A táplálékkiegészítők segítenek a HIV elleni küzdelemben?

A megfelelő táplálkozás ugyanolyan fontos a HIV-vel élő személy hosszú távú egészségének és jólétének, mint bárki másnak. Azonban az étrend szükségleteinek kiigazítása szükséges, mivel a szervezet különböző gyógyszerekre vagy magára a betegségre reagál.

A vitaminok és ásványi anyagok gyakran kimerülhetnek a súlyos vagy hosszan tartó hasmenés során, amelynek állapotát bizonyos fertőzések vagy gyógyszerek okozhatják. A testzsírok változásai, amelyek szintén a kezeléssel vagy a HIV-fertőzéssel kapcsolatosak, jelentős változásokat követelhetnek meg az étrendben.

Sokkal több azonban az alultápláltság hatása a HIV-ben szenvedőkre. Az A-vitamin és a B12-hiány hiánya például az erőforrás-gazdag és erőforrás-szegény környezetben gyorsabb betegség előrehaladással jár. Az alultáplált személyeknél gyakran észlelt mikrotápanyagok alacsony szérumszintje nagyobb vitamin bevételt igényel, gyakran táplálékkiegészítők formájában.

Kétségtelen, hogy a táplálékkiegészítőknek helyük van az alultápláltság vagy a diagnosztizált hiány kezelésében, függetlenül attól, hogy a HIV-fertőzés okozta állapot vagy maga a táplálkozás is-e. Ez különösen igaz a késői stádiumú betegségekre, amikor a fogyás és a HIV-pazarlás gyakran látható.

De mi van mindenki mással? Szükség van-e a HIV-vel élő embereknek táplálékkiegészítőkre? Ezek a termékek kiegészítik a terápiát oly módon, hogy csökkentsék a fertőzés előfordulási gyakoriságát, késleltessék a betegség előrehaladását, vagy helyreállítják a személy legfontosabb immunfunkcióit? Vagy csak reméljük, hogy fognak?

A kiegészítők ipar

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) szerint az amerikaiak közel fele étrend-kiegészítőket fogyaszt, beleértve a vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógynövényeket. Ezt az expanzív termékválasztékot az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szabályozza, amely az étrend-kiegészítőket egyszerűen olyan termékekként határozza meg, amelyek további táplálkozási értéket adnak az étrendhez (kiegészítik).

E definíciónak megfelelően a multivitaminokat és más táplálékkiegészítőket inkább élelmiszer-kategóriának, nem pedig gyógyszerkészítménynek kell tekinteni. Nem kell szigorú, a piacra jutást megelőző biztonsági és hatékonysági vizsgálatokat végezniük, és az FDA-nak nincs joga arra, hogy ilyen vizsgálatokat igényeljen.

Ehelyett az FDA elsősorban a forgalomba hozatalt követő felügyeletre támaszkodik - a fogyasztói panaszok figyelemmel kísérése, és a gyártóknak a nemkívánatos események listájának fenntartása. Azonban ezek a mellékhatásokról szóló jelentések (AER-ek) csak súlyos életveszélyes mellékhatások esetén kerülnek elküldésre. Enyhe vagy közepesen súlyos események, mint a fejfájás vagy a gyomor-bélrendszeri zavarok, nem jelennek meg, kivéve, ha a gyártó önként választja ezt.

Ez ellentétben áll a gyógyszeriparral, amely átlagosan 1,3 milliárd dollárt költ kábítószerenként a kutatási és fejlesztési költségekben az FDA jóváhagyása érdekében. 2011-ben az étrend-kiegészítők értékesítése 30 milliárd dollárt ért el az Egyesült Államokban, több mint kétszerese a globális HIV-kábítószerek piacának.

Lehet kiegészítések "Boost" immunitás?

A jó táplálkozás a kiegyensúlyozott étrend segítségével segít biztosítani a megfelelő immunfunkciót együtt antiretrovirális gyógyszerek időben történő és tájékozott felhasználásával. A vitaminok és egyéb táplálékkiegészítők szerepe ezzel szemben vitatható.

