A bőr macerációjának áttekintése

A bőr-maceráció egy olyan kifejezés, amelyet a bőr túltelítettségének leírására használnak a hosszabb ideig tartó nedvességnek köszönhetően. Ennek oka lehet, hogy a bőrt hosszú ideig a víz alatt tartjuk (fürdés, úszás), vagy megakadályozza a bőr nedvességének kiszabadulását, például a kötést túl hosszú ideig visel, vagy nem lélegző anyagokat visel. Míg a maceráció gyakran ártalmatlan lehet, az időseknél, a sebesülteknél vagy a műtét utáni betegségeknél komplikációkhoz vezethet. Kezelés nélkül a maceráció bakteriális vagy gombás bőrfertőzést okozhat, amely egész testre, szisztémás fertőzésre haladhat.

A rossz higiénia csak növeli a kockázatot.

A bőrápolás megelőzése végső soron a legjobb kezelés, kizárva az antibiotikumok, gombaellenes szerek és speciális sebkezelési kezelések szükségességét.

Tünetek és okok

A ráncos bőr az első és legnyilvánvalóbb jele a bőr-macerációnak. Legtöbben ismerik a kezünk és lábunk ráncos megjelenését hosszú fürdő után. A maceráció a bőrt is rendkívül puha és fehéres színűvé teszi.

A maceráció néhány oka nyilvánvaló lehet, de mások meglepetésként jönnek létre.

Maceráció történhet olyan helyzetekben, mint:

• Túlzott áztatás a fürdőben vagy a medencében
• Túlzott izzadás (hiperhidrosis)
• Védőfelszerelés nélküli vízkezelés vagy vízelvezetés
• A bőr beágyazása nem lélegző anyagokban, mint a latex
• A sebkötözők rendszeres megváltoztatása
• Vizelettartási nehézség

A szöveti nedvesség túlzott felhalmozódását, akár izzadással, vizelettel vagy más folyadékkal, gyakran hiperhidrációnak nevezzük. Bár ezek az esetek mindegyike kockázatokkal jár, ezek különösen fontosak az okklúziós terápia és a vizelet inkontinencia miatt.

Elzáró terápia

A bőrápolás egyik leggyakoribb oka az orvosi környezetben az okklúziós terápia. Ez magában foglalja a fóliák és más nem porózus anyagok használatát annak biztosítása érdekében, hogy a sebkötözés teljesen levegő és vízzáró legyen. Ez nemcsak megakadályozza, hogy a mikrobák belépjenek a bőrbe, hanem elősegíthetik a gyógyszerek szövetbe történő felszívódását is.

A probléma az, hogy ha a kötést rendszeresen nem változtatják meg, a sebből származó izzadtság és szivárgás gyorsan felhalmozódhat. Rövid idő alatt a baktériumok kolonizálódhatnak és fertőzéshez vezethetnek.

Ha ez előfordul, a tünetek a következők lehetnek:

• Halvány és láthatóan ráncos bőr
• Vörösség (erythema)
• Nedves, "szivacsos" seb
• Szabálytalan duzzanat a seb szélén
• Szagtalan, sűrített kisülés
• Fájdalom, viszketés vagy égés

Ha a sebet kinyitják, nedves lesz, és duzzadt, gyulladt szövetekkel nyers.

Vizelettartási nehézség

Hasonló tünetek fordulhatnak elő inkontinens idős embereknél. Hacsak a vizeletbe áztatott ruhát és ágyneműt rendszeresen nem változtatják meg, a tartós expozíció fájdalmas és kitörő bőrfekélyt okozhat, különösen a bőrráncoknál, vagy ahol a bőr tömörül a matrac ellen. A maceráció nemcsak felgyorsítja az ágyfekélyek kialakulását, hanem az agresszív terápia ellenére is gátolhatja gyógyulását.

A kár általában összpontosul a gyűjtés területén. Az idős emberek a bőrük elvékonyodása és a csökkent vérkeringés miatt a legkiszolgáltatottabbak (az utóbbiak akadályozzák a szervezet helyi fertőzés elleni harcát).

szövődmények

Míg a maceráció általában megszárad, ha a bőr száraz, minden sérült bőr rosszul oszlik meg, vagy hosszabb hiperhidráció tapasztalható sérülésre vagy fertőzésre. Erre utalunk nedvességgel összefüggő bőrkárosodás (MASD).

A maceráció különösen problematikus lehet a diabeteses lábfekélyek, a lábfekélyek, a fekélyesedések és a gombásodások kezelésében. Ezekből a sebekből származó folyadékok olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek aktívan lebontják a fehérjéket és a peptidkötéseket a bőrben, és nem a szövet gyógyítását. Hacsak nem tettek erőfeszítéseket a seb megfelelő kezelésére - a baktériumok kolonizációjának megakadályozása a maceráció elkerülése mellett - a fertőzés és más szövődmények valószínűleg előfordulnak.

Az agresszív beavatkozások nélkül a maceráció okozta bőrfertőzések haladhatnak. Ez vezethet cellulitis (potenciálisan súlyos posztoperatív fertőzés, amelyet általában az alsó lábszáron látnak) vagy bőr necrosis (ahol a szöveti halál bekövetkezett).

Ritkán előfordulhat, hogy a fertőzés szisztémássá válhat, ami azt jelenti, hogy a kezdeti fertőzés helyéről a véráramba lép. A továbbiakban vérmérgezés, a fertőzés súlyosnak tekinthető, és fokozatosan súlyosbodó tüneteket okoz, beleértve:

• Zavar
• Delírium
• Szédülés
• Fáradtság
• Láz
• öblítés
• Nem képes vizelni
• Alacsony testhőmérséklet
• Gyors szívverés és légzés
• hidegrázás
• Légszomj

Azonnali kórházi kezelés és kezelés nélkül halál léphet fel. A szepticémiát leggyakrabban szisztémás bakteriális fertőzéssel (bakterémia) társítják. Ezzel szemben a szisztémás gombás fertőzések gyakrabban fordulnak elő előrehaladott HIV vagy szervátültetésben részesülőknél.

