Növekvő túlélési arányok Hodgkin-lymphomával

Ha Ön vagy szeretett ember Hodgkin-limfómával él, akkor valószínűleg elgondolkozott a betegség túlélési rátájával kapcsolatban. Hodgkin-limfóma gyakran a fiatalokat érinti életük néhány legtermékenyebb idejében.A zsonglőr munkahelyek és a kisgyermekek szülőként sok betegséggel küzdő embernek kérdése van a várható várható élettartammal. Szerencsére Hodgkin-betegség (a rák korábbi neve) a rák egyik leggyógyíthatóbb formája.

Ugyanakkor, hogy valószínűleg a Hodgkin-lymphomával való túlélési arányok meghallgatását is ösztönzik, könnyű, ha szkeptikusak lesznek, amikor meghallgatják a kezelést követő „fejleményeket”. A jó hír az, hogy Hodgkin tekintetében egyébként ez nem csak hamis vagy hamis remény. Meg fogjuk beszélni, hogy a várható élettartam hogyan javult az idő múlásával, és hogy milyen kezelések történtek a különbséggel.

A vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések, például a Hodgkin-limfóma túléléséről szóló zavarok egy része abból ered, hogy az emberek más rákokról, például emlőrákról tudnak. Az emberek gyakran ismerik, hogy az emlőrák évekig vagy akár évtizedekig ismétlődhet a kezelés után. Hodgkin-limfóma esetén a legtöbb megismétlődés korán kezdődik, és ezek a késői relapszusok nem gyakori. Más szóval, azok, akik 5 évig éltek a Hodgkin-lymphomával, nagyobb valószínűséggel hosszú távú túlélők, mint azok, akik leginkább szilárd tumorokkal rendelkeznek.

Beszéljünk a jelenlegi túlélési statisztikákról Hodgkin limfómával, olyan tényezőkkel, amelyek befolyásolhatják a várható életkorot a diagnózis szakaszától a korig.

Hodgkin limfóma: rövid áttekintés

Hodgkin limfóma a nyirokrendszer rákja, az immunrendszer egy része. Gyakran előfordul a fiatal felnőtteknél, akiknél a diagnózis két csúcsa van; egy 15 és 35 év közötti, másik pedig 55 éven felüliek között. Hodgkin-betegség általában a nyirokcsomók fájdalommentes növekedésével kezdődik bárhol a testben, de gyakran a nyakban. Öt különböző típusú Hodgkin-limfóma létezik, amelyek gyakorisága, a testrészük és a kezelésre adott válaszok között különböznek.

Történelmi perspektíva a Hodgkin-limfóma előrejelzéséről

Hodgkin limfóma jelentése az egyik leggyakrabban gyógyítható rák, de ez nem mindig volt így. Először a 19. században ismerte fel, hogy a múlt század közepéig a prognózis gyenge volt, az 5 éves túlélési ráta 10 százalékos volt.

A sugárkezelés megjelenésével, majd a kombinált kemoterápiával az 1960-as években a betegség prognózisa drámai módon javult, és majdnem egy éjszakán át a diagnosztizált emberek legalább fele túlélte a betegséget.

A kezelés tovább javul. A Nemzeti Rákkutató Intézet által 2017 áprilisában közzétett adatokból adódóan az 5 éves Hodgkin-limfóma túlélési rátája (összes fázisban) 69,9% volt 1975-ben és 85,4% -kal 2009-ben. Ennek a növekedésnek a nagy része a kemoterápia előrehaladásának köszönhető (pl. mint ABVD kemoterápia, valamint a BEACOPP kemoterápiás kezelés), sugárterápia és őssejtterápia.

A túlélési ráták tovább javulnak, és bár az arányok szignifikánsan alacsonyabbak azoknál, akiket idősebb korban diagnosztizáltak, vagy akiknek előrehaladottabb stádiumai vannak, ezek javulnak. A relapszusban szenvedők számára nagy dózisú mentő kemoterápia és őssejt-transzplantáció alkalmazása tovább javította a túlélést. A célzott terápia alkalmazása monoklonális antitestekkel, ellenőrzőpont-gátlókkal végzett immunterápia és nem-aktivo-latív őssejt-transzplantációk további kezelési módszereket kínálnak, amelyek várhatóan tovább javítják a túlélést azoknál, akiknél nehezebben kezelhető Hodgkin-limfómák vannak.

A komplikációk jobb kezelése, mint például a kemoterápia által kiváltott neutropénia (alacsony fehérvérsejtszám) okozta fertőzések, szintén változást eredményezett.

A túlélés nem a javított kezelések egyetlen előnye. A kevésbé toxikus kemoterápia és a kis területű sugárterápia csökkentette a kezelés mellékhatásait, és remélhetőleg a betegség hosszú távú mellékhatásait.

