Renovaszkuláris hipertónia okai és diagnózisa

A renovaszkuláris hypertonia egyfajta másodlagos magas vérnyomás, melyet a vesékbe történő rendszeres véráramlás rendellenes változásai okoznak. Míg a renovaszkuláris hipertóniát néha azonnal felismerik azoknál a betegeknél, akikről ismert, hogy vesebetegségben szenvednek, gyakrabban diagnosztizálják azt egy megfigyelési és vizsgálati időszak után. A vesék működésének módja miatt a renovascularis hypertonia általában rosszabbodik, ha nem kezelik.

Okoz

A közepes méretű artériák, amelyeket vese artériának neveznek, a vért állandó vérárammal látják el, amelyet szűrni kell, és vissza kell térni a szervezet normális keringésébe. Mivel a vese szűrési funkciói főként a vérnyomás hatására táplálkoznak, a vesék nagyon jól érzékelik a vérnyomás változását. Ha a vesék érzékelik, hogy a vérnyomás túl alacsony a normális vérszűréshez, akkor a vérnyomást növelő hormonok felszabadításával reagálnak.

Ha a vese artériákon keresztüli véráramlás valamilyen okból csökken, a veséket úgy lehet becsapni, hogy túl alacsony a vérnyomás. Például egy vese artériás stenosisnak nevezett betegség a vesebetériákat szűkítheti, ami csökkenti a vesebe áramló vér mennyiségét. A vesék észlelik ezt a csökkenést, és felszabadítják a renin hormonját a vérnyomás növelése és a normális véráramlás helyreállítása céljából.

Problémák merülnek fel, amikor a vese artériás stenosishoz hasonlóan a véráramlás csökkenését nem okozza az alacsony vérnyomás. Ezekben az esetekben a vesék nagyon magas szintre emelik a vérnyomást, hogy több vér kerüljön a szűkült vese artériákon keresztül.

Diagnózis

Azoknál a betegeknél, akikről ismert, hogy véredények vagy vesebetegségek jelentkeznek, a magas vérnyomás hirtelen kialakulása erős jelzés, hogy a renovascularis hypertonia hibás lehet. Általában azonban a diagnózis alapos vizsgálatot és több tesztet igényel. A renovascularis hipertóniára utaló jelek:

• Nagyon magas vérnyomás a 30 évnél fiatalabb embereknél
• Hirtelen magas vérnyomás kialakulása 55 évnél idősebb embereknél
• Vérnyomás, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre
• Vérnyomás, amely leállítja a korábban hatásos kezelések kezelését

A vérvizsgálatokat általában renovaszkuláris hipertónia gyanúja esetén végezzük, de a probléma diagnosztizálásának egyetlen biztos módja a vese artériák szűkülése. Ezt általában nem invazív eljárással végezzük, mint például MRI vagy CT vizsgálat, de néha invazívabb intézkedésekre van szükség. Ezekben az esetekben egy kis katétert öntenek át a rágcsálóba a vese artériába, és kis mennyiségű festéket szabadítanak fel a katéter csúcsából. Képek készülnek, amelyek a színezést követi; ez felfedi a szűk pontokat az artériában.

Kezelés

A renovaszkuláris hipertónia kezelése nem azonos a hagyományos magas vérnyomás kezelésével.Mivel a betegség egyik jellemzője, hogy nem reagál a hagyományos gyógyszeres kezelésekre, a szokásos kezelési módszerek nem hatékonyak. A renovascularis magas vérnyomás magas vérnyomás-komponense valójában a mögöttes betegség tünete - egy szűkült vese artéria -, amelyet végül kezelni kell.

A kezelési lehetőségek függnek attól, hogy mi okozza a vese artériáját, de a célok mindegyikben azonosak - az artériák szélesítése és a vese normális véráramának helyreállítása. A megvalósítás tényleges módja attól függ, hogy mi okozza az artériát az első helyen. Az idősebbeknél a szűkítés általában a szívinfarktust okozó zsírsavakhoz hasonló. A kezelés első lépése általában olyan gyógyszerek kipróbálása, amelyek ezeket a lerakódásokat oldják. Ha ez nem sikerül, több invazív opcióra lehet szükség, beleértve a hajó fizikai kiterjesztését a normál méretre a stentelésnek nevezett sebészeti eljárással.

Bizonyos esetekben a szűkítés olyan feltételek miatt történik, amelyeket nehezebb kezelni. Bizonyos betegségek meggyengíthetik az erek falát, ami a hajó szűkülését okozhatja. Ezt nem lehet gyógyszerrel kezelni, ezért általában szükség van stentelésre - vagy még inkább invazív műtétre. A pontos kezelési lehetőségek ezekben az esetekben számos tényezőtől függenek, amelyek betegenként változhatnak, így a végleges kezelési tervek általában elég betegek.

A renovaszkuláris hipertónia kezelése nehezebb, mint más, „normálisabb” típusú magas vérnyomás kezelése, és bár a siker aránya magas, több kockázatot és potenciális szövődményt hordoz. A súlyos kezelést megelőző fontos lépés a megfelelő kezelési terv kidolgozása az orvosgal való együttműködésben.