A komplikációk leggyakrabban olyan betegeknél fordulnak elő, akiknél az immunrendszer sérült, de befolyásolhatják a műtét utáni betegeket is, akiknek bizonyos t Staphylococcus aureus vagy Pseudomonas aureginosa.

Kezelés és megelőzés

A bőrtartalmak többsége nem igényel többet, mint a friss levegő, amely segít a bőr kiszáradásában. Még akkor is, ha a bőrt megszakítják, a seb körül a levegő szabad áramlása általában jobb, mint ha szorosan bekötötték, miután egy csont keletkezett. Míg esetleg a sebet megtartja munka közben, vagy manuális munka közben, akkor minden más esetben szükség lehet egy kis antibiotikum kenőcsre.

A bőr sebeinek kezelése

Ha súlyos bőrbetegségben szenvedett, vagy egy műtéten esett át, kövesse az orvos utasításait, hogyan és mikor változtassa meg a sebkötözőt. Ez különösen fontos, ha elzáródó kötést használunk.

Ha betartja az ápolási utasításokat, de még mindig szivacsos vagy "síró" seb, beszéljen kezelőorvosával, részletesen leírja a tüneteit. Attól függően, hogy mennyi szennyeződés keletkezik, orvosa javasolhatja, hogy váltson hidrofiberkötésre (amely a folyadék kiömlését eltávolítja a sebből) vagy egy alginátos kötszert (egy szénhidrát alapú biofilm, amely a nehéz sebek kisülését elnyeli).

Ha fertőzés alakul ki, azonnal forduljon orvosához, különösen, ha láz, fájdalom, súlyos mentesítés vagy rossz szag van. A fertőzés súlyosságától függően szükség lehet helyi vagy orális antibiotikumok kezelésére. Jód-infúzióval ellátott gézbetétek és kötszerek is használhatók, ha nagy kiürítés van. A lábfekélyeket általában magassági és kompressziós harisnyákkal kezelik a végtag vénáinak megerősítésére.

A fájdalom néha nehéz kezelni, ha fekélyes sebek vannak. A béta-blokkolók, a kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) mind hátrányosan befolyásolhatják a fekélygyógyulást. A tylenol (acetaminofen) általában segít ebben a tekintetben. A lidokain kenőcs segíthet a neuropátiás fájdalom enyhítésében is.

A szeptikémia kórházi kezelést és sürgősségi ellátást igényel. A kezelés intravénás folyadékokat, antibiotikumokat, norepinefrint (alacsony vérnyomás szabályozására) és kortikoszteroidokat (a gyulladás csökkentése érdekében) tartalmazhat.

A vizelet inkontinencia kezelése

Az inkontinens felnőttek bőrápolásának elkerülése érdekében mindig használjon eldobható, nedvszívó alsóneműket és változtassa meg azokat a pillanatot, amikor szennyeződnek. Kerülje el a koffeintartalmú italokat később éjszaka, ami elősegíti a vizeletet (de soha nem fosztja meg az idős felnőtt folyadékot, hogy elkerülje az ágyazást).

Ha baleset történik, mossa le és szárítsa meg a bőrt szappannal és vízzel. Ezenkívül ellenőrizze a fekélygyulladást vagy a bőrtörések vagy fertőzés jeleit. Az ágyneműk porolása is segíthet a bőrrel szembeni súrlódás csökkentésében.

Az ágy sebek intenzív kezelést igényelnek. Ez magában foglalhatja a sóoldatot, hogy eltávolítsa a holt sejteket és megfelelő hidratálószert, hogy a bőr lágy maradjon. A fájdalom nagyságától függően orvosa cink paszta kötést, cink-oxid pasztát vagy más típusú kötszereket és gyógyszereket írhat elő a gyógyulás elősegítésére.

Egy szó a DipHealth-től

A bőrápolás ritkán jelent problémát, ha egészséges és a bőrt érintetlen. Ha vágott vagy égett, kövesse az alapvető elsősegélynyújtási irányelveket, biztosítva, hogy a seb ne szennyeződjön, és túlságosan nedves legyen.

Ha a seb a legjobb erőfeszítései ellenére nem gyógyul, beszéljen orvosával, hogy ellenőrizze a lehetséges okokat. Bizonyos esetekben nem lehet más, mint az ápolási utasítás módosítása. Más esetekben különleges figyelmet igénylő fertőzés, keringési zavar vagy krónikus állapot (pl. Cukorbetegség) fordulhat elő.

Soha ne habozzon hívni kezelőorvosát, ha tartós vagy súlyosbodó fájdalom, láz, hidegrázás vagy fertőzés jelei vannak. Függetlenül attól, hogy milyen erős lehet, ha a műtéten vagy a közelmúltban tapasztalt betegségen esett át, előfordulhat, hogy a szervezet önmagában nem tudja ellenőrizni a fertőzést.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Whitehead, F.; Giampieri, S.; Graham, T. és mtsai. A bőr macerációjának azonosítása, kezelése és megelőzése: a klinikai bizonyítékok gyors áttekintése. J sebgyógyítás. 2017-re; 26 (4): 159. DOI: 10.12968 / jowc.2017.26.4.159.
• Woo, K.; Beeckman, D.; és Chakravarthy, D. A nedvességgel kapcsolatos bőrkárosodás kezelése: Scoping Review. Adv Skin sebgyógyítása. 2017-re; 30 (11): 494-501. DOI: 10,1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da.