Tű Aponeurotomia a Dupuytren szerződése számára

A Dupuytren kontraktúrája a kéz olyan állapota, amely a lakosság közel három százalékát érinti. Történelmileg az egyetlen lehetőség a kezelésre semmi vagy nagy sebészeti eljárás volt. Az elmúlt évtizedben néhány más, kevésbé invazív lehetőség jelentkezett a lehetséges kezeléseknek. A modern kezelések egyike egy minimálisan invazív eljárás, amit tű-aponeurotomiának neveznek.

A Dupuytren kontraktúrája a kézre ható állapot; Dupuytren-féle betegségben szenvedő emberekben található. A kéz alatti bőr alatti szövetet sűrűvé és összehúzódásra készteti. Ez a szövet, a pálmafátyol, általában erősséget és támogatást nyújt a bőr számára. A Dupuytren kontraktúrájában azonban a palmar fascia drasztikusan lerövidülhet, ami lehetetlenné teszi az ujjak kiegyenesítését. Az állapot leggyakoribb az észak-európai ősök 50 évesnél idősebb férfiaknál.

A Dupuytren kontraktúrája a tünetek súlyosságától függ. A legtöbb érintett betegnek van olyan csomópontja, amely a tenyérben a hegszövet szilárd golyóit képezi, vagy a zsinórok, amelyek szoros sávokat képeznek, amelyek az ujja tenyér felőli oldalán futnak. A Dupuytren csomópontjait kortizon injekcióval lehet kezelni, vagy specifikus kezelés nélkül ellenőrizhető.

A Dupuytren zsinórja problémásabb lehet, mivel ezek elkezdenek lefelé húzni az ujjakat a tenyér felé. Idővel, ha a kontraktúra előrehalad, a betegek nem tudják teljesen kiegyenesíteni az ujjakat. Ez szinte lehetetlenné teszi az olyan egyszerű tevékenységeket, mint az arcod mosása, kezet vagy kesztyűt.

Kezelés

A Dupuytren kontraktúrájának standard kezelése sebészeti beavatkozás, amit részleges palmar fasciectomiának neveznek. A tenyerét és az érintett ujját nagy bemetszésekkel sebészeti úton nyitják meg. Ezután eltávolítják a kórosan összehúzódó pálmafát. A széles sebészeti expozíció miatt a kézben és az ujjakban hegszövet keletkezik. A sebészet hosszabb rehabilitációt igényelhet. Bizonyos betegeknek munkahelyüktől függően szükség lehet egy-két hónapra a munkából.

A tű aponeurotomia (NA) egy minimálisan invazív eljárás, amelyet Dupuytren kontraktúrájának kezelésére használnak. Az NA-ban a sebész egy tű csúcsát használja a megkötött palmar fascia megosztására. Ezt mikroszkopikus sebek segítségével végezzük. A nyitott műtétektől eltérően a kezét nem széles körben nyitják meg, és minimális hegszövet képződik.Az eljárást az orvosi rendelőben helyi érzéstelenítéssel végezzük. A NA-t először Franciaországban fejlesztették ki az 1970-es években, és Dr. Charles Eaton, a Jupiter, az Egyesült Államokba hozta.

Tű aponeurotomia

Ha egy képzett sebész egy megfelelő betegen végzett, akkor az NA nagyon biztonságos és hatékony. A szövődmények, mint például az inak vagy az idegi sérülések aránya kisebb, mint a hagyományos műtéteknél. A leggyakoribb szövődmény egy kis könny a bőrben, ami jellemzően egyszerű kötésekkel gyógyul.

A Dupuytren visszatérésének sebessége a NA után magasabb a hagyományos nyitott műtéthez képest. Nyitott műtét után a betegek 50 százaléka megismétlődik öt évig. Ez az NA-val három év után 50% -os visszatéréshez hasonlítható. A Dupuytren-féle betegség valószínűleg bármelyik kezeléssel jön vissza, csak kissé hamarabb az NA-t követően.

Általában a formális kézterápia nem szükséges az NA után. A betegeket arra kérik, hogy az eljárást követően két nappal megtartsák a kezüket. A betegek azonnal visszatérhetnek a könnyű munkához. Az éles munka, a sport vagy a hobbi egy hétig nem engedélyezett. Alkalmanként, az éjszaka után NA-t használnak.