A HCPCS segíthet az orvosi számlák megfejtésében

(Ismerje meg, milyen HCPCS-kódok vannak, milyenek, és hol találhatók meg, mielőtt megnézed őket.)

Ebből a Medicare HCPCS kódkeresésből három dolog található: az egyes HCPCS-kódok leírása, a relatív érték (RVU) és a földrajzi gyakorlat költsége (GPCI). Amikor összeállítják őket, az orvos díjszabássá válnak.

Mi a relatív érték (RVU)?

Minden HCPCS kódot kapnak egy értéket - egy összeg pénz, amit a Medicare átlagosan fizet egy kórháznak vagy egy orvosnak a szolgáltatásért. Ezután a városoknak és más földrajzi területeknek RVU-t (relatív érték) rendelnek, azaz egy százalékos, magasabb vagy alacsonyabb az átlagos HCPCS-fizetés.

Ez az, hogy hogyan működik: Attól függően, hogy hol élsz, az RVU magasabb lesz vagy alacsonyabb lesz az átlagnál, az üzleti költségek alapján. Így például az üzletkötés költsége magasabb, mint az átlag New Yorkban. Az átlag = 1. A New York City RVU értéke 1,3 lehet. Birminghamben az Alabama, amely jóval alacsonyabb üzleti költségekkel jár, az RVU lehet.75.

Mi az a földrajzi gyakorlat költség indexe?

A GPCI az az összeg, amelyet az egyes HCPCS-kódok után fizettek ki, miután az átlagot az RVU-val megszorozták. Ez nem százalék - ez a tényleges dollárösszeg. A X kódot felülről nézve az átlagos part (RVU = 1,0) $ 100 lehet. New Yorkban, ahol az RVU 1,3, a Code X értéke 130 dollár. Birminghamben, az Alabamában, ahol az RVU.75, a Code X 75 dollár lenne.

Kombinálva a kódfizetési összeget, az RVU-t és a GPCI-t az orvos által fizetendő díjak minden olyan szolgáltatásért vagy eljárásért kapják meg, amelyet Önnek, a betegnek biztosítanak. Az orvos fizetési ütemtervnek nevezik.

Ne feledje, hogy az orvos fizetési ütemezése csak azt mondja, hogy mit fizet a Medicare ezekért a szolgáltatásokért. Ha magánbiztosítással rendelkezik, az orvosnak vagy a kórháznak fizetett összeg többé-kevésbé lehet.

Ha HCPCS keresést végez, négy dolgot tanulhat meg:

1. A HCPCS-kód használatával megtudhatja, hogy milyen szolgáltatást vagy eljárást képvisel.
2. Használhat egy szolgáltatást vagy eljárást, hogy megkeresse az esetlegesen érvényes HCPCS kódokat.
3. Megtudhatja, hogy a Medicare mennyit fizet orvosának és létesítményének az Ön területén a szolgáltatásért vagy az eljárásért (az RVU).
4. Megtalálhatja az átlagos kódot az Egyesült Államokban fizetett összeget.

Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan lehet a Medicare HCPCS keresését ingyenesen elvégezni:

• 1. lépés: Elkezd egy áttekintő oldalról, amely leírja az anyagot, amelyet fel akar venni. Olvassa el az áttekintő oldalon található információkat, majd kattintson a START SEARCH gombra.
• 2. lépés: A következő oldalon talál egy címet, amely szerint CPT-kódokat keres. Ezek a kódok többnyire megegyeznek a HCPCS kódokkal, bár a HCPCS további kódokat tartalmaz az eszközök, a mentőszolgálatok és a tartós orvosi berendezések számára.
• Megtalál egy végfelhasználói licencet. Lényegében azt mondja Önnek, hogy ezeket a kódokat csak személyes adataira nézheti, és nem tudja eladni őket senkinek. Van még további törvényes, amit el kell olvasni.
• 3. lépés: Kattintson az ACCEPT gombra, vagy ne fogadja el. Ha a DON'T ACCEPT gombra kattint, akkor nem lesz hozzáférhető a kódkereséshez.
• 4. lépés: A következő oldal a keresési oldal. Először válassza ki azt az évet vagy egy évrészt, amelyre keresi a kódokat. Ezután kiválaszthatja a kívánt eredményeket. Ha nem biztos benne, és a saját számlázási papírjait összeveti az árképzéssel, akkor válassza ki a kezdőlapok GPCI-jét. Ha kiderül, hogy nem az, amit akarsz, visszatérhetsz egy másik érték kereséséhez. Meg kell választanod egy adott "fuvarozót" vagy "helyet" is. Ezeket nehéz választani, mert furcsa rendben vannak. Lehet, hogy el kell olvasnia az egyes lehetőségeket, mert nem igazán alfabetikusak. Például Közép-NY-ben élek, amely nem szerepel New York közelében. A "New York" többi része.
  • TÁJÉKOZTATÁS.
• 5. lépés: Adja meg az azonosítani kívánt HCPCS kódot a következő oldalon. Ezután válassza az ALL MODIFIERS-t, mivel ez megadja az összes információt a kódról. Folytassa a szükséges kódok keresését. Jegyezze fel a szükséges információkat attól függően, hogy mire használja őket.

Link a következő utasításokhoz:

• A fizető EOB olvasása - Az előnyök magyarázata
• Ha úgy gondolja, hogy orvosa számlázik az Ön számára nem nyújtott szolgáltatásokért, vagy ha magasabb szolgáltatási szintre számít, mint amit kapott, akkor tudni szeretné, mit kell tennie ezzel a gyakorlattal, úgynevezett Upcoding.