Túlélés a vérrel összefüggő rákkal szemben, szemben a szilárd tumorokkal

Azok számára, akik jobban ismerik a rákot, mint például az emlőrákot, hasznos egy pillanatra beszélni és beszélni arról, hogy a Hodgkin-betegség (és más vérrel összefüggő rákok) előrehaladott stádiumai (III. Stádium vagy IV. Stádium) eltérően prognosztizáltak, mint a számos szilárd tumor (például emlőrák vagy hasnyálmirigyrák) előrehaladott stádiumai.

A fejlett vérrel kapcsolatos rákok, mint például a IV. Stádiumú Hodgkin-betegség, gyakran még gyógyíthatóak. Ezzel szemben a legfejlettebb szolid tumorok (például a IV. Stádiumú emlőrák vagy a IV. Szakasz hasnyálmirigyrák) nem gyógyíthatók. Hasonlóképpen, a relapszus Hodgkin-limfóma prognózisa is sokkal jobb, mint a legtöbb szilárd tumor visszatérése.

A túlélési ráták és az élettartam várható becslése

Rövid időn belül eljutunk a túlélést leíró számokhoz és statisztikákhoz, de meg kell határoznunk, hogy mit jelentenek ezek az arányok, és néhány, a statisztikákban rejlő korlátozást.

A túlélési arányokat általában százalékos arányként írják le, amelyet egy bizonyos idő követ. Például láthat 1 éves, 5 éves vagy 10 éves túlélési arányt. Ha egy betegség 5 éves túlélési rátája van, azt jelenti, hogy a betegségben szenvedők 50 százaléka életben marad 5 évvel a diagnózis után.

Előfordulhat, hogy a „túlélési ráta mediánja” kifejezést láthatja. A medián túlélési arányt egy idő követi, és azt jelenti, hogy az emberek 50 százaléka meghalt, és az emberek 50 százaléka még életben van. Például 13 hónapos medián túlélési idő lenne az idő, amely után az emberek 50 százaléka meghalt, és 50 százalékuk még életben van.A rákos megbetegedések, például a Hodgkin-betegség esetében a túlélési gyakoriságot gyakrabban fogják látni, míg a rákos megbetegedések, például a hasnyálmirigy-rák vagy a tüdőrák esetében gyakran alkalmazzák a medián túlélést.

Ezekre az arányokra nézve a legfontosabb pont az, hogy "átlagok" és "számok". A valódi emberek nem statisztikák. Ezek a számok azt írják le, hogy a Hodgkin-betegség bármelyik stádiumában lévő személy és más tényezők várhatóan élnek. Mégis, még akkor is, ha a túlélési rátákat életkor és színpad szerint bontjuk le, lehetetlen megjósolni, hogy az egyén hogyan fog a betegséggel kapcsolatban. Néhány ember sokkal jobb, mint az „átlag”, és néhány ember nem.

A túlélési arány korlátozása

Amint fentebb említettük, a túlélési arányok egyik legnagyobb korlátja az, hogy átlagos túlélési becslést adnak, de senki sem átlag. Ezen túlmenően a túlélési arány más okokból is félrevezető lehet.

Az 5 éves túlélési arányt tekintve azt jelenti, hogy legalább 5 évvel ezelőtt diagnosztizált embereket nézünk. Ez idő alatt gyakran új kezeléseket fejlesztettek ki. Legjobb esetben a túlélési ráták megmondhatják, hogy az átlagos személy hogyan végzett a múltban olyan terápiákkal való kezelés után, amelyek ma már nem használhatók fel. A rák kezelésében elért előrelépésekkel a túlélési ráták a múltbeli becslés szerint kevésbé pontosak. Bár ez megnehezíti az előrejelzéseket, azt mondja nekünk, hogy előrelépés történik.

A hosszú távú túlélés még nehezebb megjósolni. Számos tanulmány megkülönbözteti a Hodgkin-betegség és az egyéb okok miatt bekövetkezett halálesetek számát, de ezek az intézkedések nem mindig veszik figyelembe a nem összefüggő, de a kezelésből eredő betegségeket, például a másodlagos rákot.

A teljes túlélési arány és a túlélési arány fokozatonként

A Hodgkin-lymphomával való túlélési arányok sokféleképpen tekinthetők meg. Nézzük meg ezeket néhány módon.

Az összes szakaszban élő emberek várható élettartamát megadó teljes túlélési arányok a következők:

• Az egyéves általános túlélési arány 92 százalék
• 5 éves általános túlélési arány 87 százalék
• 10 éves általános túlélési arány 80 százalék

Az 5 éves túlélési arány a színpadon:

• Az I. szakasz 5 éves túlélési aránya 90 százalék
• A II. Szakasz 5 éves túlélési aránya 90 százalék
• A III. Szakasz 5 éves túlélési aránya 80 százalék
• A IV. Fázisú 5 éves túlélési arány 65%

Fontos megjegyezni, hogy ezek az arányok mindegyik Hodgkin-betegség bizonyos stádiumával rendelkeznek, függetlenül életkoruktól és más tényezőktől függetlenül, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a túlélés esélyét.

