A vízi betegségek terjedése

A Hurrikánok Harvey, Irma és Maria, Texas, Florida és Puerto Rico, a 2017-es atlanti hurrikán szezon az egyik legrosszabb a legújabb történelemben. A több száz milliárd dollárnyi pusztulás mellett ezek a hurrikánok együttesen állítottak életet.

Bár az 5. kategóriájú hurrikánok azonnali hatásai sokkolóak, az árvizek több rejtélyes veszélyt hordoznak, mint például a vízi betegségek. Az 5400 kitörés áttekintése, amely 1900-ban nyúlik vissza, azt mutatta, hogy ezeknek a járványoknak 51 százaléka előzte meg a nehéz lejtőket.

A vízi betegségek a széklet-orális úton kerülnek továbbításra. A mikroszkópos széklet részecskék a vízbe és az élelmiszerbe jutnak, így terjednek a fertőzések. Nehéz árvíz után a szennyvíztisztító üzemek meghibásodnak, és nagy mennyiségű kezeletlen hulladékot szabadítanak fel.

Tekintsük meg közelebbről az öt vízben terjedő betegséget: bakteriális dizentéria, kolera, enterális láz, hepatitis A és leptospirosis.

Bakteriális dizentéria

A dizentéria a fertőző, véres hasmenést jelenti. A dizentériát okozó baktériumok közé tartozik C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli nem 0157: H7 törzsek, Salmonella fajok és Shigella fajok. Mindkét E. coli 0157: H7 és E. coli nem 0157: H7 törzsek Shiga toxint termelnek. A shigella a dizentéria leggyakoribb oka, és mint más kórokozók is kimutathatók székletkultúrával.

A dizentéria gyakori tünetei közé tartozik a fájdalmas székletürítés, a hasi fájdalom és a láz. Mivel a baktériumok behatolnak a vastagbélbe és a végbélbe, a székletben a puska és a vér is jelen van. A baktériumok bélfekélyt okozhatnak. Ezen túlmenően a baktériumok a vérbe terjedhetnek, ami bakterémiát vagy vérfertőzést eredményez. Azok a betegek, akiknél az immunrendszer gyengült, vagy alultápláltak, nagyobb kockázatot jelentenek a bakterémiában.

A dizentéria súlyosabb, mint a gyomor influenza, különösen 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél és 64 évnél idősebb felnőtteknél. Ez a fertőzés gyakran kórházi ápolást eredményez és halálos lehet.

Ha a dizentéria oka nem tisztázott, vagy a beteg nem javítja az első vonalbeli antibiotikum terápiát, a kolonoszkópia segíthet a diagnózisban. A számítógépes tomográfia súlyosabb esetekben is használható a dizentéria diagnosztizálására.

A dizentériát antibiotikumokkal és orális vagy intravénás folyadékokkal kezelik. Gyermekeknél a Shigella, a Salmonella vagy a Campylobacter fertőzést azitromicinnel, ciprofloxacinnal vagy ceftriaxonnal kezelik. Felnőtteknél a dizentéria kezelése azitromicinnel vagy fluorokinolonnal történik.

A Shiga-toxin-termelő kezelés E. coli 0157: H7 és E.coli nem-0157: H7 törzsek antibiotikummal ellentmondásosak. Aggodalomra ad okot, hogy az antibiotikumok a Shiga toxin-termelés növelésével hemolitikus-urémiás szindrómát válnak ki. A hemolitikus urémiás szindróma halálos állapot, amely a vért és a vesét érinti.

Kolera

A kolera olyan akut hasmenésre utal, amelyet bizonyos Vibrio cholerae. A kolera-toxint a Vibrio cholerae, amely aktiválja az adenilil-ciklázt, amely a vékonybél epithelialis sejtjeiben található enzim, ezáltal a víz és a kloridion hiperszekrécióját eredményezi a bélben, ami fokozott hasmenést eredményez.A hasmenés térfogata napi 15 liter lehet! A súlyos folyadékveszteség gyorsan okoz hipovolémiás sokkot, nagyon veszélyes és halálos állapotot.

A kolerák vizes hasmenése szürke, zavaros, és nem szag, genny vagy vér. Ezt a széket néha „rizs-víz székletnek” nevezik.

A székletkultúrák és a vérvizsgálatok bizonyítják a kolera-fertőzést.

Még az árvízterületeken is, a kolerát ritkán találják meg az Egyesült Államokban. A modern szennyvíz- és szennyvízkezelés megszüntette az endémiás kolerát az Egyesült Államokban. Az utóbbi időben a kolera az Egyesült Államokban nemzetközi utazásra vezethető vissza.

