A menstruáció növelheti a női HIV-kockázatot?

A HIV kockázata sokkal magasabb a férfiaktól a nőkig, mint a nőktől a férfiakig, nagyrészt a hüvely, a méhnyak és (esetleg) a méh sebezhetősége miatt. Nemcsak a nőstény reprodukciós traktusban (FRT) nagyobb a szövetfelület, hanem a biológia változásai a FRT-t képező nyálkahártya-szöveteket még inkább érzékenyek a fertőzésre.

Míg a hüvely nyálkahártya membránja sokkal vastagabb, mint a végbél, míg körülbelül tucat átfedő epiteli szövetrétegek biztosítják a fertőzéstől való akadályt, a HIV még mindig hozzáférhet a testhez egészséges sejteken keresztül. Továbbá, a méhnyak, amely vékonyabb nyálkahártya-membránokkal rendelkezik, mint a hüvely, CD4 + T-sejtekkel van bevonva, a nagyon immunsejtek, amelyeket a HIV célszerűen céloz.

Számos dolog javíthatja a nő HIV-ről való sebezhetőségét, beleértve a bakteriális vaginosist (amely megváltoztathatja a hüvelyi flórát) és a méhnyak-ektopiát (más néven "éretlen" méhnyak).

Ugyanakkor a növekvő bizonyítékok azt is kimutatták, hogy a hormonális változások - akár a természetben előforduló, akár indukált - kulcsszerepet játszanak a nők HIV-megszerzésének potenciáljának növelésében.

Menstruáció és HIV-kockázat

A Dartmouth Egyetem Geisel School of Medicine kutatói által készített 2015-ös tanulmány azt sugallta, hogy a normális menstruációs ciklus során a hormonális változások a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések (STI) "fertőzés" lehetőségét jelentik.

Ismert, hogy az immunfunkció, mind a veleszületett (természetes), mind az adaptív (korábbi fertőzés után szerzett), hormonokkal szabályozott. A menstruáció során a trágyázás és a terhesség feltételeinek optimalizálására szánt két hormon - az ösztradiol és a progeszteron - közvetlenül befolyásolja az epiteliális sejteket, a fibroblasztokat (a kötőszövetekben található sejteket), és az immunsejteket, amelyek a FRT-t sorolják. Ennek során az immunválasz lecsökken, és jelentősen megnövekszik a HIV megszerzésének kockázata.

Ha megerősítést nyer, a vizsgálat segíthet a terápiák előkészítésében, amelyek jobban elősegíthetik a vírusellenes aktivitást és / vagy befolyásolhatják a szexuális gyakorlatokat (azaz a biztonságosabb idők meghatározását a szexért) ebben az úgynevezett „lehetőség ablakban”.

Menopauza és HIV-kockázat

Ezzel ellentétben a Pittsburgh Orvostudományi Egyetem 2015-ös tanulmánya azt sugallta, hogy a FRT-ben bekövetkezett változások hozzájárulhatnak a posztmenopauzális nők HIV-fertőzésének fokozott kockázatához.

Ismeretes, hogy az alsó genitális traktus immunfunkciója a menopauza alatt és után gyorsan csökken, epitheliális szövetek elvékonyodásával és a nyálkahártya-gát jelentős csökkenésével. (A nyálkahártyát, amelyről ismert, hogy az antimikrobiális szerek spektrumát tartalmazza, a felső FTR szekréciói támogatják, amelyek az alsó genitális traktust lefelé védik.)

A kutatók 165 tünetmentes nőt - köztük posztmenopauzális nőket - toboroztak; a menopauza előtti nők nem fogamzásgátlók; és nők a fogamzásgátlókról - és a HIV sebezhetőségét az öntözéssel nyert cervicovaginalis folyadékok összehasonlításával. HIV-specifikus vizsgálati vizsgálatok segítségével megállapították, hogy a posztmenopauzális nők háromszor kevesebb "természetes" HIV-ellenes aktivitással rendelkeztek (11% vs 34%), mint a másik két csoportban.

Míg a következtetéseket a vizsgálati terv és méret korlátozza, ez azt sugallja, hogy a menopauza során és azt követően a hormonális változások az idősebb nők fokozott HIV-kockázatot okozhatnak. Ezért nagyobb hangsúlyt kell fektetni az idősebb nők biztonságosabb szexuális nevelésére, valamint annak biztosítására, hogy a HIV-t és más STI-szűréseket ne kerüljék el és ne késleltessék.

Hormonális fogamzásgátlók és HIV-kockázat

Bizonyíték arra, hogy a hormonális fogamzásgátlók növelhetik a nők HIV-fertőzésének kockázatát, ellentmondásosak voltak, akár szájon át, akár injektálható fogamzásgátló szerekkel. A 12 tanulmány - nyolc, a lakosság körében és négy a magas kockázatú nők körében - robusztus meta-analízise mérsékelt, általánosan növekvő HIV-kockázatot mutatott a hosszú távú injekciót alkalmazó nőknél, deprox medropyprogesteron-acetátban (DPMA, más néven Depo -Provera). Az általános népességű nők esetében a kockázat kisebbnek tűnt.

Az elemzés, amely több mint 25 000 női résztvevőt tartalmazott, nem mutatott kézzelfogható összefüggést az orális fogamzásgátlók és a HIV-kockázat között.

Míg az adatok nem tekinthetők elegendőnek a DPMA használatának megszüntetésére, a kutatók azt tanácsolják, hogy a progesztin injekciókat alkalmazó nők tájékoztatást kapjanak a DPMA és a HIV-kockázattal kapcsolatos bizonytalanságról, és hogy ösztönözzék őket az óvszerek használatára és más megelőző stratégiák feltárására, mint pl. HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP).