Horner szindróma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés

A Horner-szindróma egy ritka betegség, amelyet három elsődleges tünet jellemez: a szembetűnő felső szemhéj, összehúzódó tanuló és az izzadás elvesztése az arcán. A Horner-szindróma és tünetei a szimpatikus idegrendszer egy részének károsodásából erednek, ami számos okból eredhet.

Horner-szindrómát nevezték el egy svájci szemésznek, aki 1869-ben hivatalosan is leírta az állapotot. A szindrómát néha „Bernard-Horner-szindrómának” vagy „okulo-szimpatikus bénulásnak” is nevezik.

Tünetek

Klasszikusan a Horner-szindróma három, az azonos okból eredő tünetcsoportot ír le. Ezek a tünetek:

• Részlegesen lebegő felső szemhéj (ptosis)
• Kis tanulóméret (miosis)
• Az izzadás elvesztése az arcon (arc-anhidrosis)

Általában ezek a szembetegségek önmagukban nem okoznak látásvesztést vagy más egészségügyi problémát.

Ezek a tünetek csak az arc egyik oldalán, ugyanazon az oldalon találhatók. Más szavakkal, csak az arc ugyanazon oldalán lévő szemhéj és tanuló lesz hatással. A Horner-szindróma pontos okaitól függően az arcon az izzadás elvesztése fordulhat elő az arc felén vagy csak az arc homlokán. Más esetekben ez a tünet hiányzik.

Néhány Horner-szindrómában szenvedő beteg további tüneteket tapasztalhat a betegséggel kapcsolatban. Ezek a tünetek változatosabbak, és esetleg jelen lehetnek, esetleg nincsenek jelen, részben az idegek megszakításának pontos természetétől függően. Ezek közé tartozik az arcpirulás és a szemfájdalom.

Emellett a Horner szindróma alapjául szolgáló ok specifikus tüneteket okozhat. Például, ha a Horner-szindrómában szenvedő valaki tüdőrák miatt, köhöghet, ami nem megy el. Valaki, akinek nyaki artériás disszekciója Horner szindrómában szenved, fej, nyak vagy arcfájdalom lehet. Hasonlóképpen, a stroke-ból származó Horner-szindrómás személynek szédülése vagy más neurológiai tünetei lehetnek.

Az élet első néhány évében előforduló Horner-szindróma általában további tünetet okoz - írisz heterochromia. Ez csak azt jelenti, hogy az érintett oldalon lévő írisz könnyebb, mint az írisz a nem érintett oldalon.

Okoz

A szimpatikus idegrendszer a test olyan összetevője, amely segít szabályozni bizonyos, tudattalan tevékenységeket a szervezetben. Konkrétan, a szimpatikus idegrendszer reagál a stresszorokra, ezért néha a szervezet „harci vagy repülési” válaszának nevezik.

A szimpatikus idegrendszer üzeneteket küld a tested különböző részeire, így optimálisan támogathatod a veszélyes helyzetekre való reagálást. Az agy ezeket az üzeneteket a test különböző részeire küldi az idegek és a neuronok bonyolult rendszerén keresztül.

Horner-szindrómában a szimpatikus idegrendszer egy meghatározott része sérült: az oko-szimpatikus út. Ez az út üzenetet küld az agyból és végül a szemnek (és az arc részeinek). Az út hosszú és összetett. Az első neuronok elkezdődnek az agyban, és lefelé haladnak a gerincvelőben a mellkas szintjére. Itt a neuronok kapcsolatba lépnek egy másik neuroncsoporttal, amely egy másik, nagyon közel a gerincvelőhöz vezető úton halad vissza. A neuronok egy másik csoportját jelzik, amelyek a nyak szintjén elágazódnak. Ezek a neuronok egy fontos artéria mellett haladnak a nyakában (a nyaki artériában), mielőtt belépnek a koponyába, és végül kilépnek a szemcsatlakozó közelében.

