A szívinfarktus okai (szívroham)

A szívinfarktus okai (szívroham)

A szívizominfarktus vagy a szívroham azt jelenti, hogy a szívizom bizonyos része meghalt. Szívrohamok szinte mindig akkor fordulnak elő, ha a szívizom vérellátása le van vágva. A legtöbb esetben a szívroham olyan akut esemény, amely az ateroszklerotikus plakk hirtelen szakadásából származik a szívkoszorúér artériájának falában egy tipikus koszorúér-betegségben szenvedő személyben (CAD). Vannak azonban más körülmények is, amelyek szívizominfarktust is okozhatnak.

• Olvassa el, hogyan kell tudni, hogy szívroham.

A szívinfarktus okai

Akut koronária szindróma

Az esetek túlnyomó többségében a szívrohamokat a koszorúér-plakk felrepedése vagy eróziója okozza, ami azonnal lokalizált trombózishoz (vérrögképződéshez) vezet az artériában. A plakknak a következő vérrögképződéssel történő megszakítását akut koronária szindrómának vagy ACS-nek nevezzük.

Az ACS következményei attól függnek, hogy az artériát milyen mértékben blokkolja az új vérrög. Sok esetben a vérrög elég gyorsan feloldódik, és a páciens „csak” egy instabil angina epizódját fogja tapasztalni. Túl gyakran azonban az eltömődés elég súlyos ahhoz, hogy legalább a szívizom halálát okozza a sérült artériában. Más szavakkal, szívroham történik. Ha csak a szívizom néhány része meghal, a beteg nem ST-szegmensű szívinfarktust (NSTEMI) kap. Ha az elzáródott artériák által szállított összes izom meghal, akkor ST-szegmens emelkedésű myocardialis infarktus (STEMI) lép fel.

A tipikus CAD-hez kapcsolódó akut koszorúér-szindróma messze a szívizominfarktus leggyakoribb oka.

Koronária artériás görcs

A koszorúér-spazmus (gyakran Prinzmetal angina), amely a szívkoszorúér artériájában görcsöket okoz. A legtöbb szívkoszorúér-spazmusban szenvedő ember angina-epizódokat fog tapasztalni, mint a tényleges szívinfarktus. Azonban a szívkoszorúér-görcs súlyos és tartós epizódja valóban végleges károsodást okozhat a szívizom egy részében.

Mikrovaszkuláris angina

A mikrovaszkuláris angina vagy az x-szindróma olyan állapot, amelyben az angina (és ritkábban a szívinfarktus) a kis koszorúér artériák rendellenes működése, különösen az endoteliális diszfunkció által okozott. Ebben az állapotban a kisebb artériák normálisan nem tágulnak meg, ami a véráramlás relatív elzáródását eredményezi. A mikrovaszkuláris anginában szenvedő embereknek normális kinézetű koszorúér-artériái lesznek a szívkatéterezés alatt, és a vizsgálat alatt nem kerül sor koronária artériás görcsre. Míg a mellkasi fájdalom gyakori a mikrovaszkuláris anginában szenvedő embereknél (és nehéz kezelni), a tényleges szívroham viszonylag valószínűtlen esemény.

Stressz cardiomyopathia

A stressz-kardiomiopátia (gyakran „megtört szív-szindróma”) egy drámai szívbetegség, amelyet általában hirtelen stressz vagy sokk okozta hirtelen, súlyos, szívelégtelenség okoz. Az agresszív kezeléssel a legtöbb ember, aki ezt a feltételt illeti, normálisan működő szívekkel képes túlélni. Néhány esetben azonban a szívizom legalább egy része tartósan sérült. Ennek az állapotnak az oka ismeretlen, de úgy vélik, hogy az endoteliális diszfunkcióhoz kapcsolódik, hasonlóan a mikrovaszkuláris anginához.

Vírus myocarditis

A vírusos myocarditis egy vírusfertőzés, amely közvetlenül befolyásolja a szívizomot. A legtöbb orvos nem gondolja a vírusos myocarditist miokardiális infarktusának okaként, bár gyakran okoz állandó szívizom-károsodást. Úgy tűnik, hogy ezt a szívizomzat kiterjedt lokalizált gyulladásának előidézésével, a helyi vérellátás megszakításával tette lehetővé.

Véralvadási zavarok

A véralvadási mechanizmus bizonyos rendellenességei, mint például a V faktor Leiden, hajlamosak a rendellenes véralvadásra. Az ilyen állapotú emberek akut trombózisát fejleszthetik a koszorúérben, még akkor is, ha bármilyen CAD-ra van szükség, és ezáltal szívizominfarktusokat tapasztalhat.

Koronária artéria embolia

A szívizominfarktus akkor fordulhat elő, ha egy vérrög, amely általában a szívből származik, szabadon szakad és a szívkoszorúérbe kerül be, megszakítva a szívizom egy részének vérellátását. Számos körülmény hajlamos a vérrög embolizációjára, beleértve a pitvarfibrillációt, dilatált kardiomiopátiát és egy mesterséges szívszelep jelenlétét. Azoknál a betegeknél, akiknek a szívében vérrögöket ismertek, általában vérhígítókkal kezelik, hogy ezt megakadályozzák.

Genetika és myocardialis infarktus

Kevés kérdés az, hogy az atherosclerosis kockázata, és ezáltal a szívrohamok kockázata a genetikai hajlamhoz kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a korai szívrohamok kockázata a családokban hajlamos.Néhány családban a megnövekedett kockázat egyértelműen összefügg az egyes azonosítható örökletes betegségekkel, mint például a családi hypercholesterolemia vagy a V faktor Leiden.

A legtöbb esetben azonban a myocardialis infarktus genetikai hajlama multifaktorális, és nem tulajdonítható konkrét, jól meghatározott öröklött állapotnak. Néhány ember például genetikailag hajlamosabb a túlsúlyra, a rendellenes vér lipidszintre, vagy a 2. típusú cukorbetegség kialakulására, vagy magas vérnyomásra - mindezek a szívbetegségek erős kockázati tényezői.

A myocardialis infarktus kockázati tényezői

Számos fontos kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen megnövelik a szívbetegség esélyét. Ezek a kockázati tényezők közé tartozik, hogy túlsúlyosak, viszonylag csendes, magas LDL-koleszterin vagy trigliceridek, alacsony HDL-koleszterin, dohányzás, magas vérnyomás, cukorbetegség és inzulinrezisztencia. Mindezek a kockázati tényezők javíthatók akár gyógyszerekkel, akár életmódváltozásokkal.

Egy szó a DipHealth-től

A legtöbb szívinfarktust az ateroszklerotikus plakk törése okozta a koszorúérben, de számos más, sokkal kevésbé gyakori ok is van. Orvosainkkal való együttműködésünkkel, hogy felmérjük a kockázatot, és ésszerű lépéseket tegyünk az egészségünk megőrzésére, nagyon valószínű, hogy sok a szívinfarktus kockázatának csökkentése.