A metotrexát és a folsav optimális kezelési módja

Gyakori gyakorlat, hogy az orvosok folsavat írnak elő a reumatoid arthritisben szenvedő betegek számára, akiket metotrexáttal kezeltek. A folsavat a metotrexát kimeríti, így kiegészítéssel kell feltölteni. Folsav szükséges a vörösvérsejtek rendellenességeinek és vérszegénységének megelőzéséhez. Azt is megfigyelték, hogy csökkenti a metotrexát okozta hányingert.

A metotrexát a leggyakrabban felírt DMARD (betegség módosító reumatikus szer) a reumatoid arthritis és más reumás állapotok esetén. A metotrexát orális és injektálható készítményekben kapható. Akárhogy is, a metotrexátot általában hetente egyszer adják be (ugyanazon a napon minden héten).

Útmutató a metotrexát gyógyszeres kezeléshez

Milyen orvosi források szólnak a folsavról?

Változatosság van abban, hogy az orvosok napi egyszeri 1 mg-os folsavat vagy nagyobb adagot adnak be hetente egyszer. A nagyobb adagot általában a metotrexát adagolását követő napon adják be. Néha az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy hagyják ki a napi adagot a metotrexát adagolásának napján.

Az Egyesült Királyságban a Nemzeti Rheumatoid Arthritis Társaság, "A metotrexát kimeríti a folsav testét, és a mellékhatások gyakorisága csökkenthető a folsav kiegészítésével. Ez hetente 5-10 milligramm lehet. a metotrexát hatékonysága és a legtöbb reumatológus azt javasolja, hogy a folsavat a metotrexát után egy-két nappal vegyék be, és különösen ne vegyék be a metotrexátot.

A folsavval kezelt különböző kezelési menetrendek olyan kérdésekhez vezethetnek, amelyek a helyes. Scott Zashin reumatológus, a Texasi Egyetem délnyugati Orvostudományi Egyetem klinikai asszisztense azt mondja: "A betegek naponta vesznek be, beleértve a metotrexátot is. Azt hiszem, akár rendben van - beleértve azt, vagy kihagyva azt. nem vizsgálták, de valószínűtlen, hogy bármelyik protokoll káros."

Következtetések a Cochrane-felülvizsgálatból

A 2013 júliusában közzétett Cochrane-felülvizsgálatról szóló szerkesztőségben, amely a folsav használatát a metotrexáttal összefüggő mellékhatások csökkentésére támasztotta alá, rámutattak arra, hogy a folsav-használat igen változó - néhány orvos folsavat alkalmaz rendszeresen metotrexátot szedő betegek, míg más orvosok csak a metotrexát mellékhatásaiban szenvedő betegek számára írják elő. Mégis, mások nem írják elő, mert úgy vélik, hogy a folsav csökkenti a metotrexát hatékonyságát.

A felülvizsgálat hat randomizált klinikai vizsgálat eredményei alapján alátámasztotta az alacsony dózisú folsav alkalmazását a metotrexáttal kezelt reumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. A folsav-kiegészítés csökkentette a gastrointestinalis toxicitást és a máj enzimszint emelkedését. A szerkesztőség azt javasolta, hogy a napi 1 mg-os folsav a kiegészítés leggyakoribb alkalmazása a metotrexáttal kezelt betegeknél.

A felülvizsgálat és az azt követő szerkesztés kérdéseket vetett fel arra vonatkozóan is, hogy a betegeknek életük hátralévő részében folsavat kell szedniük, és hogy a nagyobb dózisok előnyösek-e vagy befolyásolhatják a metotrexátot. Arra a következtetésre jutottak, hogy a dózis-hatás összefüggéshez további vizsgálatra van szükség.

Alsó vonal

A metotrexáttal kezelt folsav bevitelére különböző elfogadható protokollok állnak rendelkezésre, és további tanulmányok közül az egyik előnyös lehet. Beszélje meg tovább az orvossal, hogy megértse, hogy miért választja az egyiket a másik felett.