Általában a jelek ebben az útvonalban üzeneteket küldenek, hogy segítsen a szervezetnek reagálni a stresszre. Pontosabban, egy üzenetet küldenek a szemhéj egyik izomzatához, hogy szélesebb körben nyissa meg. Továbbá üzeneteket küld a tanulónak, hogy segítsen többet megnyitni és így több fényt engedni. Azt is üzenetet küld a verejtékmirigyeknek, hogy segítsen nekik izzadni.

Ha ez a szakasz sérült, akkor az idegjelek más, ezen üzenetekkel ellentétes jelek dominálnak, ami a szemhéjat, a kis tanulót és az izzadság hiányát eredményezi.

A hosszú és bonyolult útvonal miatt az oko-szimpatikus útvonal, a test több részét érintő betegségek Horner szindrómához vezethetnek. Ez magában foglalja az agyvérzést (az agy alsó részét), a gerincvelőt, a mellkasot és a nyakot érintő betegségeket is.

Ha ezek az idegek valamilyen módon megsérülnek, az út blokkolódhat és a Horner-szindróma tünetei következhetnek be. A tünetek intenzitása gyakran attól függ, hogy az idegrendszer milyen mértékben sérült.

Hogyan működik az Autonóm Idegrendszer

Az ilyen típusú Horner-szindrómát Horner-nek hívják, mert valamilyen más betegségből ered, és nem születik a születés óta. Például a neuronok első csoportjának problémái olyan orvosi problémákból eredhetnek, mint:

• ütés
• Szklerózis multiplex
• Agyvelőgyulladás
• Agyhártyagyulladás
• Agy vagy gerincvelő tumor
• Spinalis trauma

A második idegrendszer károsodása az útvonallal kapcsolatosan más alapvető problémákból eredhet, például:

• Tüdőrák
• Méhnyakrúd
• A szublaviai artéria aneurysma (duzzadó)
• Az alsó állkapocs fogászati ​​tályogja
• Orvosi eljárások által okozott idegkárosodás (pl. Pajzsmirigy-elváltozás, mandulagyulladás, karotid angiográfia)

Az idegrendszer harmadik csoportjának sérülése az egészségügyi problémák típusaiból eredhet, például:

• A belső carotis artériájának aneurysmája (kidudorodása) vagy szétválasztása
• Időszakos artéria
• Herpes zoster fertőzés

Néhány embernél a migrénes fejfájás során Horner-szindróma tünetei is jelentkeznek. Ezekben az esetekben a tünetek eltűnnek, ha a fejfájás megszűnik. Egyes esetekben a Horner-szindróma okát soha nem azonosítják. Ezt „idiopátiás” Horner-szindrómának hívják.

A besorolás szempontjából a veleszületett (újszülött korszakból származó) Horner-szindrómát általában megkülönböztetjük a későbbi életkorban előforduló Horner-szindrómától (megszerzett Horner-szindróma). A veleszületett Horner legtöbb esetben az okulo-szimpatikus idegek károsodását is okozhatja. Például ez történhet:

• Idegkárosodás a születési traumától
• Neuroblasztomák vagy más agydaganatok
• A carotis artériájának kialakulásában a veleszületett rendellenességek
• A vírus utáni károsodás
• A nyaki lemez herniation

Ritka veleszületett forma

A legtöbb megszerzett és veleszületett Horner-szindróma nem öröklődik, és családban nem fut. A Horner-szindróma rendkívül ritka, veleszületett formája van, amelyet egy domináns genetikai mutáció okozott. A Horner-szindróma ritka formája a családokban átadható. Ebben a helyzetben 50 százalékos esély van arra, hogy a szindróma ilyen formájú valakinek született gyermeknek is tünetei lesznek.

Diagnózis

A Horner-szindróma megfelelő diagnózisa kihívást jelenthet. Számos különböző orvosi szindróma okozhat zsugorodott pupillát és / vagy szembetűnő szemhéjat, és összekeverhető a Horner-szindrómával. Fontos, hogy kizárjuk ezeket az egyéb lehetséges feltételeket (mint például az optikai neuritis vagy a harmadik idegbénulás).

