Útmutató a Raynaud jelenségéhez

Raynaud jelenség olyan rendellenesség, amely az ujjak, a lábujjak, a fülek és az orr vérereit érinti. Ezt a rendellenességet epizodikus támadások jellemzik, amelyeket vasospasztikus támadásoknak neveznek, amelyek a számjegyekben (ujjak és lábujjak) a vérereket szűkítik (keskenyek). Raynaud jelensége önmagában fordulhat elő, vagy másodlagos lehet más körülmények között.

Bár a becslések változóak, a közelmúltbeli felmérések azt mutatják, hogy a Raynaud-jelenség az Egyesült Államok lakosságának 5–10% -át érinti. A nőknél nagyobb a valószínűsége, mint a férfiaknál. A Raynaud-jelenség gyakrabban fordul elő hidegebb éghajlatú emberekben. Azonban az olyan betegeknél, akik enyhébb éghajlaton élnek, a hidegebb időjárási időszakokban több támadás érhető el.

Mi történik a támadás során?

A legtöbb ember számára a támadást általában hideg vagy érzelmi stressz okozta. Általában a támadások befolyásolják az ujjakat vagy a lábujjakat, de befolyásolhatják az orrát, az ajkát vagy a fülhüvelyeket.

Csökkent vérellátás a szélsőségekhez

Amikor egy személy hidegnek van kitéve, a test normális reakciója a hőveszteség lassítása és a maghőmérséklet megőrzése. Ennek a hőmérsékletnek a fenntartásához az a véredények, amelyek a bőrfelszínre irányítják a véráramlást, az artériák vérét a test felszínén mélyebb vénákba mozgatják.

Azok számára, akik Raynaud-jelenséggel rendelkeznek, ezt a normális testreakciót fokozza a kis véredények hirtelen spasmodikus összehúzódása, amelyek az ujjakhoz és a lábujjakhoz adják a vért. Az ujjak és a lábujjak artériái is összeomolhatnak. Ennek eredményeként a végtagok vérellátása jelentősen csökken, ami olyan reakciót eredményez, amely magában foglalja a bőr elszíneződését és egyéb változásokat.

Változások a bőr színében és érzékelésében

Amint a támadás megkezdődik, az ember három fázisban tapasztalhat bőrszínváltozást (fehér, kék és piros) az ujjakban vagy a lábujjakban. A színváltozások sorrendje nem minden ember számára azonos, és nem mindenkinek mindhárom színe van.

• Az arteriolák görcsére és a digitális artériák összeomlásának hatására a Pallor (fehérség) előfordulhat.
• A cianózis (kékesség) előfordulhat, mert az ujjak vagy a lábujjak nem kapnak elég oxigénben gazdag vért.

Az ujjak vagy a lábujjak is hidegnek és zsibbadnak. Végül, mivel az arteriolák tágulnak, és a vér visszatér a számjegyekhez, vörösség fordulhat elő. Ahogy a támadás véget ér, az ujjakban és a lábujjakban lüktető és bizsergő érzés léphet fel. A támadás kevesebb mint egy perctől több óráig tarthat.

Hogyan van besorolva a Raynaud jelensége?

Az orvosok Raynaud-jelenséget osztályozzák elsődleges vagy a másodlagos forma. Az orvosi szakirodalomban az „elsődleges Raynaud-jelenség” is nevezhető:

• Raynaud-kór
• idiopátiás Raynaud-jelenség
• elsődleges Raynaud-szindróma

Az idiopátiás és az elsődleges fogalmak egyaránt azt jelentik, hogy az ok ismeretlen.

Elsődleges Raynaud-jelenség

A legtöbb Raynaud-jelenséggel rendelkező embernek az elsődleges formája van (az enyhébb változat). Az a személy, aki elsődleges Raynaud-jelenséggel rendelkezik nem betegség vagy az ahhoz kapcsolódó orvosi problémák. Több nőt érint, mint a férfiak, és az összes eset körülbelül 75% -át 15-40 éves nőknél diagnosztizálják.

A kutatások azt mutatják, hogy az emberek kevesebb, mint 10% -a, akinek csak évekig csak vasospasztikus támadása van, más testrendszerek vagy szervek bevonása nélkül, ritkán fordul elő vagy alakul ki másodlagos betegség.

