Az epehólyag-betegség: jelek, tünetek és szövődmények

Az epehólyag betegség leggyakoribb tünete a fájdalom a has jobb felső részén, ahol az epehólyag található.Az epehólyag-betegség típusától és a komplikációktól függően a személy láz, hányinger, hányás és / vagy sárgaság is jelentkezhet.

Az epehólyag-megbetegedések szövődményei főként epekő jelenlétéből adódnak, és magukban foglalhatják a közös epe-csatorna (emelkedő kolangitis), a hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis), az epehólyag gangrén (gangrenous cholecystitis) vagy egy bél fertőzése. az epehólyag elzáródása (úgynevezett gallstone ileus).

Gyakori tünetek

A has jobb felső részén a fájdalom az epehólyag-betegség leggyakoribb tünete, és leggyakrabban epekőből ered.

Hasi fájdalom

Míg a legtöbb epekövek az epehólyagban maradnak, és nem okoznak tüneteket, némelyik a cisztás csatornába (az epehólyag nyakán elhelyezett csőbe) vagy a közös epevezetékbe (csőbe kerül, amely az epehólyagtól a bélbe szállítja epe). Ez az elzáródás hasi fájdalmat okoz, amelyet biliáris kolikának neveznek.

A biliáris kolikákat hagyományosan intenzív, unalmas fájdalomnak nevezik, amely állandó (nem igazán colicky, a neve ellenére). Míg a fájdalom általában a has jobb felső részén helyezkedik el, néha a has felső középső részében (az epigasztriumban) és kevésbé a mellkas alatt található. Néha a fájdalom a jobb lapocka felé halad (sugárzik). Az epehólyagokban az epehólyag-kóliák előfordulnak, és gyakran, de nem mindig kiváltják a zsíros étkezés.

Az epehólyag-támadás mellett a jobb oldali hasi fájdalom más epehólyag-betegségekben is előfordulhat, például:

• cholecystitis: Ez az állapot az epehólyaggyulladásra utal. Bár leggyakrabban az epekövek (akut cholecystitis) szövődményként fordul elő, előfordulhat, hogy az epehólyagoknál is előfordulhat (akusztikus kolecisztitis). Az epehólyag-támadással ellentétben a epehólyag-szerű fájdalom hosszabb, mint hat óra, és általában lázzal és emelkedett fehérvérsejtszámmal jár.
• Biliáris diszkinézia: Ez az állapot felső hasi fájdalmat okoz, és akkor fordul elő, amikor az Oddi sphincterje (az a csomópontnál található izmos szerkezet, ahol az epe csatornák a vékonybélbe kerülnek) nem működik megfelelően, és epe elzáródást okoz.
• Funkcionális epehólyag-rendellenességEbben a betegségben egy személynek nincs bizonyítéka az epehólyagok vagy az Oddi problémáinak zárójelének, de továbbra is a hasi fájdalom felső részén tapasztalható.
• Fejlett epehólyagrák: Az epehólyagrákos betegnek általában nincs tünete. Ahogy a rák növekszik, a has jobb felső részén lévő fájdalom a hasán tapintható csomókkal, sárgasággal, hányingerrel, fáradtsággal és testsúlycsökkenéssel fordulhat elő.

Sárgaság

Sárgaság, amelyet a szem és a bőr fehérje sárgulása jelez, az epehólyag-betegségekben, amelyek akadályozzák az epevezetékeket.

Hányinger és hányás

Hányinger és hányás jelentkezhet epekövek támadásakor, de gyakrabban fordulnak elő kolecisztitiszben (epehólyaggyulladás) vagy pancreatitisben (hasnyálmirigy gyulladása).

Láz

A láz nem fordulhat elő epekövek támadásakor, de epehólyag-gyulladással vagy az epehólyag-fertőzéssel vagy gyulladással együtt fordulhat elő.

Ritka tünetek

A jobb oldali jobb oldali hasi fájdalom mellett az epehólyag-betegség egyéb tüneteit jelentették. Az atipikus jellegük miatt a szakértők megkérdőjelezik, hogy ezek a tünetek valójában egy-egy létező betegség részét képezik-e; más szóval, egy személynek lehetnek epekövek és egy másik betegség, például a gastroezofagális reflux betegség (GERD) vagy a peptikus fekély betegsége.