Hodgkin limfóma hosszú távú túlélés

A Hodgkin-limfóma hosszú távú túlélését nehéz megbecsülni olyan állapotok miatt, mint a másodlagos rákok, amelyek a kezelés után évtizedek óta előfordulhatnak. Ez azt jelenti, hogy a különböző tanulmányok szerint 15 és 30 év közötti időszakban a Hodgkin-limfómát szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel halnak meg a Hodgkin-lymphomától nem függő okból, mint Hodgkin. Más szóval, az idő elteltével az emberek valószínűleg meghalnak az okokból, amelyek miatt az átlagközönség meghal.

A Hodgkin-betegség túlélését befolyásoló tényezők

Számos olyan változó van, amely a túlélő Hodgkin-betegség megnövekedett vagy csökkent esélyével függ össze. Ezek közül néhány:

• A betegség stádiuma - az I. vagy a II. Szakasz betegsége jobb prognózist hordoz, mint a III.
• Kor - A fiatalabbak hajlamosak jobban teljesíteni, mint az idősebbek (45 évesnél idősebbek).
• Szex - A nőknek általában magasabb a várható élettartama, mint a férfiaknál.
• A B tünetek jelenléte - Súlycsökkenés, éjszakai izzadás és láz, az úgynevezett B limfóma tünetei rosszabb prognózissal járnak (de a legtöbb ember hosszú távú túlélést érhet el).
• Függetlenül attól, hogy előfordul-e visszaesés és mikor - Azoknál, akik a kezelés utáni első évben visszatérnek, a prognózis gyengébb.
• A kezelésre adott válasz - Azok, akik reagálnak az első vonalbeli kezelésre, jobb prognózist mutatnak, mint azok, akik nem.
• Albumin szint - Az alacsony albuminszint (kevesebb, mint 4 g / dl) a rosszabb prognózishoz kapcsolódik.
• Fehérvérsejtszám (WBC) - A fehérvérsejtek számának emelkedése (több mint 15 000 vérsejt / mm3) a rosszabb prognózishoz kapcsolódik.
• Alacsony abszolút limfocitaszám (ALC) - Az abszolút limfocita-szám kevesebb, mint 600 sejt / mm3-nél rosszabb prognózishoz kapcsolódik.
• A kevésbé terjedelmes betegség jobb előrejelzést mutat.
• Anaemia - Alacsony hemoglobin (kevesebb, mint 10,5 g / dl) a rosszabb prognózishoz kapcsolódik, mint a magasabb hemoglobinszintűeknél.
• Sed-sebesség - A 30-nál nagyobb eritrocitaszedési sebesség (ESR) a rosszabb prognózishoz kapcsolódik.
• A Hodgkin-limfóma típusa - A Hodgkin-limfómák bizonyos típusai jobb túlélési arányt mutatnak, mint mások (a noduláris limfocita domináns és a noduláris szklerózis típusok általában jobb prognózist mutatnak).
• Általános egészségi állapot a diagnózis és más egészségügyi állapotok idején
• Akár a rák visszatérő, akár progresszív
• Egészségbiztosítás - Azok az emberek, akiknek nincs egészségbiztosítása, rosszabb prognózisú.

Ismétlődési és túlélési arányok

Amint azt fentebb megjegyeztük, az ismétlődések időzítése és gyakorisága sokban különbözik a Hodgkin-limfómától, mint az emlőráktól. Hodgkin-limfóma esetén az ismétlődések több mint fele az elsődleges kezelést követő 2 éven belül jelentkezik, és legfeljebb 90% az 5 éves jelzés előtt. 10 év elteltével a relapszus előfordulása ritka, 15 év elteltével a limfóma kialakulásának kockázata megegyezik a normál populációban jelentkező kockázattal. Azok számára, akik már több év múlva megismétlődtek a mellrákokról, biztos lehet benne, hogy ez ritka a Hodgkin-betegséggel.

Fontos megjegyezni, hogy még sokan ismétlődnek, sok Hodgkin-betegségben szenvedő ember hosszú életet él.

Becslésének becslése

Azok számára, akik jobban szeretnék megérteni a becsült előrejelzésüket, létezik egy eszköz, amely az úgynevezettHasenclever prognosztikai eszköz amelyet hét különböző tényező vagy kockázat alapján becslések becslésére használnak. A hét tényező mindegyikének úgy vélik, hogy körülbelül 5 százalékkal csökkenti az 5 éves túlélést. Ezek közé tartozik a 40 g / dl-nél kisebb szérumalbumin, a 10,5 g / dl-nél kisebb hemoglobin, a férfi nem, a IV.