A kolera rontja a rossz víz- és szennyvíztisztító fejlődő országokat, és az éhínség, a zsúfolás és a háború csapása. A nyugati féltekén a kolera utolsó nagy kitörése a 2010-es Haiti földrengés után következett be. A haiti kitörés több ezer embert öltött meg.

A kolera kezelésének sarokköve a folyadékcsere. Enyhe vagy mérsékelt esetekben a folyadékcsere orális lehet. Intravénás folyadékcserét alkalmazunk a súlyosabb betegséggel.

Az antibiotikumok felhasználhatók a kolera betegség időtartamának lerövidítésére. Ezek az antibiotikumok közé tartozik az azitromicin, az ampicillin, a kloramfenikol, a trimetoprim-szulfametoxazol, a fluorokinolonok és a tetraciklin. Figyelemre méltó, hogy több gyógyszer-rezisztens kolera törzs létezik.

Bár létezik kolera elleni vakcina, drága, nem olyan hatékony, és nem olyan, amely segít a járványok kezelésében. Közegészségügyi szempontból a kolera kitöréseinek legjobb módja a megfelelő hulladékkezelés és tiszta étel és víz biztosítása.

Enterális láz

Az enterális láz a szalmonella baktériumfajok okozója. A tífusz láz kifejezetten a törzs által okozott enterális lázra utal Salmonella typhi. A szalmonella a vékonybélen keresztül jut a testbe, és behatol a vérbe. A baktériumok ezután a bélből más szervrendszerekbe terjedhetnek, beleértve a tüdőt, a vesét, az epehólyagot és a központi idegrendszert.

Komplikált esetekben az enterális láz fejfájás, köhögés, rossz közérzet és torokfájás, valamint hasi fájdalom, puffadás és székrekedés formájában jelentkezik. A láz fokozatosan emelkedik, és a gyógyulás során a testhőmérséklet fokozatosan visszatér a normális értékre.

Komplikációk nélkül a láz megszakad, és egy bélben lázas személy egy vagy két hét múlva helyreáll. A páciens azonban még a lázas szünetek után is visszaeshet, és a bélféreg lázában ismét megbetegedhet.

A szövődmények halálosak és magukban foglalják a vérzést, a bélperforációt és a sokkot. Körülbelül 30 százaléka az enterális lázban szenvedőknek, akik nem részesülnek kezelésben, komplikációk alakulnak ki, és ezek az emberek az enterális lázból eredő halálesetek 75% -át teszik ki. Azoknál az embereknél, akiket antibiotikummal kezelnek, a halálozási arány körülbelül 2 százalék.

A vérkultúrák felhasználhatók az enterális láz diagnosztizálására. A leukopenia vagy a fehérvérsejtek csökkenése szintén diagnosztikus.

A növekvő antibiotikum-rezisztencia miatt a fluorokinolonok a tífusz láz kezelésére választott antibiotikum. A ceftriaxon, a cefalosporin, szintén hatásos.

Bár a tífusz-láz elleni vakcina rendelkezésre áll, nem mindig hatékony. A tífusz láz megelőzésének legjobb módja a megfelelő hulladék ártalmatlanítása és a tiszta élelmiszerek és víz fogyasztása.

A tífusz láz emberről emberre terjedhet; így az ilyen fertőzéssel küzdő emberek nem kezelik az ételt. A kisebbség a fertőzött emberek közül Salmonella typhi válnak krónikus, tünetmentes hordozókká és terjedhetnek a betegségekre, ha antibiotikumokkal több hétig nem kezelik őket. A krónikus vivőanyagokat cholecystectomiával vagy epehólyag-eltávolítással is kezelhetjük.

Hepatitisz A

Bár a hepatitis A fertőzés általában átmeneti és nem halálos, e fertőzés tünetei nagyon kényelmetlenek. A hepatitis A-fertőzött felnőttek mintegy 80 százaléka láz, hasi fájdalom, étvágytalanság, hányás, hányinger és később betegség, sárgaság.

A hepatitis A okozta halál ritka, és általában olyan betegeknél fordul elő, akik idősek vagy krónikus májbetegségben szenvednek, mint például a hepatitis B vagy a hepatitis C.

A hepatitis A tünetei általában kevesebb mint nyolc hétig tartanak. A betegek kisebbsége akár hat hónapig is eltarthat.

Az A hepatitist egy specifikus antitesteket kimutató vérvizsgálat segítségével diagnosztizálják.

A hepatitis A kezelésére nincs specifikus kezelés, és a betegek számára ajánlott, hogy bőséges pihenést és megfelelő táplálékot kapjanak.