Ezek közül a kevésbé gyakori tünetek közül néhány:

• Mellkasi fájdalom
• böfögés
• Az étkezés után a szokásosnál jobban érzi magát
• Regurgitáló folyadékok
• puffadás
• Égő érzés a mellkas vagy a felső központi has mögött
• Hányinger és / vagy hányás biliáris kolika nélkül

Viszketés

A pruritus (viszketés) egy másik tünet, amely gyakran előfordul az elsődleges szklerózis cholangitis, az epehólyag és a máj krónikus, gyulladásos betegsége. A pruritus gyakran nagyon gyengítő és valószínűleg az epesav felhalmozódása következtében következik be. Az elsődleges szklerotizáló cholangitisben szenvedő embereknél a jobb oldali hasi fájdalom, sárgaság és fáradtság is jelentkezhet.

szövődmények

Az epehólyag-betegség következtében számos szövődmény fordulhat elő.

Akut cholangitis

Az akut cholangitist az epeutak bakteriális fertőzése okozza egy epehólyagot gátló személyben. A láz és a jobb oldali jobb oldali hasi fájdalom mellett a személy sárgaságot, alacsony vérnyomást és zavart okozhat.

hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladására utal, és leggyakrabban az epekő komplikációja. Ez azért van így, mert az epehólyag és a hasnyálmirigy egy epe elvezetőcsatornával rendelkezik, így egy akadályozó epekő megakadályozhatja a hasnyálmirigy enzimek áramlását.

Az epehólyag-pankreatitisz tünetei közé tartozik a súlyos, epigasztriás fájdalom, valamint a hányinger és a hányás gyakori gyors kialakulása. A kezelés folyadékokat, fájdalomcsillapítást, monitorozást és az elzáródás megszüntetését jelenti. Az epehólyag eltávolítása általában is megtörténik.

Gangrenous cholecystitis

Ez a kolecisztitis leggyakoribb szövődménye, különösen az idősebbeknél, a cukorbetegeknél, vagy azoknál, akik késleltetik az epehólyag-támadások kezelését. A gangrenous cholecystitis orvosi vészhelyzetnek tekinthető, amely az epehólyag (cholecystectomia) sebészeti eltávolítását igényli.

Az epehólyag perforációja

Ha az epehólyag gangrenikussá válik, a perforáció (vagy egy lyuk az epehólyag falában) kialakulhat, ami pericholecisztikus tályoghoz vezet (az epehólyagban lévő gennygyűjtemény). Ez a szövődmény súlyos és életveszélyes, feltörekvő cholecystectomiát igényel.

Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus

Ha egy lyuk (perforáció) alakul ki az epehólyagban, egy fisztula (áthaladás) alakulhat ki a vékonybélbe. Ha egy epehólyag áthalad a fisztulán, akkor a bélelzáródás előfordulhat (úgynevezett gallstone ileus).

Emphysematous Cholecystitis

Az epehólyag falának gázképző baktériumokkal történő fertőzése emphysematos cholecystitishez vezethet. Az ebbe az epehólyag-szövődménybe leginkább veszélyeztetett emberek közé tartoznak az idősebb korúak és a cukorbetegek.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Ha bármilyen hasi fájdalmat tapasztal, fontos, hogy az orvoshoz forduljon a megfelelő diagnózishoz. Ha orvosa epekövekkel diagnosztizálja Önt, valószínűleg sebészi értékelésre fog utalni, különösen akkor, ha visszatérő epehólyag-epehólyagokat tapasztal.

Ha hasi fájdalmat tapasztal, amely súlyos, tartós és / vagy lázzal, súlyos hányingerrel, hányással és / vagy sárgasággal jár, győződjön meg róla, hogy azonnal forduljon orvoshoz a kórházban.

Mi növeli esélyeit az epehólyag-betegségek kialakulására? Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• American Cancer Society. (2016). Az epehólyagrák jelei és tünetei.
• Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akut kolecisztitisz: patogenezis, klinikai jellemzők és diagnózis. Chopra S, (szerk.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliarus kolika.
• Zakko SF. (2017). Komplikált epehólyag-betegség felnőttekben. Chopra S, (szerk.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zaliekas J, Munson JL. Az epekövek szövődményei: a Mirizzi-szindróma, az epekő-ileus, az epehólyag-pankreatitisz, az „elveszett” epekő komplikációk. Surg Clin North Am. 2008 december; 88 (6): 1345-68.