A fogyasztói piacon zavart okoz, ami gyakran a gyártó által támasztott, a kutatás által kevéssé támogatott termékekre támaszkodik. És míg az FDA megpróbálja szabályozni ezeket az állításokat, az Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium által készített 2012-es értékelés azt jelentette, hogy a felülvizsgált kiegészítések 20 százaléka teljes mértékben tiltott állításokat tett, gyakran az „immunrendszer támogatása” kérdésében. annyira, hogy ezek az állítások nyilvánvalóan hamisak. Egyszerűen az, hogy a hivatkozott bizonyítékok általában nem meggyőzőek vagy anekdotikusak.

Számos gyártó például rámutat a Harvard Közegészségügyi Iskola 2004-es tanulmányára, amely a multivitaminok betegség progressziójára gyakorolt ​​hatását vizsgálta 1097 HIV-pozitív terhes nőnél Tanzániában. A vizsgálat végén 31%, aki a kiegészítőket bevette, vagy meghalt, vagy AIDS-meghatározó betegséget szereztek, szemben a placebo csoport 25% -ával. E bizonyítékok alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a multivitaminok (különösen a B, C és E) napi használata nemcsak a HIV progresszióját késleltette, hanem „hatékony, alacsony költségű eszköze a HIV-antiretrovirális kezelés megindításának késleltetésének. fertőzött nők.

A kutatás közzétételét követően számos gyártó rámutatott a vizsgálatra, hogy a termék „immun bizonyítékának” tudományos bizonyítéka.Ami azonban a legtöbbet elmulasztotta, az a kontextusba foglalja a tanulmányt, figyelmen kívül hagyva az eredményekhez hozzájáruló számos együtthatót, amelyek közül nem utolsósorban a szegénység, az éhség és az alultápláltság magas szintje az afrikai lakosság körében.

Végül, a tanulmányban semmi sem utalt arra, hogy a multivitaminok önmagukban ugyanolyan előnyöket mutatnának - vagy ugyanazokat a következtetéseket vonják le - az erőforrás-gazdag környezetben, mint például az Egyesült Államokban vagy Európában. A nyomonkövetési vizsgálatok eredményei nagyrészt ellentmondásosak voltak, beleértve egy 2012-es tanulmányt, amely kimutatta, hogy a nagy dózisú multivitaminok valóban növelhetik a halálozás kockázatát a súlyos alultáplált egyéneknél. Mások klinikai vizsgálatokban csak előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél tapasztaltak előnyöket (a CD4-es sejtek száma 200 sejt / ml-nél kisebb), míg mások még mindig nem mutattak előnyöket.

A legtöbb tanulmány támogatta a biztonság a multivitaminok ajánlott napi adagjaiban, különösen olyan HIV-betegek számára, akik vagy alultápláltak vagy a betegség előrehaladott stádiumában vannak.

Amikor a kiegészítők többet ártanak, mint a jó

Sokkal kevésbé ismert az egyes vitaminok, ásványi anyagok és egyéb nyomelemek előnyei. Az utóbbi években számos tanulmány a szelén, egy nem antioxidáns tulajdonságú nemfém ásványi anyag szerepére összpontosított. Úgy tűnik, hogy a kutatások arra utalnak, hogy a korai HIV-fertőzés szelénvesztése párhuzamos a CD4-sejtek elvesztésével, amikor a malabszorpció és az alultápláltság általában nem tekinthető tényezőknek.

Mivel ez a kapcsolat meggyőző, a kutatás még nem tudta támogatni a szelén-kiegészítés valódi előnyeit sem a HIV-fertőzés megelőzésében, sem a CD4 helyreállításában. Hasonló eredményeket tapasztaltunk magnézium- és cink-kiegészítőkkel, ahol a plazmaszintek növekedése nem mutatott összefüggést sem a betegség progressziójával, sem az eredményével.

Az egyes HIV-pozitív embereknek a táplálékkiegészítők termékeny felhasználását támasztja alá az a meggyőződés, hogy a „természetes” termékek természetes immunrendszert biztosítanak, amely könnyen kiegészítheti a HIV-terápiát. Ez gyakran nem így van. Valójában számos kiegészítés lehet mélyen negatív hatást gyakorolnak a HIV-fertőzött emberekre, akár kábítószer-anyagcseréjük beavatkozásával, akár toxicitások okozásával, amelyek enyhítik a kiegészítés lehetséges előnyeit.