A Horner-szindróma alapjául szolgáló ok megfelelő diagnózisa fontos. Az idő egy része, a mögöttes oka meglehetősen ártalmatlan. Más esetekben a Horner-szindróma egy életveszélyes rendellenesség jele lehet, mint például a tüdőrák, a neuroblasztóma vagy a nyaki artériás disszekció.

A fájdalommal vagy neurológiai tünetekkel együtt fellépő Horner-szindróma különösen az orvosokra vonatkozik.

A diagnózis szempontjából rendkívül fontos a részletes orvosi előzmények és a fizikai vizsga. Orvosa megkérdezi a tüneteket, amelyek nyomokat adhatnak az alapvető okról. Fontos számukra, hogy kérdéseket tegyenek fel annak felmérésére, hogy a Horner-szindrómát okozta-e az Ön által bevitt gyógyszer vagy az orvosi eljárásból eredő sérülés következtében.

A részletes szemvizsgálat szintén kritikus. Orvosa például meg fogja vizsgálni, hogy mind a diákok hogyan reagálnak a fényre, mind a normális mozgatására. Az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a neurológiai, pulmonális és szív-érrendszerre.

A diagnózis egyik első lépése a sérült okoci-szimpatikus lánc általános területe. A tünetek és a vizsga ebből adódó nyomokat adhat. Vannak olyan tesztek is, amelyek speciális gyógyszereket tartalmazó szemcseppeket használnak, amelyek nagyon hasznosak lehetnek.Azáltal, hogy olyan gyógyszereket, mint az apraclonidin, a szem szemcseppjeit látja, és figyelemmel kíséri, hogyan reagál a szemünkre, az orvosnak lehetne jobban megérteni a probléma általános területét.

Az általános vér- és laboratóriumi vizsgálatok szintén fontosak lehetnek. Ezek a kontextus alapján változnak. Szükség lehet tesztelésre, például:

• Általános vérmunka a vérkémiai vizsgálatok, a vérsejtek és a gyulladás tesztelésére
• Vérvizsgálatok a fertőző okok kizárására
• A vizeletvizsgálatok, amelyek segítenek kizárni a neuroblasztómát (gyakori agydaganat a kisgyermekeknél)
• Mellkas röntgen vagy mellkasi CT (ha a tüdőrák aggodalomra adnak okot)
• Fej CT vagy MRI (a stroke vagy bizonyos más agyi problémák felmérésére)

Szükség lehet további tesztekre, az adott helyzettől függően.

Kezelés

A Horner-szindróma kezelése az alapvető októl függ. Kezelés csak a helyes diagnózis megkezdéséig kezdődhet. Néhány lehetséges kezelés magában foglalhatja:

• Sebészet, sugárzás vagy kemoterápia a rákok számára
• Trombocita-ellenes szerek és minimálisan invazív kezelések, mint az angioplasztika (carotis arteria disszekcióhoz)
• A vérrögoldó szerek bizonyos típusú stroke-okhoz
• Antibiotikumok vagy vírusellenes szerek, fertőző okok miatt
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. Szklerózis multiplex esetén)

Ehhez különféle egészségügyi szakemberek, például pulmonológusok, neuro-szemészek és onkológusok beavatkozása szükséges. Sok esetben a Horner-szindróma tünetei eltűnnek, ha az alapállapotot kezelik. Más esetekben nem áll rendelkezésre kezelés.

Egy szó a DipHealth-től

A Horner-szindróma tünetei általában nem túl súlyosak, és gyakran nem zavarják az életét. Fontos azonban értékelni, ha Ön vagy valaki, akit érdekel, Horner szindróma tünetei vannak. Különösen fontos, hogy egy orvosi szakember láthassa, ha a tünetek traumatikus baleset után kezdődnek, vagy ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, izomgyengeség, súlyos fejfájás vagy nyaki fájdalom. Ez nyugalmat fog adni, mivel az orvosa meggyőződhet arról, hogy nem rendelkezik súlyos problémával. Egy átfogó diagnózis eléréséhez eltarthat egy ideig, de az egészségügyi csapat dolgozik veled, hogy megkapja a szükséges válaszokat.