Bakteriális kolonizáció cisztás fibrózisban

Lehet, hogy hallott a bakteriális gyarmatosításról, ha cisztás fibrózisban szenved. Mit is jelent ez?

Mi a gyarmatosítás?

A kolonizáció akkor következik be, amikor a mikroorganizmusok egy gazdaszervezetben vagy egy gazdaszervezetben élnek, de nem támadják meg a szöveteket és nem okoznak kárt. A kolonizáció olyan mikroorganizmusok jelenlétére utal, amelyek fertőzést okozhatnak, de nem a fertőzésre. A mikroorganizmusok jelenléte azonban növeli a fertőzés kockázatát, ha a fertőzés helyes környezete megtörténik.

A kolonizáció fontossága a cisztás fibrózisban

A cisztás fibrózissal (CF) rendelkező embereket gyakran baktériumokkal kolonizálják, különösen a nyálkahártyában és a légutakban. Ha a szervezetek elkezdenek betörni a szöveteket, károkat okozni vagy megbetegedni, a gyarmatosítás fertőzéssé válik.

Légzőszervi változások a cisztás fibrózisban szenvedő emberekben

A cisztás fibrózisban szenvedőknél a nyálkahártya túlzott szekréciója és a krónikus bakteriális fertőzés a krónikus obstruktív tüdőbetegség speciális típusát eredményezi. A cisztás fibrózisban szenvedő betegek végül bronchiectasis alakulnak ki, ahol a légutak súlyosan károsodnak és sérültek.

A bronchiectasis olyan állapot, amelyben a hörgők és hörgők (a légutak kisebb ágai) megvastagodnak, kiszélesednek és sebeznek. A nyálkahártya ezeken a kiterjedt légutakban halmozódik fel, amely hajlamos a fertőzésre. A fertőzés következtében a légutak újbóli megvastagodása, kiszélesedése és hegesedése megismétlődik.

A hörgőkön és hörgőkön túl az alveolák, a kis légzsákok, amelyeken keresztül oxigén és szén-dioxid cseréje következik be. Ha ezeknek a legkisebb légutaknak vezető hörgők elveszítik rugalmas visszahúzódásukat (a megvastagodástól és a hegesedésektől), és eltömődnek a nyálkahártyával, akkor a tüdőbe belélegzett oxigén nem érheti el a gázcseréhez szükséges alveolókat.

Miért termelnek tüdőt a cisztás fibrózisban?

Kissé nem tisztázott, hogy a cisztás fibrózisban szenvedő emberek kezdetben túlságosan viszkózus nyálkahártyát termelnek-e, vagy a bakteriális kolonizáció miatt. Azonban a tüdők vizsgálata cisztás fibrózisban szenvedő újszülötteknél, akik még nem baktériummal kolonizálódtak, azt mutatják, hogy a nyálkahártya túlzott termelést mutat. Ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy a nyálkahártya cisztás fibrózisban szenvedő embereket baktériummal való kolonizációra hajlamosít.

Milyen típusú baktériumok kolonizálják a cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdejét?

Az aerob baktériumok (oxigén jelenlétében növekvő baktériumok), az anaerob baktériumok (oxigén nélkül növesztett baktériumok) és az opportunista kórokozók, például a gomba gyomosodik a cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdejében. Az opportunista kórokozók fogalmát olyan mikroorganizmusok leírására használják, amelyek általában nem okoznak fertőzést egészséges emberekben, azonban fertőzést okozhatnak, amikor a "lehetőség" felmerül, például amikor a tüdőbetegség jelen van.

Itt vannak olyan szervezetek, amelyek cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdejét gyarmatosítják:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (beleértve az MRSA-t)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus (megtudja a cisztás fibrózisban szenvedő betegek bronchopulmonáris aspergillózisát)

A leggyakrabban előforduló patogének típusa, amely a CF-ben részt vevő emberek légkörét kolonizálja

A fenti organizmusok közül a Pseudomonas kolonizációja tipikusan túlsúlyban van, és a cisztás fibrózisban szenvedő felnőttek 80% -a ilyen típusú baktériumokkal kolonizálódik.

Többszörös rezisztens szervezők és cisztás fibrózis

A fenti kórokozók mellett a cisztás fibrózisban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel kolonoszulnak a "superbugs" vagy multidrug-rezisztens organizmusokkal. A többszörös rezisztens organizmusok (sok antibiotikummal szemben ellenálló szervezetek) a cisztás fibrózisban szenvedő személy tüdejében tartják az antibiotikus kezelést a tüdőfertőzések, például a Pseudomonas esetében. A kolonizáció és a multidrog-rezisztens organizmusokkal való fertőzés ijesztő, mivel ezek a szervezetek ellenállnak a hagyományos antibiotikumokkal végzett kezelésben.

Miért dominál a kolonizáció a pszeudomonákkal?

A szakértők rengeteg gondolata vagy hipotézise van arról, hogy a cisztás fibrózisban szenvedő emberek tüdeje túlnyomórészt a Pseudomonas-val kolonizálódik, beleértve a következőket:

• Csökkent nyálkavas clearance, kombinálva az antibakteriális peptidek meghibásodásával
• A tüdő gyenge védelme a glutation és a dinitrogén-oxid alacsony szintje miatt
• A baktériumok lerakódása tüdősejtek által
• Fokozott számú bakteriális receptor

Nem tudjuk pontosan, hogy melyik mechanizmus közül melyik a legfontosabb a Pseudomonas kolonizációjának kialakításában. Mindazonáltal nyilvánvaló, hogy miután a Pseudomonas megragad, a krónikus fertőzés továbbra is fennáll.

A Pseudomonas kolonizációjával rendelkező cisztás fibrózisban szenvedő betegek napi fenntartó terápiát és periodikus agresszív intravénás antibiotikum-terápiát igényelnek a fertőzés idején. Sajnos a Pseudomonas fertőzés ilyen kezelés esetén is fokozatosan csökkenti a tüdő működését, és a legtöbb emberben végzetes halálhoz vezet cisztás fibrózissal.