A lehetséges aggályok közé tartozik:

• A megadóz-vitamin: Az A-vitamin nagy dózisa (napi 25 000 NE) növelheti a máj toxicitás, a belső vérzés, a spontán törések és a fogyás kockázatát. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nem javasolja az A-vitamin-kiegészítők használatát terhes, HIV-pozitív nőknél, és kimutatta, hogy a napi 5000 NE adag ténylegesen növelheti az anya-gyermek-átvitel kockázatát.
• Megadóz C-vitamin: Míg egyes kutatások arra utaltak, hogy a C-vitamin nagy dózisai jelentős szerepet játszhatnak a celluláris immunitásban, a bizonyítékok nagyon ellentmondásosak. Tudjuk, hogy a C-vitamin nagy dózisai gasztrointesztinális szorongást és hasmenést okozhatnak (az utóbbiak bizonyos HIV-gyógyszerek felszívódását befolyásolhatják). Ismert, hogy a Crixivan (indinavir) szintet néhány napon belül 1000 mg feletti C-vitamin dózisok is csökkentik.
• B6-vitamin (piridoxin): A B6-vitamin túlzott bevitele (napi 2000 mg feletti) reverzibilis idegkárosodást okozhat, ami súlyosbítja a perifériás neuropathiát a HIV-pozitív betegeknél, akiket az állapot már befolyásol.
• E-vitamin: Az E-vitamin nagy dózisai (1500 NE feletti) befolyásolhatják a véralvadást, míg a hosszabb ideig tartó túlzott használat hasmenést, izomgyengeséget és hányingert okozhat.
• Orbáncfű (hypericin): Az enyhe depresszió kezelésére népszerűen használt gyógynövénykészítményről ismert, hogy csökkenti az összes proteáz inhibitor (PI) és a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor (NNRTI) osztályba tartozó gyógyszerek szintjét, és ezzel a gyógyszerrel szembeni rezisztencia kockázatot jelent. kezelési hiba.
• Fokhagyma: Kimutatták, hogy a fokhagymás tabletták és kiegészítők csökkentik bizonyos HIV-szerek, különösen az Invirase (saquinavir) szérumszintjét, melyet fokhagymás kiegészítőkkel egyidejűleg csökkenteni lehet. Ezzel szemben a friss vagy főtt fokhagyma nem befolyásolja a szérum gyógyszerszintjét.
• Grapefruitlé: Egy nyolc uncia pohár friss grapefruitlé a Crixivan-val együtt 26 százalékkal csökkentheti a szérum drogszintjét, míg a hasonló méretű pohár gyümölcslé akár 100 százalékkal is növelheti az Invirase szintet (a lehetséges mellékhatások növekedése). Míg a grapefruitlé nem feltétlenül kihagyható az étrendből, azt nem szabad két órával a gyógyszeradag bevétele előtt vagy két órával bevenni.

Egy szó a DipHealth-től

A megfelelő táplálkozás és az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fontosságát nem lehet túlterhelni. A táplálkozási tanácsadás segíthet a HIV-ben szenvedőknek abban, hogy jobban megértsék táplálkozási szükségleteiket, hogy jobban:

• Az egészséges testsúly elérése és fenntartása
• Egészséges lipidszintek fenntartása, beleértve a koleszterineket és a triglicerideket is
• Bizonyos antiretrovirális gyógyszerekből eredő étrendi szövődmények előfordulása
• A HIV-vel kapcsolatos tünetekből eredő étrend-komplikációk kezelése
• Az élelmiszerek által okozott lehetséges opportunista fertőzések elkerülése érdekében hajtson végre élelmiszer-intézkedéseket

A testmozgás szerepét nem lehet figyelmen kívül hagyni, mind a fizikai, mind a mentális egészség javára (beleértve a HIV-hez kapcsolódó neurokognitív károsodás kockázatának csökkenését).

Kiegészítéssel kapcsolatban a napi multivitamin segíthet biztosítani a mikrotápanyag-szükségletek kielégítését, különösen azokban, akik nem tudják elérni a táplálkozási célokat. Azonban az ajánlott napi bevitelüket meghaladó vitaminok alkalmazása nem javasolt.Nincs adat arra is, hogy támogassuk a gyógynövény-kiegészítők alkalmazását a HIV-fertőzés kezelésében vagy az antiretrovirális gyógyszerek hatékonyságának növelésében a HIV vírusterhelés csökkentésével.

Kérjük, tájékoztassa kezelőorvosát a HIV kezelésének és kezelésének megvitatásakor esetlegesen szedett kiegészítőkről.