 200 millió dollárt adományoznak a szervátültetéssel kapcsolatos áttörő kutatásra és fejlesztésre összpontosító kutatási erőfeszítésekre. 2016-ban az Obama-adminisztráció azt jósolta, hogy ezek az erőfeszítések évente 2000-re növelik az adományok számát.

Íme néhány terv az Obama-adminisztráció által a szervadományozás javítására és növelésére az Egyesült Államokban, valamint a szervek várólistájának csökkentése érdekében:

• Növekvő hatékonyság nemzeti szinten. A szervek megosztásának és a transzplantációs hálózatnak az Egyesült Nemzetek Szervezetmegosztási Hálózata (UNOS), a nemzet szervek beszerzési és transzplantációs hálózata tervezi a hatékonyság növelését. Az UNOS azt is tervezi, hogy új adatokat és technológiát biztosít a transzplantációs központok és a kutatók számára.
• A szociális média erejének kihasználása. A Facebook, a Tinder, a Twitter, a ORGANIZE és számos más szervezet új eszközöket fejleszt, amelyek lehetővé teszik, hogy a potenciális adományozók könnyebben regisztrálhassanak. Ezek a szervezetek szociális médiát is használnak a fiatalok felé irányuló nyilvános érdekképviseleti kampányok terjesztésére. Az ORGANIZE egy nonprofit, amely létrehozta az első központi nyilvántartást. Jelenleg minden államnak saját orgona-nyilvántartása van. Azonban, amikor az emberek mozognak, a szervadományozás állapota elveszik a shuffle-ben. Az ORGANIZE ezt a problémát az állami nyilvántartástól független központi nyilvántartásával rögzíti - a központi nyilvántartást, amelyet bármely szervszerző szervezet felhasználhat az adományozók keresésére.
• Szervek és szövetek gyártása. A Védelmi Minisztérium (DOD) 160 millió dolláros állami-magán pénzt szentel az Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovációs Intézet létrehozásához. Ez az intézmény olyan gyártási technológiákat fejleszt ki, amelyek lehetővé teszik a sejtek és szövetek javítását és cseréjét. Ezt a technológiát használhatnák egykor szervátültetésre. Továbbá a DOD 7 millió dolláros díjat is odaítél a kisvállalkozásoknak, amelyek a szervek és szövetek megőrzését próbálják javítani.
• Vesebetegségek XPRIZE. Az Amerikai Nefrológiai Társaság kezdeti 7 millió dollárt tesz fel a vesebetegség XPRIZE kifejlesztésére. Honlapja szerint az XPRIZE „rendkívül tőkeáttételes, ösztönző díjverseny, amely a lehető legjobban korlátozza a világot.”
• A májátültetés eredményeinek javítása. A cisztás fibrózis alapítvány 15 millió dollárt finanszíroz a kutatásra, amely javítja a tüdőtranszplantáció utáni eredményeket
• Vese-páros adományok. Walter Reed Bethesda épül a „katonai részesedési programra”, amely párosítja az aktív szolgálat katonai családjait a Walter Reed-nél, akiknek vese szükségük van, és amelyeket nehéz összeegyeztetni. Kapcsolódó feljegyzésben több mint 30 intézmény együttműködik a veseátültetésekre vonatkozó adatok és legjobb gyakorlatok megosztására a nehezen egyezhető címzettekben.
• HIV-pozitív szervátültetések. Johns Hopkins Egyetem és az Országos Allergia- és Fertőző Betegség Intézet olyan többcentrikus tanulmányt hoz létre, amely a HIV-pozitív betegek körében kutatja a szervadományozást, valamint a HIV-pozitív donorkészlet használatára vonatkozó protokollokat.

Ösztönző szervadományozás

Izraelben az emberek egy kisebb része szerveket adományoz. A szervhiány leküzdése érdekében 2008. március 31-én az izraeli parlament olyan törvényt fogadott el, amely a szervadományozást a következő emberek csoportjai számára priorizálta:

• Azok a személyek, akik donorkártya aláírásával regisztrálnak szervadományozóként
• Az elhunyt szervek első fokú rokonai
• Élő donorok

A szervadományozás ösztönzését ösztönző és így az egyének kiválasztására nemmedicinális prioritást ösztönző jogszabályok új megközelítés a szervhiány problémájára.Mielőtt Izrael törvényt fogadott el a szervadományozás ösztönzésére, csak Szingapúr hozott létre olyan jogszabályt, amely elsőbbséget biztosít a szervek nyilvántartásba vételének státuszán. Kapcsolódó feljegyzésben, amikor Izrael elfogadta az ilyen jogszabályokat, Chilé olyan jogszabályokat is elfogadott, amelyek elsőbbséget élveznek az elhunyt szervek családtagjainak.

