A HIV-fertőzések kezelésére használt gombaellenes szerek

A szisztémás gombás fertőzések továbbra is a betegségek és a halálok egyik fő oka a HIV-fertőzötteknél, míg a felszíni vagy nem komplikált fertőzések általában megfigyelhetők. A HIV-vel leggyakrabban kapcsolódó opportunista gombás fertőzések közül:

• candidiasis
• Cryptococcosis (beleértve a cryptococcalis meningitist is)
• histoplasmosis
• Coccidioidomycosis (völgy láz)

Számos más gombás fertőzés (beleértve az aspergillózist, a penicillózist és a blastomycosisot) szintén előfordul a későbbi stádiumban, leggyakrabban azoknál, akiknél a CD4-érték 250-nél kisebb.

Számos gyógyszert használnak a HIV-vel kapcsolatos gombás fertőzések kezelésére. A gyógyszerek specifikus hatásmechanizmusukba sorolhatók, és négy általános csoportba sorolhatók: polién gombaellenes szerek, azol gombaellenes szerek, antimetabolit gombaellenes szerek és echinocandinek.

Polién gombaellenes szerek

A polién gombaellenes szerek a gombás sejtmembrán integritásának lebontásával működnek, ami végül a sejthalálhoz vezet. A HIV-ben alkalmazott leggyakoribb polién gombaellenes szerek a következők:

Amfotericin B

Az amfotericin B-t általában szisztémás (egész test) gombás fertőzések, például cryptococcalis meningitis kezelésére használják. Intravénásan beadva az amfotericin B-nek ismert mellékhatásai vannak, gyakran akut reakcióval, röviddel az infúzió után (például láz, hidegrázás, szigorúság, hányinger, hányás, fejfájás és izom / ízületi fájdalom). Mint ilyen, az amfotericin B intravénás beadása általában súlyos immunrendszerben vagy kritikusan beteg betegekben történik. A szóbeli készítmények a kandidózis kezelésére használhatók, amely alacsony gyógyszer toxicitással biztonságos.

Nystatin

A nystatin orálisan, orálisan, nyelőcsőn vagy hüvelyi kandidázisnál szájon át vagy helyileg kerül beadásra. A nystatin szintén alkalmazható profilaktikus (megelőző) terápiában olyan HIV-fertőzött betegeknél, akiknek nagy a kockázata a gombás fertőzésnek (100 sejt / ml vagy annál kisebb CD4-szám). A nystatin tabletták, szájvíz, pasztillák, porok, krémek és kenőcsök formájában kapható.

Azole gombaellenes szerek

Az azol gombaellenes szerek megszakítják a gomba membrán integritásának megőrzéséhez szükséges enzimek szintézisét, ezáltal gátolva a gomba növekedési képességét. Gyakori mellékhatások: kiütés, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, hasmenés, gyomor görcsök és emelkedett máj enzimek.

Diflucan (flukonazol)

A Diflucan (flukonazol) az egyik leggyakoribb gombaellenes szer a világon, a Diflucan-t felszíni és szisztémás gombás fertőzések, köztük a kandidozis, a cryptococcosis, a hisztoplazmózis és a coccidioidomycosis kezelésére használják. A Diflucan tabletta formában, szájon át szuszpendált por formájában vagy intravénás alkalmazásra szánt steril oldat formájában kapható.

Nizoral (ketokonazol)

A nizoral (ketokonazol) volt az első orális azole gombaellenes gyógyszer, de nagyrészt más azolok helyettesítették, amelyek kevésbé toxikusak és sokkal nagyobb abszorpcióval rendelkeznek. Tablettaként, valamint különböző topikális alkalmazási formákban kapható felszíni gombás fertőzésekre, beleértve a kandidozist is.

Sporanox (Itrakonazol)

A szporanox (itrakonazol) rendszerint a szisztémás fertőzésekben (pl. Kandidozis vagy kriptokokkózis) használatos, amikor más gombaellenes szerek hatástalanok vagy nem megfelelőek. A Sporanox kapszula formájában vagy orális oldat formájában kapható (abszorpció és biohasznosulás szempontjából kiemelkedőnek tekinthető). Az intravénás készítmény már nem érhető el az Egyesült Államokban. Mivel a Sporanox a cerebrospinális folyadékba való kis behatolás miatt van, általában csak másodlagos kezelésben alkalmazzák a cryptococcalis meningitis kezelésében.

Az opportunista gombás fertőzések kezelésére használt más azolok a Vfend (vorikonazol) és a Posanol (posakonazol).

Antimetabolit gombaellenes szer

Csak egy antimetabolit gyógyszer van Ancobon (flucytosin), amelyről ismert, hogy gombaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, amit az RNS és a DNS-szintézis gombafertőzéssel való megzavarásával ér el.

Az Ancobon-t súlyos kandidózis és kriptokokkózis kezelésére használják. Mindig flukonazollal és / vagy amfotericinnel együtt adják be, mivel a rezisztencia kialakulása gyakori, ha önmagában alkalmazzák. Az amfotericin B és az Ancobon kombinációja kedvezőnek bizonyult a cryptococcalis meningitis kezelésében.

Az Ancobon kapszula formájában kapható. A mellékhatások közé tartozik a gyomor-bélrendszeri intolerancia és a csontvelő-szuppresszió (beleértve a vérszegénységet). A bőrkiütés, fejfájás, zavartság, hallucináció, szedáció és emelkedett májfunkció is beszámoltak.

echinocandinok

A kandidozis és az aszpergillózis kezelésében újabb gombaellenes szerek, echinocandinek nevezik. Az echinocandinok a gombasejt falán egyes poliszacharidok szintézisének gátlásával hatnak.

Általánosságban elmondható, hogy az echinocandinek alacsonyabb toxicitást és kevesebb kábítószer-kölcsönhatást kínálnak, bár jelenleg gyakrabban alkalmazzák azokat az emberekben, akik más hagyományos gombaellenes szerekkel szemben intoleranciájúak. Mindhárom intravénásan adható be hasonló biztonságossággal, hatásossággal és tolerálhatósággal.

Az US Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott három:

• Eraxis (anidulafungin)
• Cancidas (kaszpofungin)
• Mycamine (micafungin)

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Mei, H.; Kok, L.; Shariff, M.; et al. Gombaellenes felhasználás a HIV-betegek opportunista fertőzésében: a hatékonyság és a biztonság összehasonlítása. WebmedCentral AIDS. 2011-ben; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / napló.wmc.2011.002674.

• Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). Útmutató a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők számára az opportunista fertőzések megelőzésére és kezelésére. Bethesda, Maryland; frissítve 2013. szeptember 27.