Agyi aktivitás és károsodás a szívmegállás után

A szívmegállás egy katasztrofális esemény, amelyben a szív megáll, és megfosztja a szervezetet a túléléshez szükséges oxigéntől. Az American Heart Association jelentése szerint az Egyesült Államokban évente több mint 356 000 kórházon kívüli szívmegállás következik be, ezek közel 90 százaléka halálos.

A magas halálozási kockázaton túlmenően az egyik fő probléma az agyra gyakorolt ​​hosszú távú oxigénhiány hatása és a szívmegállást követő három percen belül bekövetkező károsodás.

Mi történik a szívmegállás során

A szívmegállás során az eszméletvesztés gyorsan bekövetkezik, amikor a szív leáll, általában 20 másodpercen belül. Az agynak nincs szüksége az oxigénre és a cukrokra, amelyeknek működnie kell, és nem képesek a szervfunkció fenntartásához szükséges elektromos jeleket továbbítani, beleértve a légzést is.

Ez hipoxiás anoxikus sérülést (HAI) okozhat. A hipoxia az oxigén részleges hiányára utal, míg az anoxia az oxigén teljes hiányát jelzi. Általánosságban elmondható, hogy minél teljesebb a hiányosság, annál súlyosabb az agykárosodás.

A szívmegállás esetén a vérkeringés hiánya nemcsak az agy egy részét érinti, hanem mindenhol az agyban, ahol a vér áramlik. Az apoxia által okozott sérülést diffúz agykárosodásnak nevezzük. Az agy azon részei között, amelyek sérülékenyebbek, a temporális lebeny, ahol az emlékek tárolódnak.

Szívmegállás esetén két percen belül elengedhetetlen a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) megkezdése. Három perc elteltével a globális agyi ischaemia (a teljes agyi véráramlás hiánya) fokozatosan súlyosbíthatja az agykárosodást. Kilenc perc múlva súlyos és irreverzibilis agykárosodás valószínű. 10 perc elteltével a túlélés esélye alacsony.

Még akkor is, ha egy személy újraélesztésre kerül, minden 10-ből nyolcan kóstolnak és fenntartják az agykárosodást. Egyszerűen fogalmazva, minél hosszabb az agy oxigénje, annál rosszabb lesz a kár.

Újraélesztés és tünetek

Az emberek a szívmegállásból azonnal feléledtek - általában azokat a kórházakban, amelyek hozzáférnek a defibrillátorokhoz (olyan eszközök, amelyek elektromos impulzusokat küldenek a mellkasra, hogy újraindítsák a szívét) - károsodás jelei nélkül helyreállhat. Mások enyhe és súlyos károsodást okozhatnak.

Mivel a memóriát leginkább az apoxia befolyásolja, gyakran előfordul, hogy ez az első tünet. Más jelek is nyilvánvalóak lehetnek, mind fizikai, mind pszichiátriai szempontból, míg néhány csak hónapok vagy évek később észlelhető. Azok számára, akik újraélesztettek és nem kókuszosak, az apoxia következményei lehetnek:

• Súlyos memóriaveszteség (amnézia)
• Az akaratlan izomösszehúzódások (spaszticitás)
• Az izomszabályozás elvesztése
• A mobilitás és a finom motorvezérlés elvesztése
• inkontinencia
• Beszédkárosodás
• Változások a személyiségben
• Disorientáció a hely, az ember vagy az idő tekintetében

Míg egyes tünetek idővel javulhatnak, mások állandóak lehetnek, és egy személyt élethosszig tartó segítő ellátásban kell részesíteni.

Kóma

Azok a személyek, akik a szívmegállás után komatikusak, gyakran károsítják az agy azon részeit, amelyeket az agykéregnek, a hippocampinak, a kisagynak és a bazális ganglionoknak neveznek. Még a gerincvelő is megsérülhet. A kómában 12 óránál hosszabb ideig tartó személyek rendszerint tartós motort, érzékszervi és szellemi hiányt tapasztalnak, a helyreállítás gyakran hiányos és lassú, hetektől hónapokig.

Azok, akik súlyosan érintettek, vegetatív állapotba kerülhetnek - ami jobban ismert, mint a nem reagáló ébrenlét-szindróma (UWS) - amelyen a szemek megnyílhatnak, és az önkéntes mozgások előfordulhatnak, de az egyén egyébként nem reagál és nem ismeri a környéket.

Míg a traumás agykárosodás következtében az UWS-ben szenvedők 50 százaléka visszanyeri tudatosságát, az UWS-vel rendelkező oxigénhiány miatt gyakrabban nem.

Reperfúziós sérülés

Míg a véráram helyreállítása (a továbbiakban reperfúzió) elengedhetetlen az újraélesztéshez és az agykárosodás megelőzéséhez, a sérült szövetek területére irányuló hirtelen rohanás reperfúziós sérülést okozhat.

Ahogy úgy tűnik, ellentétes hatású, az oxigén és a tápanyagok hiánya az ischaemiás (vérvesztett) periódus alatt olyan helyzetet teremt, amelyben a véráram helyreállítása oxidatív stresszt okoz az agyon, mivel az egyesített toxinok elárasztják a már károsodott szöveteket. Az ezt követő gyulladás és idegsérülés enyhe és súlyos tünetek lépcsőfokát idézheti elő, beleértve:

• Súlyos fejfájás vagy migrén
• A rohamok
• Gyengeség vagy bénulás a test egyik oldalán
• A látás elvesztése vagy vakság az egyik szemben
• A hallott vagy beszélt dolgok megértésének nehézsége
• A környezet egyik oldalának tudatosságának és figyelmének elvesztése (hemispatial elhanyagolás)
• Elmosódott vagy zavaros beszéd
• Szédülés vagy vertigo
• Dupla látás
• A koordináció elvesztése

A tünetek súlyossága szorosan összefügg az oxigénhiány időtartamával, valamint az agyra és a szív-érrendszerre ható korábbi állapotokkal.

Egy szó a DipHealth-től

Minden agyi aktivitás a szív leállásának pillanatától számított három-négy perccel megszűnik. Ebből a célból minden másodperc számít, ha valaki hirtelen összeomlik előtted és megáll a légzés.

Ahelyett, hogy időt veszítene az áldozatnak az autóban való elhelyezésére és a kórházba való rohanásra, hívja a 911-et, és azonnal indítsa el a kéz nélküli CPR-t. Megvásárolhat elegendő időt, amíg a mentősök meg nem érkeznek a defibrilláláshoz és újraindítják a szívét.

Ha nemrégiben megtanulta a CPR-t, a dolgok megváltoztak. Általában két-három órás képzést találhat egy helyi közösség egészségügyi központjában, vagy kapcsolatba léphet a Vöröskereszt vagy az Amerikai Szív Szövetség irodájával.

„Kizárólagos” CPR a szívmegálláshoz