A szívritmuszavarok okai és kockázati tényezői

A szív elektromos rendszer szabályozza a szívfrekvenciát, és gondoskodik arról, hogy a szív különböző kamrái teljesen összehangoltan működjenek. Ezek a feladatok bonyolultak és bonyolultak - például amikor a szív elektromos jele az atria és a kamrák között halad, a csak egy tized másodperces időzítésbeli különbség nagy hatást gyakorolhat a szívverés hatékonyságára.

Olyan élettani rendszerrel, amely megköveteli ezt a pontossági és komplexitási szintet, számos olyan módon kell megszakadni vagy megzavarni. Tehát nem meglepő, hogy a szívritmuszavarok számos oka lehetnek.

Ez többek között azt jelenti, hogy a szívritmuszavarban szenvedő személy értékeléséhez és kezeléséhez szükséges kritikus lépés a lehető legpontosabban azonosítani a szívritmuszavar alapjául szolgáló okot. Ennek az oknak a megszüntetése vagy enyhítése gyakran a legjobb módja az aritmia kezelésének.

A szívritmuszavarok okai több kategóriába sorolhatók. Az alábbiakban röviden leírjuk azokat a problémákat, amelyek gyakran okoznak az aritmiákat, a felsoroltak közül (nagyjából) a leginkább a legkevésbé gyakoriak.

Autonóm egyensúlytalanság

Az autonóm idegrendszer általánosságban szabályozza azokat a testi funkciókat, amelyeket általában nem tudatosan gondolunk, mint a légzés, a verejtékezés és a pulzusszám.

A Bradycardiák (lassú szívritmus) és a tachycardiák (gyors szívritmus) gyakran a vagális hang vagy a szimpatikus hang túlzott stimulálásának eredményeképpen következnek be. Vagal túlsimuláció és bradycardia (például), hányás, súlyos székrekedés vagy húgyúti elzáródás lehet. A túlzott szimpatikus hang (túl sok adrenalin) az akut stressztől vagy a hirtelen megrémüléstől meglehetősen lenyűgöző tachycardiát eredményezhet.

Az autonóm egyensúlyhiány miatt a ritmuszavar kezelésére irányuló trükk az, hogy megszabaduljon a túlzott vagális vagy szimpatikus hang okától. Ezek az aritmiák eltűnnek, amikor az autonóm egyensúlyhiány megoldódik.

Szívbetegség

Bármilyen típusú szívbetegség befolyásolhatja a szív elektromos rendszerét és szívritmuszavarokat okozhat. A szívbetegségből eredő szívritmuszavarok képesek a szívritmuszavarok teljes skálájára - egészen jóindulatú, idő előtti pitvari komplexektől a rendkívül rosszindulatú kamrai fibrillációig.

Azonban a szerkezeti szívbetegség az igazán veszélyes ritmuszavarok leggyakoribb oka.Az életveszélyes szívritmuszavarokat leggyakrabban előidéző ​​szívbetegségek a koszorúér-betegség, a cardiomyopathia (szívizombetegség) és a szívbetegség.

Tény, hogy a hirtelen halál kockázata eléggé magas azokban az emberekben, akiknek szívrohama vagy szívelégtelensége volt, az orvos egyik legfontosabb célja az ilyen betegek kezelésében, hogy megtegye a szükséges lépéseket a kockázat jelentős csökkentése érdekében.

Kábítószer

Különösen azokban az emberekben, akik szívritmuszavarok alakulhatnak ki (például az alapul szolgáló szívbetegség vagy genetikai probléma miatt), különböző gyógyszerek lehetnek a triggering faktorok, amelyek ténylegesen kialakulnak az aritmia. Az olyan gyógyszerek listája, amelyek kiválthatják az aritmiákat, nagyon nagy.

A szívritmuszavarok leggyakrabban előforduló gyógyszerei közé tartoznak a következők:

• Digoxin.
• Antiarrythmiás gyógyszerek, különösen a kinidin, disopiramid, procainamid, szotalol és dofetilid.
• Kokain.
• Alkoholfogyasztás, különösen az alkoholfogyasztás után.
• Antibiotikumok, beleértve az eritromicint, azitromicint, klaritromicint és ciprofloxacint.
• Nem szedatív antihisztaminok, például terfenadin és asztemizol.
• Pszichotróp drogok, különösen a haloperidol, a thorazin és a metadon.

Genetikai zavarok

2000 óta a kutatók több genetikai mutációt azonosítottak, amelyek ma már számos, korábban titokzatos szívritmuszát magyaráznak. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb szívritmuszavarokat, amelyekről már tudjuk, hogy genetikailag közvetítettek.

A kutatás előrehaladtával biztos, hogy más aritmiák is felkerülnek a listára:

• Hosszú QT-szindróma.
• Brugada-szindróma.
• A szívblokk és a köteg elágazás egyes formái.
• Beteg sinusszindróma a fiatalok körében.
• Egyes pitvari fibrilláció bizonyos típusai.
• Bizonyos típusú kamrai tachycardia.