Azoknál, akiknek nincs ilyen kockázati tényezője, az 5 éves becsült prognózis (összességében) 89 százalék, az 5 vagy több kockázati tényező esetén pedig a becsült 5 éves túlélési arány 56 százalék.

Ne feledje, hogy ezeket az eszközöket ismét az "átlagos" prognózis becslésére használják, és senki sem átlag. Fontos megjegyezni, hogy még akkor is, ha öt vagy több kockázati tényezője van, a többség - az emberek több mint 50 százaléka - még életben van 5 évvel a diagnózis után.

Mit tehet, hogy javítsa a prognózist?

A kezelési lehetőségekről folytatott összes megbeszéléssel néha könnyű elfelejteni, hogy vannak egyszerű dolgok, amiket megtehetsz, hogy javítsd a prognózist. Fontos:

• Táplálkozz egészségesen:Amit a testébe tesz, különbözhet abban, hogy milyen jól tolerálják a kezeléseket és milyen jól érzik magukat a kezelés után. Ha bármilyen nehézsége van, kérje meg az onkológust, hogy állítson fel egy onkológiai táplálkozási szakemberrel.
• Gyakorlat:Számos olyan tanulmányunk van, amelyek a rendszeres testmozgás hatását vizsgálják számos különböző rák, köztük a Hodgkin-lymphoma eredményére. Még kis mennyiségű edzés is hasznos. Ne feledje, hogy jobb, ha gyakrabban gyakorolják kisebb mennyiségben, mint gyakorolni hosszabb ideig kevésbé.
• Aludj jól: Nem tudjuk az alvászavarok Hodgkin-betegségre gyakorolt ​​hatásairól, de tudjuk, hogy az emlőrákban ezek az állapotok csökkenthetik a túlélést. Beszéljen az onkológussal, ha ilyen nagyon gyakori mellékhatása van a kezelésnek.
• Hozzon létre egy rák túlélő gondozási tervet: Ha végzett a kezeléssel, győződjön meg róla, hogy Ön és orvosa kitölti a túlélő gondozási tervet. A másodlagos rákok kockázata a Hodgkin-kezelés után valóságos, és még növekszik. Orvosa javasolhat korábbi vagy gyakrabban végzett rákkeltést, mint pl. Az emlőrákot, és figyelemmel kísérheti más rák tüneteit, amennyiben előfordulnak.

Hodgkin limfóma: gyakran gyógyítható, mégis kihívó betegség

Viccesnek tűnhet egy olyan személynek, aki nem tapasztalt rákot, de szinte verseny van a rák különböző formái között, vagy legalábbis a magasabb túlélési arányú és az alacsonyabb túlélési ráták között. Az alacsonyabb túlélési arányú rákos betegeknél a túlélő rákok kevésbé kihívást jelenthetnek.

Ne feledje, hogy bár Hodgkin-limfóma jobban gyógyítható, mint sok más rák, a rákos szörnyű. Ha a halálozás az arcodba kerül, akkor a rákos betegek nem tudják megérteni, és nem számít, hogy a rák 99 százalékos túlélési rátája vagy 2 százalékos túlélési aránya van-e. Meg kell jegyeznünk azt is, hogy a Hodgkin-limfóma kezelésére szolgáló kezelések még akkor is, ha gyógyíthatóak, a legjobbak. A kemoterápia sokkal hosszabb ideig folytatódhat, és különösen az őssejt-transzplantációval nagyobb mértékben, mint sok más rák esetében.

A Hodgkin-limfóma hosszú távú mellékhatásai, például a másodlagos rákok kérdése is felmerül, amely egész életen át tartó megfigyelést igényel.

Végső megjegyzésként, ha Ön vagy szerettétek a Hodgkin-betegség kezelését végzik, fontos, hogy beszéljen orvosával a túlélésről. Számos rákklinika jelenleg aktív rák rehabilitációs programokkal rendelkezik, amelyekben a rákos kezelés késői hatásait, a krónikus fájdalomtól a szorongásig, teljes mértékben kezeljük.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. és mtsai. A túlélési arány és a másodlagos malignitások értékelése a kemoterápiás kezelésekkel kezelt Hodgkin limfóma betegek kezelése után. International Journal of Hematológiai onkológia és az őssejt-kutatás. 2014. 8(2):21-26.
• American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2017.
• Brenner, H., Gondos, A. és D. Pulte. A Hodgkin-lymphomával diagnosztizált betegek túlélési várakozása 2006-2010-ben. Az onkológus. 2009. 14(8):806-813.
• Nemzeti Rákintézet. Felügyeleti, epidemiológiai és végeredményprogram. SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Megjelent 2017. április 14.