Vision biztosítás és szemvizsgálatok

Nem meglepő, hogy a látásbiztosítás zavarja a legtöbb embert. Mivel a látásbiztosítás kiegészíti a rendszeres egészségbiztosítást, nehéz megérteni, hogy milyen előnyökkel jár, és melyeket kell megvásárolni. Van-e különbség az orvosi és a látásbiztosítás között?

Rutin és orvosi szemvizsgálatok

A különbség megértéséhez meg kell vizsgálni a különböző típusú szemvizsgálatokat. Annak ellenére, hogy az irodai látogatások egy szemápoló szakemberre általában „rutin” vagy „orvosi” kategóriába sorolhatók, ez a terminológia semmi köze az átfogó szemvizsgálat elvégzéséhez szükséges lépésekhez és a vizsgát végző orvos típusához. Az átfogó "rutin" látásvizsgálat gyakran ugyanazokat az elemeket tartalmazza, mint az átfogó "orvosi" szemvizsgálat, és a szemész látása nem teszi a vizsgát orvosi jellegűnek.

A szemvizsgálat típusát a látogatás oka vagy a fő panasz, valamint a diagnózis határozza meg. A rutinszerű látásvizsgálatok általában olyan végső diagnózist hoznak létre, mint például a rövid látás vagy az asztigmatizmus, míg az orvosi szemvizsgálatok olyan diagnózisokat hoznak létre, mint a "kötőhártya-gyulladás". A legtöbb biztosító társaság a látogatás okait összpontosítja.

A lefedettség megértése

A biztosítótársaságok néha másképp kezelik a rutin szemvizsgálatokat, mint az orvosi szemvizsgálatok. Az egészségbiztosítás orvosi szemészeti problémát fedezhet, de nem fizet a vizsgaért, ha ez egy "rutin" szemvizsgálat. Számos látási terv biztosítja a szemüveg és a kontaktlencsék lefedettségét, vagy legalábbis valamilyen kedvezményt biztosít az orvos díjakra. Az Ön egészségbiztosítása a szemvizsgálatokért fizet, ha szembetegségei vannak.

Számos betegbiztosítással rendelkező személynek különálló szabályzata van a rutin szemvizsgálatok lefedésére. Annak érdekében, hogy bonyolultabbak legyenek, néhány orvosi biztosítás két évente egy rutin szemvizsgálatot fog lefedni az orvosi szemészeti problémára vonatkozó szemvizsgálat mellett. Tanulmányozza a politikát szorosan, mivel a tervek lefedettsége a biztosítótársaságok között változik.

Mi történik, ha aggódik a szem egészsége miatt, de új szemüvegre is szüksége van? Megvizsgálhatja-e a látását, még akkor is, ha orvosi szemészeti problémája van? A válasz természetesen igen. Ugyanakkor a szemorvos felszámíthat Öntől a refrakciós díj. A biztosítótársaságok általában elkülönítik a szemvizsgálat összetevőit, az egyik az átfogó vizsga, a másik pedig a törés. Jellemzően a látásbiztosítási szerződések általában magukban foglalják mind a szemvizsgálatot, mind a refrakciót, míg az orvosi irányelvek csak a vizsgát lefedik.

Valódi élet példa

Tegyük fel, hogy a munkáltató mindkét típusú biztosítást nyújtja - az egészségbiztosítást, valamint egy külön látástervet, mint például a Vision Service Plan (VSP). Úgy dönt, hogy itt az ideje a szemvizsgálatnak, mert a szemüveged szétesnek. Szóval látja szemészeti szakemberét rutin szemvizsgálatra és új szemüveg vásárlására. Orvosa irodája engedélyezi a juttatásokat, így folytatja a vizsgálatot. A vizsga végén az orvosa tájékoztatja Önt, hogy a kisebb vényköteles változás mellett a glaukóma jeleit is észleli. Megkérjük, hogy egy hét múlva térjen vissza további vizsgálatokhoz.

Ne feledje, hogy a látogatás eredeti oka az volt, hogy szemvizsgálatot és új szemüveget vásároljon. Annak ellenére, hogy orvosa a vizsgálat végén a glaukóma jeleit észlelte, ez a látogatás a „látási terv” alatt szerepelne, mert a látogatás fő oka az volt, hogy a látás új szemüveget nézzen. De mivel a vizsga végén potenciális glaukóma betegnek tekintik, az Ön egészségbiztosítása kiterjed a "glaukóma gyanúsított" orvosi diagnózisával kapcsolatos további vizsgálatokra és irodai látogatásokra.

Amikor jövőre jön az idő a vizsgálathoz, lehetséges, hogy az Ön biztosítását felhasználhatja a vizsgálat lefolytatására, mivel ebben az évben megállapították, hogy fennáll a veszélye a glaukóma kialakulásának. Ez orvosi diagnózis, melynek okai a "glaukóma gyanúsított".

Szó nagyon jól

Bár a legtöbb szemápolási gyakorlat nagyon jól ismeri a biztosítási terveket, ne feledje, hogy nem az orvosa felelőssége, hogy megismerje az egyéni tervének részleteit. Az Ön javára az, hogy tisztában legyen a lehetséges levonásokkal és társfizetésekkel, amelyek a terved részét képezik. Biztosítási terve kiterjedhet a rutin látásápolásra, de esetleg akkor is fizethet, ha a levonható összeg még nem teljesül.