Öregedés

A nem egyértelmű okokból az öregedés maga is a diffúz fibrózis (hegesedés) formájához kapcsolódik a szívizomban, ami beteg szinuszszindrómához, szívblokkhoz vagy pitvari fibrillációhoz vezethet. Az öregedés kardiális fibroze a leggyakoribb oka az idősek számára, hogy pacemakert igényeljenek.

Elektrolit vagy anyagcserezavarok

A szérum elektrolitok és a vér savasságának különböző rendellenességei szívritmuszavarokat okozhatnak. Ezek a rendellenességek általában a vesebetegségben, cukorbetegségben szenvedőknél, bizonyos gyógyszerek (különösen a diuretikumok) kezelésénél, dehidrálódtak vagy akut betegségben szenvednek.

Az elektrolit és a metabolikus rendellenességek, amelyek leginkább aritmiákat okoznak:

• Hipokalémia (alacsony káliumszint).
• Hyperkalaemia (magas káliumszint).
• Hypomagnesemia (alacsony magnéziumszint).
• Hypocalcaemia (alacsony kalciumszint).
• Acidózis (vér túlságosan savas).
• Alkalosis (vér lúgos).

Érzéstelenítés

A szívritmuszavarok gyakoriak azoknál az embereknél, akik általános érzéstelenítés alatt állnak. Bár ezeknek az aritmiáknak a legtöbbje jóindulatú és könnyen kezelhető, egyesek veszélyessé válhatnak és nehezen kezelhetők.

Az anesztézia számos okból társul a szívritmuszavarokhoz, többek között:

• Maguk az érzéstelenítők.
• Elektrolit és anyagcserezavarok, amelyek az érzéstelenítés során előfordulhatnak.
• Az érzéstelenítés során előforduló vérnyomás ingadozása.
• Autonomikus egyensúlyhiány az anesztézia alatt.
• A vérnyomás változása az érzéstelenítés során.
• Kardiovaszkuláris károsodás a műtét során, különösen a szívműtét.

Cardiac trauma

A mellkasi sérüléstől vagy a szívműtét eredményeként kialakuló szívtrauma szinte bármilyen típusú arrhythmiát okozhat.

idiopátiás

"Idiopátiás" az orvosi kifejezés, "Nem tudjuk, mi okozta." A szívritmuszavar idiopátiásnak tekinthető, ha alapos vizsgálat után az alapjául szolgáló ok továbbra is ismeretlen.

Az utóbbi években sok ideggyógyászati ​​osztályba sorolt ​​arrhythmiák ma már genetikai eredetűek.

Kockázati tényezők

A szívritmuszavar kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a legjobb módja annak, hogy mindent megtegyünk, hogy elkerüljük a szívbetegségeket. Ez egyszerű okból áll: a szívritmusok túlnyomó többsége, amelyek veszélyesek vagy megzavarják egy személy életét, szívbetegségből erednek, ami nagymértékben megelőzhető.

A szívbetegségek kockázatának minimalizálása sok ember számára kihívást jelenthet, de érdemes az erőfeszítést - nem csak az aritmiák kockázatának csökkentése, de (még ennél is fontosabb) csökkentése a szívbetegség kockázatának csökkentésében, amely az első szívritmuszavarokat okozza hely.

A fő életmódbeli tényezők, amelyek csökkenthetik a szívbetegség kockázatát, a következők:

• Nem dohányzik, vagy megáll, ha igen.
• Az emelkedett koleszterin és / vagy trigliceridek kezelése.
• Sok testmozgás.
• A magas vérnyomás elkerülése vagy kezelése.
• A cukorbetegség kezelése.
• Az elhízás, vagy a fogyás elkerülése.

Míg egyre több és több aritmiát ismertek genetikailag közvetítve, a szívritmuszavarok genetikája meglehetősen összetett. A szívritmuszavarok genetikai vizsgálata általában nem ajánlott, mert a tesztelés eredményeinek gyakorlati tanácsadásra való átruházása általában nem lehetséges.

Azoknál a családoknál, akiknek hosszú volt a QT-szindróma, a Brugada-szindróma vagy a hypertrophiás cardiomyopathiával társult szívritmuszavarok voltak, a genetikai vizsgálat értékes lehet annak meghatározásában, hogy figyelembe kell-e venni a profilaktikus kezelést.

Hogyan diagnosztizálják a szívritmuszavarokat? Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofiziológiai vizsgálat perspektívában: a szívritmuszavarok értékelése és kezelése. In: Fogoros elektrofiziológiai vizsgálata. Wiley Blackwell: 2017.
• Fu DG, szívritmuszavar: diagnózis, tünetek és kezelések. Cell Biochem Biophys. 2015 november; 73 (2): 291-296.
• Wilde AAM, Bezzina CR. A szívritmuszavarok genetikája. Szív. 2005 okt. 91 (10): 1352-1358.