Másodlagos Raynaud-jelenség

Bár a másodlagos Raynaud-jelenség kevésbé gyakori, mint az elsődleges forma, gyakran összetettebb és súlyosabb rendellenesség. A másodlagos azt jelenti, hogy a betegek Raynaud-jelenséget okozó betegséggel vagy állapotgal rendelkeznek. A kötőszöveti betegségek a a legtöbb a másodlagos Raynaud-jelenség gyakori oka. Ezek a betegségek némelyike ​​csökkenti a véráramlást a számjegyekhez, mivel a véredények falai sűrűsödnek, és az edények túlságosan könnyen összenyomódnak. Raynaud-jelenség olyan betegeknél jelentkezik, akik:

• szkleroderma (kb. 85%)
• vegyes kötőszöveti betegség (kb. 85%)
• lupus (szisztémás lupus erythematosus) (kb. 33%)

Raynaud-jelenség akkor is előfordulhat, ha más kötőszöveti betegségekben szenvednek:

• Sjögren-szindróma
• dermatomyositis
• polimyositis

A másodlagos Raynaud-jelenség lehetséges okai, a kötőszöveti betegségek kivételével:

• carpalis alagút szindróma
• obstruktív artériás betegség
• egyes gyógyszerek (például béta-blokkolók, ergotamin-készítmények, bizonyos kemoterápiás szerek)
• vazokonstrikciót okozó gyógyszerek (mint például néhány, a kontraszton kívüli hideg gyógyszer és a kábítószer)
• bizonyos szakmákban dolgozó emberek (például a vinil-kloriddal vagy a rezgő eszközöket működtető munkavállalókkal)

A másodlagos Raynaud-jelenséggel küzdő emberek gyakran járnak egészségügyi problémákkal. A súlyosabb problémák a bőrfekélyek vagy az ujjak vagy a lábujjak gangrénái. A fájdalmas fekélyek és a gangrénák meglehetősen gyakoriak és nehezen kezelhetők. A nyelőcső izomzatának gyengesége gyomorégést vagy nyelési nehézséget okozhat.

Ha egy orvos Raynaud-jelenséget gyanít, akkor a betegtől részletes orvosi előzményeket kér. Az orvos ezt követően megvizsgálja a beteget, hogy kizárja az egyéb orvosi problémákat. A páciensnek esetleg vazospasztikus támadása lehet az irodai látogatás során, ami megkönnyíti az orvos számára a Raynaud-jelenség diagnosztizálását. A legtöbb orvos meglehetősen könnyű diagnosztizálni Raynaud jelenségét, de nehezebb azonosítani a rendellenesség formáját.

A Raynaud-jelenség diagnosztikai kritériumai

Az orvosok bizonyos diagnosztikai kritériumokat használnak az elsődleges vagy másodlagos Raynaud-jelenség diagnosztizálására.

Kritériumok: Elsődleges Raynaud-jelenség

Az elsődleges raynaud jelenség diagnosztizálására használt diagnosztikai kritériumok a következők:

• Periódusos vasospasztikus (fehérség) vagy cianózis (kékesség) támadások (Megjegyzés: néhány orvos legalább két évig tartalmazza a támadások jelenlétének további kritériumát)
• Normál körömkapilláris minta
• Negatív antinukleáris antitest teszt (ANA)
• Normál vörösvérsejt-üledési sebesség (ESR)
• A bőrön belüli hegek vagy fekélyek hiánya, vagy az ujjakban vagy a lábujjakban a gangrén (szövethalál)

Kritériumok: Másodlagos Raynaud-jelenség

A másodlagos raynaud jelenség diagnosztizálására használt diagnosztikai kritériumok a következők:

• Periódusos vazospasztikus rohamok (fehérség) és cianózis (kékesség)
• Rendellenes nailfold kapilláris minta
• Pozitív antinukleáris antitest teszt (ANA)
• Rendellenes vörösvérsejt-üledési sebesség (ESR)
• A bőr hámló hegei vagy fekélyei, vagy az ujjakban vagy a lábujjakban lévő gangrén jelenléte

Diagnosztikai tesztek Raynaud-jelenséghez

Orvosa több diagnosztikai tesztet is rendelhet a Raynaud diagnózisának megerősítéséhez.

Nailfold Capillaroscopy

A Nailfold kapillaroszkópia (a kapillárisok vizsgálata mikroszkóp alatt) segíthet az orvosnak megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos Raynaud jelenséget. A vizsgálat során az orvos egy csepp olajat helyez a beteg körmökére, a bőrt a köröm alján. Az orvos ezt követően mikroszkóp alatt vizsgálja meg a körmöket, és keresi a kapillárisoknak nevezett kis erek rendellenességeit. Ha a kapillárisok megnagyobbodnak vagy deformálódnak, a betegnek kötőszöveti betegsége lehet.