Szerencsére a hepatitis A vakcina közel 100 százalékos hatásfokú, és az 1995-ös bevezetése óta az Egyesült Államokban a fertőzés gyakorisága több mint 90 százalékkal csökkent. A hepatitisz A vakcinát ajánljuk a 12 hónapos és idősebb gyermekek, valamint a magas kockázatú csoportokba tartozó felnőttek, például az olyan területeken élő felnőttek, akiknél az A hepatitis rutinszerűen terjed.

Mivel az A-hepatitis fertőzése néhány hétig tart, röviddel az expozíció után a fertőzés tünetei megelőzhetők egy vakcinával vagy immun globulinnal.

Bár 2003-ban és 2017-ben a természeti katasztrófákkal és árvizekkel nem kapcsolódott, két jelentős hepatitis A-járvány lépett fel. Az első Beaver megyében, Pennsylvania-ban történt, és egy mexikói étteremben található szennyezett zöldhagymához vezetett. A második San Diego-ban zajlott, és - a korlátozott higiénia miatt - a kockázatot a hajléktalanok körében jelentették. Ezek a járványok együttesen több száz kórházi ápolást és több halált okoztak.

leptospirosis

Az elmúlt években a leptospirózis klinikailag releváns kórokozóként újjáéledt, és minden kontinensen előfordult. A leptospirózis egy zoonózis-betegség, ami azt jelenti, hogy az állatoknak az emberre kerülnek. Úgy tűnik, hogy a leptospirózis két ember között is átvihető.

A leptospires vékony, tekercselt, mozgó baktériumok, amelyeket patkányok, háziállatok és haszonállatok szállítanak emberre. Az emberi expozíció általában környezeti expozíción keresztül történik, de másodlagosan is előfordulhat az állati vizelettel, székletgel, vérrel vagy szövetekkel való közvetlen kölcsönhatásban.

A leptospirózis világszerte eloszlik; azonban a leggyakoribb trópusi és szubtrópusi régiókban. Becslések szerint a leptospirózis évente egy millió embert érintenek, a fertőzött emberek 10 százaléka meghal.

1998-ban az Illinoisban, Springfieldben, a triatlon versenytársak között leptospirózis kitörés volt. Ezek a triatlonok fertőzöttek a szennyezett tóvízben úszás után. Nyilvánvaló, hogy a nagy csapadékmennyiség a tóba való mezőgazdasági lefolyást okozott.

A leptospirózis transzmissziója a szemek és a száj vágásán, a bőrön és a nyálkahártyán keresztül történik.

A leptospirózis számos tünetet mutat. Egyes embereknél a leptospirózis nem okoz tüneteket, és ezért tünetmentes. Enyhe formákban a leptospirózis tünetei közé tartozik a láz, a fejfájás és az izomfájdalmak. A súlyos leptospirózis sárgaságot, veseelégtelenséget és vérzést okoz; ezt a tünetek hármasát Weil-kórnak nevezik. A súlyos leptospirózis tüdővérzéssel, vagy a tüdőből történő vérzéssel is előfordulhat, amely sárgasággal járhat, vagy nem.

A legtöbb leptospirózissal fertőzött ember visszatér. Haláleset előfordulhat olyan betegségek esetén, amelyekben vesekárosodás és tüdővérzés lép fel. Az idősek és a terhes betegek szintén fokozottan veszélyeztetik a leptospirózissal járó halált.

Fontos a leptospirózis kezelése antibiotikumokkal a szervkárosodás megelőzése érdekében. A szerveket a szerv meghibásodása előtt a lehető leghamarabb kezelni kell. A leptospirózis antibiotikumok széles körével kezelhető, beleértve a ceftriaxont, a cefotaximot vagy a doxiciklint.

Az antibiotikumok mellett szükség van olyan támogató ellátásra is, mint az intravénás folyadékok beadása.

Súlyos betegség esetén a veseelégtelenséget rövid távú dialízissel kell kezelni. A tüdővérzésben szenvedő betegeknek mechanikus szellőzést igényelhetnek.

Van egy leptospirózis vakcina állatok számára. Néhány felnőtt is oltott; ez azonban olyan terület, amely további tanulmányokat igényel.

Összegezve

Annak ellenére, hogy az Egyesült Államok egy gazdag ország, amely kiváló higiénia és infrastruktúra, olyan katasztrófák, mint a hurrikánok és az árvizek. A válság idején a vízi betegségek terjedhetnek.

Az éghajlatváltozás és az üvegházhatást okozó gázok kibocsátása miatt az éghajlati modellezés azt sugallja, hogy 2100-ra nő a nehéz csapadékesemények, amelyek hozzájárulhatnak a vízben terjedő betegségek további terjesztéséhez.