Négy évig tartott, hogy az új törvény ösztönözze a szervadományozást. Ez idő alatt az izraeli kormány megakadályozta az elosztási politikát és a logisztikát. Ezen túlmenően ebben az átmeneti időszakban az izraeli kormány támogatási célú oktatási kampányokat tartott az új szervadományozási politikáról.

2012. április 1-jén ez az új jogszabály hatályba lépett. Azok az emberek, akik e dátumot megelőzően szervadományozóként jelentkeztek, jogosultak voltak ebből a naptól kezdve az elsőbbségi szervi státuszra. Azok az emberek, akik ezen időpont után regisztráltak, három évet kell várniuk, hogy elsőbbséget kapjanak. Ezt a hároméves várakozási időt úgy tervezték meg, hogy az embereket a szerv donorok feliratkozásának megakadályozására tervezzék, csak azt követően, hogy olyan állapotot diagnosztizáltak, amely szervátültetést igényelne.

Egy 2016-ban megjelent cikkben Egészségügyi gazdaságtan Stoler és munkatársai szervadományozói nyilvántartási adatokat használtak fel annak megállapítására, hogy a szervadományozás ösztönzésének új politikája működött-e. A tanulmány szerzői szerint:

• A regisztrált szervdonorok számára elsőbbséget biztosító új politika és „lényegesen” megnövekedett szervek száma.
• 2012. január 1-jén a törvény hatálybalépése előtt sokan regisztráltak, ami érthető, mert az ezen időpont után regisztráltaknak három évet kellett várniuk, hogy elsőbbségi státuszt kapjanak.
• A figyelemfelkeltő kampányok célja az ösztönző szervadományozók nyilvántartásba vételének bevezetése.
• A telefonos vagy online módszerek használatának megkönnyítése megkönnyítette a szervadományozást is.

A tanulmány eredményei biztatóak a szervezett donorok ösztönzésének hatékonyságára vonatkozóan. Ennek a tanulmánynak azonban vannak korlátai. E tanulmány eredményei csak egy összefüggést mutatnak a politika bevezetése és a szervadományozók fokozott regisztrálása között. Más szóval, nincs közvetlen ok-okozati kapcsolat az ilyen politika bevezetése és a szervadományozók regisztrációjának növekedése között.

Más tényezők, mint például a közoktatási kampányok és a megnövekedett nyilvántartásba vétel (telefonon vagy interneten keresztül), szintén hozzájárultak a szervadományozás növekedéséhez. Mivel ez a tanulmány visszamenőleges és ellenőrző csoport nélkül van, nehéz kifejezetten megmagyarázni az új szerv-ösztönző politika egyedi hatását a szervadományozási arányokra.

A tanulmány eredményei alapján válaszadó szakértők szerint az izraeli törvény, amely elsőbbséget biztosít azoknak, akik a szervadományozóként regisztrálnak, néhány jelentős hibával rendelkeznek. Közelebbről, a szomszédok megfordíthatják a donor azon kívánságát, hogy szerveket adjanak át a személy halála után. Alternatívaként előfordulhat, hogy „hamis” regisztráció is előfordulhat, amikor egy személy regisztrál, hogy szervadományozóvá váljon, hogy elsőbbséget kapjon, miközben él, azonban utasítja az első nemzetet, hogy ezt a döntést a halál után megfordítsa. E szakértők szerint az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a visszafordításokat és a „hamis” szervadományozók regisztrálását, a politika felülvizsgálata annak érdekében, hogy az első hozzátartozó ne legyőzze a szervadományozási folyamatot, és megtagadja az adományozás engedélyezését.

Következtetés

A szakértők szerint az Izraelben előforduló szervhez hasonló szerv-ösztönzés valószínűleg nem működne jól az Egyesült Államokban, mert az Egyesült Államok sokféleképpen különbözik Izraeltől. Továbbá, bár sok amerikaiaknak szervre van szükségük, az Egyesült Államok viszonylag „gazdag gazdag” az Izraelhez képest.

Mindazonáltal, ha Önnek vagy szerettének szüksége van egy szervre, vagy előreláthatólag egy szervre (végszervi elégtelenséggel él), az Obama-adminisztráció által kezdeményezett új kezdeményezéseknek reményt kell adniuk. Bár eltarthat egy ideig, amíg ezek az intézkedések hatályba lépnek, valószínűleg növelik a szervek elérhetőségét az Egyesült Államokban az adományozók arányának növelésével, a logisztika javításával és az élő donorok által tapasztalt „megtévesztő” költségek és monetáris veszteségek eltávolításával.

Ha véglegesen megjegyezzük, hogy ha szeretne szervadományozóvá válni, kérjük, vegye figyelembe, hogy az állam DMV-jén való donorként való regisztrálás mellett online regisztrálhat az olyan helyeken, mint az ORGANIZE és az organdonor.gov, amelyet az US Department ad otthont Egészségügyi és Humán Szolgáltatások