Amikor az elsődleges rákos daganat nem található

Mellrák. Prosztata rák. Vastagbél rák. A rákos betegek a rosszindulatú daganatok eredete alapján vannak jelölve. Ez a kategorizálás valódi célt szolgál: a kezelési lehetőségek és a prognózis meghatározásának egyik legfontosabb tényezője a rák, az „elsődleges tumor” helyének eredete.

Ismeretlen elsődleges eredetű rák

Minden 100 rákos beteg közül körülbelül háromnál az eredeti rákos helyet soha nem találják meg. Ez azt jelenti, hogy a betegnek új tünetei vannak (például fájdalom vagy vérzés vagy csomó), vagy tünetmentes (nincsenek tünetei), de fizikai vizsga, rutin röntgen vagy más, rákot mutató vizsgálatban találhatók.

Valójában diagnosztizált rákmetasztázis - olyan daganat (vagy daganatok), amely a most nem azonosítható elsődleges rákból származó sejtekből nőtt, és behatolt egy másik helyre (vagy helyekre) a szervezeten belül. A metasztázis biopsziás, a rák diagnosztizálódik, és az elsődleges tumort keresik, egy átfogó értékelés általában erősen függ a radiológiai képalkotó vizsgálatoktól, mint például a CT-vizsgálat. De az eredeti elsődleges rosszindulatú daganat soha nem található meg. És mivel az összes rákos beteget jelöljük, ezt az egyedülálló csoportot „ismeretlen elsődleges eredetű rák” szenved (CUP).

Hogyan történik ez

Szóval, hogy lehetséges, hogy ne találjuk meg az eredeti rákos daganatot? Végtére is, még azoknál a betegeknél is, akiknél a rák már más területekre (például a májra, tüdőre, csontra és / vagy agyra) áttelepült, a metasztázisok, az elsődleges tumor, eredete gyakran nagy és gyakorlatilag mindig tömegként azonosítható. egy mammogramon, egy prosztata-vizsga csomópontján, a kolonoszkópia során tapasztalt növekedés. Szóval hogyan lehet eltűnni az elsődleges tumor?

Számos lehetséges magyarázat található. Néhány primer daganat felnagyobbíthatja a vérellátását, és meghalhat vagy mérsékelhetetlenül mérséklődhet, eltűnve, míg a távoli rákos metasztázisok tovább nőnek. Más betegeknél a jóindulatú állapot kezelésére szolgáló eljárás során egy nem szuszpendált primer tumort sebészeti úton eltávolíthatunk. Például a Food & Drug Administration nemrégiben elutasította a minimálisan invazív („laparoszkópos”) sebészeti eszköz használatát a hibridizmussal (a méh eltávolítása) a jóindulatú daganatok, a fibroidok nevében. Kiderült, hogy bárki, aki abban az időben nem volt ismeretlen, egy 350 hysterectomiában szenvedő nő közül ez a nem rákos állapotban méhrákot jelent, amelyet szarkóma-nak neveznek, és ennek a konkrét sebészeti eszköznek (morcellator) történő alkalmazása elterjedheti a nem várt rákos sejteket, a beteg kárára.

Rák eredetű hatások kezelése és előrejelzése

De vajon számít-e az elsődleges rák nem? Sajnos a CUP betegek számára nagyon fontos.Ismét az egyén rák tényleges eredete nagy jelentőséggel bír a kezelési lehetőségek és a prognózis (beleértve a túlélést is) szempontjából. Így, míg sok rák hasonló típusú szövetekből származik (pl. Mell, pajzsmirigy, prosztata és más mirigyszövetből kialakuló rákok), jelentős és klinikailag jelentős sejtbeli különbségek vannak a mirigyszövet-típusok (mell és pajzsmirigy között), példa).

A CUP-ben szenvedő betegeknél a rákos sejtek négy csoportba sorolhatók a megjelenésük és más sejtes tulajdonságaik alapján: Adenokarcinóma (mirigyszövetek; a CUP-esetek körülbelül 60% -a); Gyengeen differenciált karcinóma (agresszív rákos sejtek, amelyek nem hasonlítanak semmilyen specifikus szövettípusra; a CUP-esetek kb. 20-30% -a); Squamous carcinoma (a CUP-esetek kevesebb, mint 10% -át teszi ki; hasonló a bőre és bizonyos szerveket tartalmazó sejtekhez); és neuroendokrin karcinóma (ritka, a szervezetben szétszóródó, hormonokat termelő sejtek). És ma is el tudjuk helyezni a rákos sejteket számos molekuláris teszten keresztül, DNS-en keresztül keresve egy genetikai ujjlenyomatot, pontosabban arra utalva, hogy pontos szöveti eredetű.

A rákorvosok a sejt típusára vonatkozóan minél több információval rendelkeznek, hogy képzett kitalálást kapjanak a rák kezelésére leginkább befolyásoló kezelési rendről, és előnyösek a CUP beteg számára. Sajnos, mivel a CUP definíció szerint metasztatikus (terjedő) betegséggel rendelkezik, és mivel nem tudjuk biztosan a CUP beteg rosszindulatú betegségének pontos eredetét, a teljes prognózis nagyon gyenge. A CUP-ben szenvedő betegek medián túlélése (a túlélés hosszabb és félig rövidebb) kevesebb, mint négy hónap; A diagnózis után egy évvel a CUP betegek kevesebb, mint 25% -a él, és öt év alatt kevesebb, mint 10%.

Mit kell tenni

Tehát mit kell tennie, ha Önnek vagy szerettének diagnosztizált rák, de az elsődleges malignitást nem lehet azonosítani? Azonnal vigyázzon egy nagyobb rákos intézményre (egy nemzetközileg elismert rákos központ vagy nagy egyetemi létesítmény). A CUP egy ritka, rosszindulatú állapot, amelyhez tapasztalat, szakértelem és technológia szükséges, és a rákos intézmények tele vannak tapasztalattal, szakértelemmel és technológiával. Egy ilyen intézmény fejlett radiológiai képalkotási vizsgálatokat és molekuláris vizsgálatokat végez az elsődleges tumor azonosítására és a célzott kezelés kezelésére. És ha a CUP diagnózisa nem változik, a rákos intézmények a CUP-páciens és szeretteik számára a legnagyobb valószínűséggel járnak el a hatásos kezelés és a szakosodott, együttérző ellátás terén.