Az orvos két külön vérvizsgálatot, antinukleáris antitesttesztet (ANA) és eritrocita üledékképződést (ESR) is rendelhet.

Antinukleáris antitest teszt (ANA)

Az antinukleáris antitest teszt (ANA) teszt azt határozza meg, hogy a szervezet speciális fehérjéket (antitesteket) termel-e, akik gyakran kötőszöveti betegségekben vagy más autoimmun betegségekben szenvednek. Az ilyen kötőszöveti betegségekben vagy más autoimmun betegségekben szenvedő betegek antitesteket állítanak elő a test sejtjeinek magja vagy parancsnoki központja ellen. Ezeket az antitesteket antinukleáris antitesteknek nevezzük, és teszteljük úgy, hogy a beteg vérszérumát mikroszkóplemezre helyezik, amelyek látható magokat tartalmaznak. Fluoreszcens festéket tartalmazó anyagot adunk hozzá, amely az antitestekhez kötődik. Mikroszkóp alatt az abnormális antitestek a maghoz kötődnek.

Eritrocita-üledék (ESR)

A vörösvérsejt-üledék (ESR) a gyulladás diagnosztikai vizsgálata.Az eritrocita üledék (ESR) teszt a test gyulladásának mértéke, és azt vizsgálja, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan leereszkednek a bolyhos vérből, mérve azt a sebességet, amellyel a vörösvérsejtek az idő alatt a cső aljára esnek. A megnövekedett üledési sebesség a szervezetben a megnövekedett nem specifikus gyulladásnak felel meg. Gyakran úgynevezett "sedrate" rövid.

Hideg stimulációs teszt

A hideg stimulációs teszt egy másik teszt, amelyet orvosa használhat Raynaud jelenségének diagnosztizálására. A hideg stimulációs vizsgálat az egyes ujjak hőmérsékletét jég-vízfürdőbe merítés után méri. A hőérzékelők az ujjainkhoz vannak rögzítve, és a hőmérsékletet addig rögzítik, amíg az ujjhőmérséklete nem azonos a jeges vízfürdőbe helyezése előtt.

Milyen kutatásokat hajtanak végre, hogy segítsenek az embereknek, akik Raynaud jelensége?

A kutatók azt tanulmányozzák, hogyan lehet jobban diagnosztizálni a Raynaud-jelenséget, és megjósolni és nyomon követni annak útját és más betegségekkel való összefüggést. Azt is értékelik az új gyógyszerek alkalmazását, hogy javítsák a véráramlást Raynaud-jelenségben. A szkleroderma és más kötőszöveti betegségek kutatói is vizsgálják Raynaud-jelenséget e betegségekkel kapcsolatban.

A kezelés célja a támadások számának és súlyosságának csökkentése, valamint a szövetek károsodásának és elvesztésének megakadályozása az ujjakban és a lábujjakban. A legtöbb orvos konzervatív a primer és szekunder Raynaud-jelenség kezelésében; azaz nem kábítószeres kezeléseket és önsegítő intézkedéseket javasolnak először.

Az orvosok rendelhetnek gyógyszert bizonyos betegeknek, általában másodlagos Raynaud-jelenséggel rendelkező betegeknek. Ezenkívül a betegeket olyan betegség vagy betegség kezelésére kezelik, amely másodlagos Raynaud-jelenséget okoz.

Nem drogkezelések és önsegítő intézkedések

Számos nugrug kezelés és önsegítő intézkedés csökkentheti a Raynaud támadások súlyosságát és elősegítheti az általános jólétet.

Tegyen lépéseket egy támadás során:

A támadásnak nem figyelmen kívül kell hagyni. Hosszúsága és súlyossága néhány egyszerű művelettel csökkenthető. Az első és legfontosabb tevékenység a kéz vagy a láb melegítése. Hideg időben az embereknek bent kell mennie. Meleg vizet fúj az ujjakon vagy lábujjakon, vagy meleg vizet tartalmazó tálba áztatjuk. A pihenésre fordított idő tovább segít a támadás megszüntetésében. Ha egy stresszes helyzet kiváltja a támadást, egy személy segíthet megakadályozni a támadást, ha kiszabadul a stresszes helyzetből és pihentető. A biofeedback-ben képzett emberek ezt a technikát használhatják a kezek vagy lábak vízben történő felmelegítésével, hogy segítsék a támadást.

