Mit kell tudni az NSAID-okról az arthritisben

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) az artritist a gyulladásos folyamat befolyásolásával küzdenek. A nem szteroid gyulladáscsökkentők nagyszámú gyógyszer, amelyet általában az arthritis kezelésére használnak:

• fájdalomcsillapító tulajdonságok
• gyulladásgátló tulajdonságok
• lázcsillapító (lázcsökkentő) tulajdonságok

NSAID kategóriák

Háromféle NSAID létezik:

• szalicilátok (mind az acetilezettek, mint az aszpirin és a nem-acetilezett)
• hagyományos NSAID-ok
• COX-2 szelektív inhibitorok

Az ízületi gyulladásra általában alkalmazott NSAID-ok

• Ansaid (generikus név flurbiprofen)
• Arthrotec (generikus név diklofenak misoprostollal)
• Aspirin (acetilszalicilsav)
• Cataflam (diclofenac kálium általános neve)
• Celebrex (generikus név celekoxib)
• Clinoril (generikus név sulindac)
• Daypro (általános név oxaprozin)
• Disalcid (általános név salsalate)
• Dolobid (generikus név diflunisal)
• Feldene (piroxicam általános név)
• Ibuprofen (márkanevek: Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (általános név indometacin)
• Ketoprofen (márkák neve: Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodin (általános név etodolac)
• Mobic (általános név meloxicam)
• Nalfon (általános név fenoprofen)
• Naproxen (a nevek közé tartozik a Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Ponstel (általános név mefenaminsav)
• Relafen (nabumeton általános név)
• Tolektin (általános név tolmetin-nátrium)
• Trilisát (általános kolin-magnézium-triszalicilát)
• Voltaren (diclofenac-nátrium általános neve)

Hogyan működik az NSAID

Egyszerűen fogalmazva, az NSAID-ok a gyulladás csökkentésével hatnak. Ezt úgy hajtják végre, hogy blokkolják a ciklooxigenáz nevű gyulladásos enzim egyik kulcsát, amely az arachidonsavat prostaglandinokká alakítja. A prosztaglandinok helyi gyulladást okoznak. Ezért a ciklooxigenáz gátlásával a NSAID-ok csökkentik a gyulladást.

Egy adott NSAID jobban működhet Önnek, mint az, akit korábban próbált, vagy egyáltalán nem működik. Ez azért van, mert valamit farmakokinetikai különbségeknek nevezünk - az a folyamat, amellyel a gyógyszer felszívódik, eloszlik, metabolizálódik és megszűnik.

További információ az Enzyme Cyclooxygenase-ről

A ciklooxigenáz két formája, ismert COX-1 és COX-2. A COX-1 részt vesz az egészséges gyomorszövet fenntartásában. A COX-2 a gyulladásért felelős enzim. Mindkettő fontos lehet a normális vesefunkció szempontjából. Mivel a hagyományos NSAID-ok mind a COX-1-et, mind a COX-2-t blokkolják, nemkívánatos mellékhatásai lehetnek, mint például a gyomor irritációja. Ezért a kutatók kifejlesztettek NSAID-ket, amelyek csak a COX-2-et blokkolják. Ezek a COX-2 szelektív inhibitorok a NSAID-ok legújabb csoportja.

Az NSAID-ok hatékonysága

• A fájdalom és a gyulladás néha cirkadián ritmusban fordul elő (napi ritmikus ciklus 24 órás intervallum alapján). Ezért bizonyos esetekben az NSAID-ok hatékonyabbak lehetnek.
• A betegek mintegy 60 százaléka reagál bármelyik NSAID-re. A három hetes próbaidőnek elegendő időt kell biztosítania ahhoz, hogy megtudja, hogy a gyógyszer működik-e. Sajnos a reumatoid arthritisben szenvedő betegek körülbelül 10 százaléka találja meg az NSAID-eket.
• Az NSAID-ok elfedhetik a fertőzés jeleit és tüneteit.
• A nem szteroid gyulladáscsökkentők bármely időpontban előforduló mellékhatásai közé tartozik a veseelégtelenség, a májműködési zavar, a vérzés és a gyomorfekély.
• A nem szteroid gyulladásgátlók (különösen az indometacin) befolyásolhatják a magas vérnyomás és a szívelégtelenség szabályozására használt gyógyszereket (mint például a béta-adrenerg antagonisták, az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy a diuretikumok).
• Néhány kutatási tanulmány azt sugallja, hogy a hosszú távú nem szteroid gyulladáscsökkentő hatás valójában felgyorsíthatja a közös porcvesztést, de több kutatásra van szükség.

Alsó vonal

Nem lehet megjósolni, hogy mely NSAID-t fogja a legjobban kiszolgálni. A fájdalomcsillapításhoz egyetlen NSAID sem bizonyult jobbnak a többiekkel szemben. Az NSAID kiválasztása után az adagot addig kell növelni, amíg a fájdalom enyhül, vagy amíg a maximálisan tolerált dózist nem érik el. A beteg válaszának iránymutatásul kell szolgálnia a megfelelő adag kiválasztásához, a lehető legkisebb adag felhasználásával a fájdalomcsillapításhoz. Mindig beszélje meg orvosával az NSAID-ok előnyeit és lehetséges kockázatait.