Népesség-egészségügyi menedzsment esettanulmány: Kaiser Permanente

Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR), a betegnyilvántartások és más egészségügyi információs rendszerek értékes eszközök a népegészségügy kezelésében. Az alapkoncepció az elektronikusan elérhető egészségügyi adatok beolvasása a figyelmeztető jelzésekre annak érdekében, hogy azonosítsa azokat a betegeket, akik az egészségügyi csapat különös figyelmet kaphatnak.

Ez az esettanulmány egy valós példát fog mutatni arra, hogy az egészségügyi rendszer, a Kaiser Permanente Southern California (KPSC) hogyan végez elektronikus egészségügyi felügyeletet az egészségügyi információ minőségének javítására szolgáló lehetőségek felderítése érdekében. beállítás. A KPSC járóbeteg-biztonsági hálózat kiemelkedő jellemzőit Kim Danforth és munkatársai írták le egy 2014-es cikkben az eGEM-ekben (Bizonyítékok és módszerek létrehozása a betegek eredményeinek javítása érdekében).

Vezérelvek

Érdemes megjegyezni a KPSC járóbeteg-biztonsági háló program néhány alapelveit. Először is, a program azon az előfeltevésen alapul, hogy a gondozási hiányosságok a legjobb minőségű egészségügyi ellátás biztosítására tett erőfeszítések ellenére is fennállnak. Ha a rendellenes laboratóriumi eredménnyel rendelkező 1000 betegből 990-ből megfelelő nyomon követés következik be, akkor még 10 beteget hagy a repedéseken.

Másodszor, az általános megközelítés a klinikai adatok elektronikus felügyeletének elvégzése a tényleges szolgáltató-beteg találkozáson kívül. Ahogy a neve is jelzi, a program biztonsági hálózatként működik olyan betegek „elkapására”, akiknek a problémái csúnya lehetnek egy elfoglalt klinikai ülés során. A KPSC az Epic alapú EHR-t használja a laboratóriumi eredmények és a vörös zászlókra vonatkozó gyógyszeres előírások ellenőrzésére.

Harmadszor, a program célja azon betegek azonosítása, akiknek különös figyelmet kell fordítaniuk, vagy gondoskodniuk kell az ellátásról, nem pedig az egyes orvosok teljesítményének értékelésére. A program „hibamentes, biztonságorientált” jellege valószínűleg növeli az egészségügyi szolgáltatók általi elfogadását.

Kritériumok

A vezetés az alábbi kritériumokat alkalmazta annak meghatározására, hogy egy egyedi biztonsági háló-programot fejlesztenek-e.

• Klinikai hatás: A biztonsági háló program nem tekinthető érdemesnek, ha nem foglalkozott jelentős betegbiztonsági kérdéssel.
• Azonosítás: A gondozási szakadékot az EHR-ben strukturált adatokkal, például laboratóriumi értékekkel vagy diagnosztikai kódokkal kellett könnyen azonosítani. A strukturált adatok szűrése sokkal könnyebb, mint a szabad szöveges jegyzetek természetes nyelvű feldolgozása.
• Nyomon követés: A betegek nyomon követéséhez megfelelő személyzet és erőforrások szükségesek. Ha nagyszámú beteg lenne érintett, akkor automatizált megoldásokat kerestek (pl. Automatikusan küldjenek emlékeztető leveleket a betegeknek)

Egyéni biztonsági háló programok

A cikkben összesen 24 biztonsági háló programot írtak le, amelyek mindegyike egy adott gondozási szakadékra összpontosított.A kóros szűrővizsgálatok felismerésének és időben történő nyomon követésének javításával programokat hoztak létre a rák (méhnyak, vastagbél, prosztata), krónikus vesebetegség és hepatitis C diagnózisának elősegítésére.

Más programok megfigyelték a gyógyszerek lehetséges káros hatásait. Ezt úgy sikerült elérni, hogy azonosították a rendellenes laboratóriumi értékeket, amelyek arra utalnak, hogy a gyógyszer szintje túl magas volt, vagy károsította a veséket, a májot vagy más szerveket. A gyógyszer-felügyeleti programok azonosították azokat a betegeket is, akik számára az egyes gyógyszerek vagy gyógyszerek kombinációi potenciálisan káros dózisát írják elő. Vannak olyan programok, amelyek javítják az egyéb kóros tesztek nyomon követését, vagy azonosították azokat a betegeket, akiknek előnyös lenne az oltások és az egészségügyi tanácsadás.

Ez az esettanulmány egy példa arra, hogy az elektronikus egészségügyi információs eszközök azonosíthatják a népegészségügy javításának lehetőségeit. Annak ellenére, hogy az eredeti jelentés nem foglalkozott a betegek egészségére gyakorolt ​​tényleges hatással, az átfogó keretrendszert ismertet egy ilyen program végrehajtására.

Forrás:

Danforth KN és mtsai. Elektronikus klinikai felügyelet az ambuláns ellátás javítása érdekében: változatos alkalmazások integrált szállítási rendszeren belül. eGEM-ek (bizonyítékok létrehozása és módszerek a betegek eredményeinek javítására) 2014; 2 (1). Hozzáférés 2014. július 1-jén.