A kemoterápia során a neutropenia áttekintése

A neutropenia a kemoterápia mellékhatásaira vonatkozik, és a neutrofilek (a fehérvérsejtek egyfajta) csökkenése a vérben. A neutrofilek a szervezet fő védelme a bakteriális fertőzésekkel szemben, és ezeknek a fehérvérsejteknek a kemoterápia következtében történő csökkentése növelheti a súlyos és életveszélyes fertőzések kockázatát. A neutropenia enyhe, mérsékelt vagy súlyos lehet, és vérvizsgálattal diagnosztizálják a fehérvérsejtek számát és a neutrofilek számát. A kezelések közé tartozhatnak megelőző antibiotikumok vagy gyógyszerek, amelyek stimulálják a fehérsejtek termelését a csontvelőben. A legjobb kezelés a megelőzés, és számos módja van annak, hogy az emberek csökkenthetik a fertőzések kockázatát a kemoterápia során.

Tünetek

Az alacsony neutrofilszámmal kapcsolatos tünetek önmagukban nem állnak fenn, de a fertőzés tünetei gyakran előfordulnak a szervezetben a neutrofilek hiánya miatt, a bakteriális fertőzések leküzdésére. Ezek a következők lehetnek:

• 100 ° F feletti láz
• Rázó hidegrázás
• Torokfájás
• köhögések
• Légszomj
• A vizelettel vagy a vizelettel a vizeletben égő
• Alsó hátfájás (lehetséges vesefertőzés jele)
• Hasmenés
• kiütések
• Vörösség, duzzanat vagy vízelvezetés a sérülés vagy más testrész belépése körül, mint például a kikötő vagy a IV vonal
• A mentális állapot változásai, mint például a zavartság vagy a tudatvesztés

Okoz

A kemoterápia gyorsan elválasztó sejteket támad, beleértve a csontvelő sejtjeit, amelyek neutrofilekké válnak. Egyes kemoterápiás szerek nagyobb valószínűséggel okoznak neutropeniát, mint mások. A kemoterápia dózisa szintén fontos, és a kemoterápiás szerek nagyobb dózisai (mint pl. A kettős dózisú emlőrákos kezelés) nagyobb valószínűséggel neutropeniát eredményeznek, mint az alacsonyabb dózisok. A nagyon magas dózisú kemoterápia, mint például a csontvelő-transzplantáció előtt alkalmazott, súlyos neutropeniát okozhat, és a neutropenia felelős az eljáráshoz kapcsolódó jelentős halálozásért.

Diagnózis

Orvosa teljes vérszámot (CBC) rendel a kemoterápia előtt és után, hogy meghatározza a fehérvérsejtek számát (WBC). A teljes fehérvérsejtek száma általában 4000 és 10 000 fehérvérsejt között van köbméterenként. Orvosa érdeklődik az abszolút neutrofil-szám (ANC) iránt, amely valamivel alacsonyabb, mint az összes fehér szám. A normál ANC 2500 és 6000 neutrofil között van egy köbméterenként. 3 fokú neutropenia van:

• 1000 és 1500 közötti ANC: enyhe (a fertőzés minimális kockázata)
• ANC 500 - 1000: Mérsékelt (közepes fertőzési kockázathoz kapcsolódik)
• ANC kevesebb, mint 500: Súlyos (jelzi a fertőzés kialakulásának nagy kockázatát)

Kezelés

Ha a fehér számadat túl alacsony lesz, szükség lehet a következő kemoterápiás adagolás leállítására. Valójában egy 2015-ös tanulmány megállapította, hogy a neutropenia a leggyakoribb oka annak, hogy a kemoterápiás gyógyszerek dózisát korlátozni kell.

Ez azt jelenti, hogy a kemoterápia késleltetése csökkentheti hatékonyságát, és az onkológus javasolhatja a kezelést a neutrofilek számának növelésére. Olyan beállításoknál, ahol ez nem lehetséges, mint például az őssejt transzplantáció előkészítése, általában szükség van kórházi kezelésre és izolálásra. A kezelés lehetőségei:

• Megelőző antibiotikumok: Néha antibiotikumokat használnak megelőzően, mielőtt bármilyen fertőzés jele van.
• Gyógyszerek: Gyógyszereket (növekedési faktorokat) lehet alkalmazni a neutrofilek termelésének stimulálására a csontvelőben (megelőzően vagy alacsony neutrofilszám kezelésére). Ezek tartalmazzák:
  • Neupogen (filgrasztim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukin (sargramostim, GM-CSF)

A fertőzések kezelése

A fertőzések nagyon súlyosak lehetnek, ha nincsenek fehérvérsejtek a baktériumok leküzdésére. Ha fertőzése van ebben a beállításban, az onkológus általában intravénás antibiotikumokkal javasolja a kórházi kezelést.Széles spektrumú antibiotikumokkal történő antibiotikum-kezelés ajánlott azoknak is, akik "lázas neutropénia", a fertőzésre utaló láz, még akkor is, ha a fertőzés forrása nem nyilvánvaló.

A fertőzés kockázatának csökkentése

Az onkológus által javasolt kezelésen kívül számos olyan dolog van, amellyel csökkentheti a fertőzés kockázatát a kemoterápia során:

• Gyakorlatos kézmosás (magad és szeretteid): Ez az legfontosabb dolog, amit tehetsz, hogy csökkentse a kockázatot.
• A szappan helyett folyékony szappant használjon.
• Maradj távol a fertőzöttektől.
• Kerülje a nagy tömegeket, például bevásárlóközpontokat és filmszínházakat
• Kerülje el a gyermekeket (és felnőtteket), akik nemrégiben élő vírusokkal, például bárányhimlő vakcinával vagy az orr-influenza vakcinával (FluMist) vakcináztak.
• Ugrás minden immunizálást (például az influenza lövés vagy a tüdőgyulladás lövése), amíg meg nem vitatja ezeket az onkológussal. mások átadhatták.)
• Kerülje a fogászati ​​munkát, amíg meg nem vitatja az onkológussal.
• Kerülje a nyers tojást és a főtt húst, a halat vagy a tenger gyümölcseit. Használjon biztonságos főzési gyakorlatokat.
• Háziállatok a fertőzés forrása lehetnek, ha a fehérvérsejtek száma alacsony. Ha valaki más megváltoztatja az alomdobozt, tisztítsa meg a madár ketrecet, vagy cserélje ki a haltartályt. Kerülje a hüllők kezelését. Ez az oka annak, hogy visszalépjünk, és mások segítsenek segíteni.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt olyan gyógyszereket használna, mint az acetaminofen (Tylenol). Ezek elfedik a lázat.
• A nőknek kerülniük kell a tamponokat, és helyette egészségügyi betéteket kell használniuk.
• Használjon elektromos borotvát.
• Kerülje a kutikula vágását. A legjobb, ha elkerüljük a manikűröket és a pedikűröket, amíg a kemoterápia befejeződik.
• Gyakorolja a jó bőrápolást. A kemoterápiával kapcsolatos bőrbetegségek kezelése az onkológussal.

Mikor kell hívnia orvosát

Az onkológusának tudnia kell, ha bármilyen fertőzés jele van. Valószínűleg útmutatást ad Önnek, hogy mikor kell hívni, de biztosan tudassa meg azonnal, ha a hőmérséklete több mint 100,5 ° F, remegő hidegrázás vagy más súlyos fertőzés jele. Ne feledje, hogy kezelőorvosa tudni fogja, hogy van-e láz, még akkor sem, ha nincsenek fertőzés jelei.