Tanulmány megállapítja, hogy a betegek a kombinált T4 / T3 kezelést preferálják

A betegek és néhány orvosi szakember közismert, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek jelentős száma továbbra is számos panaszt és tünetet fog okozni, annak ellenére, hogy a levothyroxin kezelést úgynevezett "normális" pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szinten tartják.

Egy tanulmány szerint az ellenőrzésekhez képest több mint 13% nem elégedett az egészségi állapotával, ami tükrözi a kezelésük elégedetlenségét. Az elsődleges panaszok voltak a fáradtság, a súlygyarapodás, a test fájdalmai és fájdalmai, valamint a kellemetlenség.

Dr. Bente Appelhof, a hollandiai Amszterdami Egyetem és munkatársai szerint: "Az ellentétek továbbra is az LT4 és LT3 kombinált kezelésére vonatkoznak, szemben az egyedül LT4-gyel, az elsődleges hypothyreosisban. hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek méltányos aránya továbbra is fennáll az egészségi panaszok ellenére, a levotiroxin szubsztitúciós terápia ellenére és a szérum TSH pajzsmirigy-stimuláló hormon értékeinek normalizálásában."

Más állatkísérletek azt mutatták, hogy a levotiroxinnal (LT4) végzett pótlás önmagában nem biztosítja az euthyroidizmust - normál pajzsmirigy-szintet - az összes szövetben. Eutüroidizmust azonban csak az LT4 és liothyronine (LT3) együttes kezelésével lehet elérni. Különböző tanulmányok foglalkoztak ezzel a kérdéssel, vizsgálva, hogy az LT4-terápia esetleg nem elegendő-e ahhoz, hogy visszaállítsa az euthyroidizmust az emberi szövetekben. Miközben a betegek következetesen jelentik a kombinált vizsgálatok preferenciáját, a kutatók nem tudtak izolálni specifikus, a klinikailag mérhető javulási faktort.

Most a kutatók legalább egy olyan tényezőt azonosítottak, amely összefüggésben áll a kombinációs terápiával - súlyvesztés.

A Journal of Clinical Endocrinology és Metabolizmus arról számoltak be, hogy a betegek a pajzsmirigy-kezelést preferálták, amely a levotiroxin (T4) és a T3 kombinációját tartalmazta, nem pedig a szokásos levothyroxin (csak T4) kezelést, és ez a kombinációs kezelés súlyvesztéssel jár együtt. Ez a nagy klinikai vizsgálat megerősítette a Bunevicius - tanulmány eredményeit, amelyeket a New England Journal of Medicine, amely a hypothyreosis kombinációjának T4 / T3 kombinációjának jótékony hatását mutatta.

A kettős-vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban 141, primer autoimmun hypothyreosisban szenvedő beteg vett részt, akiket T4 / T3-mal kezeltek 5: 1, 10: 1 arányban, a korábbi T4-es kezeléssel. 15 hét elteltével a vizsgálat világos preferenciát mutatott a páciensek részéről a kombinációs kezeléseknél, és különösen a magasabb T3 szinttel rendelkező 5: 1-es kezelésnél, szemben a csak T4-es kezeléssel.

Néhány érdekes megállapítás:

• A testsúlycsökkenés, de nem a szérum TSH csökkenése összefüggésben volt a megnövekedett elégedettséggel a vizsgálati gyógyszerekkel.
• Mindkét kombinációs csoportban a súlycsökkenés volt a legsúlyosabban az 5: 1 arányú csoportban, amelynek átlagos csökkenése 1,7 kg volt, vagy 3,75 font volt. A 10: 1 csoport átlagos súlycsökkenése 1 font volt. A csak T4-es csoportnak nincs súlyváltozása.
• Azoknál a betegeknél, akik a kombinált terápiát részesítették előnyben, 44% -uk szérum TSH-értéke kevesebb, mint 0,11.
• A hangulat, a fáradtság, a jó közérzet és a neurokognitív funkciók mérhető változásait nem lehetett azonosítani, hogy megmagyarázzák a kombináció kezelésére vonatkozó páciens preferenciát.

A vizsgálat egyik legfontosabb hibája az volt, hogy egyes kombinációs kezelésben részesülő betegek szupresszív dózisokat kaptak, ami túlkezelésnek minősül. A TSH szintje a normál tartomány alatt volt, ezért hyperthyreoidnak tekinthető.

"A betegek a kombinált LT4 / LT3 terápiát előnyben részesítik a szokásos LT4 terápiához, de a hangulat, a fáradtság, a jó közérzet és a neurokognitív funkciók nem tudták kielégítően megmagyarázni, hogy miért az elsődleges eredmény az LT4 / LT3 kombinációs terápia javát szolgálja" - írják a szerzők. "A testsúlycsökkenés a vizsgálati gyógyszerekkel való elégedettséghez kapcsolódott."

Bár a tanulmány szerzői nem találtak mérhető okot a kombinációs terápia ajánlására, arra a következtetésre jutottak: "Ennek a vizsgálatnak az eredménye azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a betegek egy bizonyos alcsoportja részesülhet az LT4 / LT3 kombinált kezelésből."