Tartsd melegen:

Fontos, hogy ne csak a végtagokat melegen tartsuk, hanem a test bármely részének hűtését is. Hideg időben a Raynaud jelenséggel rendelkező embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk az öltözködésre.

• Ajánlott több réteg laza ruházat, zokni, sapka, kesztyű vagy ujjatlan.
• A kalap fontos, mert sok testhő veszít a fejbőrön keresztül.
• A lábakat szárazon és melegen kell tartani.
• Néhány ember számára hasznos, ha télen ujjatlan és zokni visznek.
• A kémiai melegítők, mint például a zsebekbe, ujjatlanokba, csizmákba vagy cipőkbe helyezhető kis fűtő tasakok, hosszabb ideig kültéri védelmet biztosíthatnak.

A Raynaud jelenséggel rendelkező embereknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a légkondicionálás támadásokat okozhat. A légkondicionáló kikapcsolása vagy pulóver viselése segíthet a támadások megelőzésében. Néhány ember számára is hasznos a szigetelt poharak használata és a kesztyű elhelyezése a fagyasztott vagy hűtött élelmiszerek kezelése előtt.

Leszokni a dohányzásról:

A cigarettában lévő nikotin a bőrhőmérséklet csökkenését eredményezi, ami támadáshoz vezethet.

Ellenőrzési stressz:

A stresszkezelés fontos. A stressz és az érzelmi zavarok támadást okozhatnak, különösen azok számára, akik elsődleges Raynaud-jelenséggel rendelkeznek, a stresszhelyzetek felismerése és elkerülése segíthet a támadások számának szabályozásában. Sokan azt találták, hogy a relaxáció vagy a biofeedback képzés csökkentheti a támadások számát és súlyosságát. A biofeedback képzés megtanítja az embereket, hogy az ujjaik hőmérsékletét önkéntes ellenőrzés alatt hozzák.

Gyakorlat:

Sok orvos ösztönzi a Raynaud-jelenséget, különösen az elsődleges formát alkalmazó betegeket, hogy rendszeresen gyakoroljanak.

A legtöbb ember ezt a feladatot látja:

• elősegíti az általános jólétet
• növeli az energiaszintet
• segít a súly szabályozásában
• elősegíti a nyugodt alvást

Az edzésprogram megkezdése előtt mindig beszéljen kezelőorvosával. A másodlagos Raynaud-jelenséggel küzdő embereknek beszélniük kell orvosukkal, mielőtt a szabadban hideg időben gyakorolják.

• Diéta / gyakorlat

Látogassa meg orvosát:

A Raynaud-jelenséggel rendelkező embereknek meg kell látniuk az orvosukat, ha aggódnak vagy rémültek a támadásokkal kapcsolatban, vagy ha kérdése van a gondozásukról. Mindig látniuk kell az orvosukat, ha a támadások csak a test egyik oldalán (egy kéz vagy egy láb) fordulnak elő, és bármikor a támadás az ujjakon vagy a lábujjakon fekélyeket vagy fekélyeket eredményez.

Kezelés gyógyszerekkel

A másodlagos Raynaud-jelenséggel rendelkező emberek több valószínűsíthető, mint azok, akiknél az elsődleges formában gyógyszereket kell kezelni.

Sok orvos úgy véli, hogy a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerek a kalcium-csatorna-blokkolók, amelyek ellazítják a simaizomot és meghosszabbítják a kis ereket. Ezek a gyógyszerek az elsődleges és másodlagos Raynaud-jelenséggel rendelkező betegek körülbelül 65% -ánál csökkentik a rohamok gyakoriságát és súlyosságát. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a bőr fekélyeinek gyógyításában az ujjakon vagy a lábujjakon.

Más betegek megkönnyebbültek az alfa-blokkolóknak nevezett gyógyszerekkel, amelyek ellensúlyozzák a norepinefrin, a véredényeket szűkítő hormon hatását. Egyes orvosok felírnak egy olyan gyógyszert, amely ellazítja a véredényeket, mint például az ujjakra alkalmazott nitroglicerin paszta, amely segít a bőrfekélyek gyógyításában. Gyakran a másodlagos formájú betegek fognak nem válaszoljon a kezelésre, mint a betegség elsődleges formájával.

A betegeknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a Raynaud-jelenség kezelése nem mindig sikeres.