Epidurális tér anatómia és injekciók

Az epidurális tér a spinális anatómia területe, amely a csigolya és a gerincvelő között helyezkedik el. A csatorna belsejében található, de a kábelen kívül.

Epidurális tér anatómiája

Három réteg szövet fedezi a gerincvelőt, és mindegyik között egy "tér". Az epidurális tér a szövet legkülső rétege és a csont belső felülete közötti terület, amelyben a gerincvelőt tartják, vagyis a gerincvelő belső felületét. Az epidurális tér a gerinc hosszát végzi.

A másik két "teret" magában a gerincvelőben található. Ezek a szub-dural és sub-arachnoid helyek, amelyeket néhány, de nem minden, a gerincvelőt körülvevő egyéb szövetburkolatokról neveztek el.

Az epidurális tér zsírt, ereket, artériákat, gerincvelői gyökereket és nyirokcsomókat tartalmaz.

Az epidurális térben található zsír segíti a sokk elnyelését, amely megvédi a környék egyéb tartalmát, valamint a dura-ot. A dura a burkolat legkülső rétege, a meningesnek nevezik, amely körülveszi a gerincvelőt. A dura is az a terület, ahol bizonyos eljárásokkal gyógyszereket injektálnak.

Az artériák a csontokat és az ínszalagokat a vérben, valamint a gerincvelő nyaki részén végzik. Általában az epidurális tér oldalain helyezkednek el. Ha traumát okoznak, akkor kialakulhat egy hematóma, amely duzzadt, hogy a vérrögök tömeggé alakulhassanak, és / vagy a gerincvelő vérellátása megszakadhat vagy más módon veszélybe kerülhet.

Az artériák behatolnak az epidurális térben jelen lévő sok járaton.

Az epidurális vénák elsősorban a tér oldala elülső részén helyezkednek el. A vénák szerepet játszanak a térben bekövetkező térfogatváltozásokban, ami viszont befolyásolhatja a gyógyszeradagolást, valamint a vérrel kapcsolatos fertőzés terjedését a gerincoszlopon keresztül.

Az epidurális térben lévő nyirokcsomók a dura közelében helyezkednek el; munkájuk az, hogy eltávolítsák az idegen anyagot mind az epidurális, mind a szubarachnoid terekről.

Epidurális injekciók a nyakra vagy a hátsó fájdalomra

Ha valaha volt olyan injekciója, amely segít csökkenteni a gyulladást és / vagy enyhíteni az egyik karját vagy lábát lefelé haladó idegi tüneteket, orvosa esetleg behelyezte a tűt az epidurális térbe. Ebben a kezelésben a tűt közvetlenül egy tömörített gerinc ideggyökére helyezzük, amely a legtöbb esetben a fájdalom kezdetén elterjed a gyógyszeres kezelést. A gyógyszer lehet helyi érzéstelenítő, szteroid gyógyszer vagy ezek kombinációja.

Bár igaz, hogy az epidurális injekciók magukban foglalják a bőr kiszáradását és a belső struktúrákhoz való hozzáférést, az orvosok minimálisan invazívnak tartják ezt a kezelést. Ez valószínűleg azért, mert nem műtét. Néhány szakértő ezekre a minimálisan invazív eljárásokra utal, mint "konzervatív" terápiát.

Intralamináris epidurális injekciók

Az epidurális injekciók a leggyakoribb hátkezelések közé tartoznak. A nyaki vagy hátfájásra adott epidurális injekció leggyakoribb típusa az intralamináris injekció.

Egy interlamináris befecskendezésnél a tű felfelé irányul a fejed felé és két szomszédos lamina között. A lamina a gerinces test hátsó részén található csontos gyűrű része.

Mennyire jól működnek az interlamináris epidurális injekciók?

A folyóirat július-augusztus 2012-es száma Fájdalom orvos 26 orvosi vizsgálatot értékelt, hogy milyen hatásos interlamináris epidurális injekciók voltak a közös gerincproblémákkal kapcsolatos tünetek enyhítésére.

A kutatók bizonyították, hogy az epidurális injekciók segíthetnek a fájdalomcsillapítás által okozott fájdalomcsillapításoktól (radiculitis), amíg a gyógyszerek helyi anesztetikumok és szteroidok voltak. De ez csak a tünetcsökkentésről szólt: nem bizonyították, hogy egy epidurális injekció segíthetne meggyógyítani a disztribúciós hevenyészetet.

A kutatók ugyancsak igazságos bizonyítékot találták arra, hogy a helyi érzéstelenítéssel vagy szteroidokkal járó epidurális szerek segíthetnek a gerincoszlop okozta összezúzott ideggyökér tüneteinek.

Egy 2018 - as tanulmány, melyet a World Neurosurgery azt találták, hogy az epidurális szteroid injekciók a nyak területére úgy tűnik, hogy életképesek a krónikus nyaki fájdalom kezelésére, amely a nyaki gerinc hátsó részén jelentkezik, és amelyet a központi gerinc stenosis okoz. A szerzők különösen hasznosnak találták az epidurális szteroidokat, amikor a szájon át szedett fájdalomcsillapítók nem bizonyulnak hatékonynak a tünetek enyhítésében.