5 Dupuytren kontraktúra kezelésének kockázata

A Dupuytren kontraktúrája olyan állapot, amely a kéz tenyerében és ujjaiban szűk szövetet hoz létre. Pontosan ez a körülmény egy kicsit rejtély, de van egy ismert genetikai összetevő, és voltak más tényezők is, beleértve az életmódot, a tevékenységeket és más olyan betegségeket, amelyek szintén szerepet játszhatnak.

A tenyérben levő szövetek szitálása, az úgynevezett fasza, az ujjait a tenyerébe húzza, ami egyszerű műveleteket okoz - különösen akkor, amikor az állapot romlik. Emiatt sokan ezen a betegségben kezelnek olyan kezeléseket, amelyek javítják a kéz funkcióját. A különböző kezeléseknek különböző kockázata lehet.

Íme néhány gyakoribb szövődmény, amely a Dupuytren kontraktúrájának kezelésére jelentkezhet.

1

Ismétlődés

Dupuytren's ismétlődése szinte garancia a kontraktúra kezelésére. A Dupuytren-betegség olyan állapot, amely összehúzódáshoz vezet. A tünet kezelése (kontraktúra) nem szünteti meg az alapjául szolgáló problémát (feltétel). Ezért idővel a probléma valószínűleg vissza fog térni.

A jelenlegi kutatás a Dupuytren-betegség biológiáját vizsgálja, és idővel szisztémás kezeléseket hajthatunk végre, amelyek megváltoztathatják a betegség lefolyását. Azonban a jelenlegi kezelések, beleértve a műtétet, a terápiát, a tű aponeurotómiát és a kollagenáz injekciókat, mind a tünetekre irányulnak. Az ismételt előfordulásig eltelt átlagos időtartam különbözik ezek közül a kezelések közül - az emberek kb. 50 százaléka a tű-aponeurotómiában és a műtét után öt éven belül megismétlődik.

Ha van egy dolog, amit megtanultam a Dupuytren kontrakturusának kezelésében, az az, hogy megpróbálom megjósolni a recidíva időzítését vagy súlyosságát szinte lehetetlen. Láttam olyan embereket, akiknek nagyon stabil, lassan progresszív Dupuytren kontraktúrája van, aki hirtelen hónapok alatt súlyos tünetek súlyosbodik. Ezzel szemben olyan embereket láttam, akik látszólag nagyon gyorsan progresszív betegségben szenvednek, akik hosszú időn keresztül mennek keresztül, ahol a dolgok nem tűnnek sokat változónak. A karrierem kezdetén igyekeztem az embereknek néhány prognosztikai információt adni, hogy milyen progresszívek voltak a tüneteik, mennyi idősek voltak a tünetek kialakulásakor és más tényezők. Gyorsan megtanultam, hogy ez pontatlan módja annak, hogy felbecsüljük a tünetek visszatérésének prognózisait vagy a tünetek súlyosbodását.

2

Idegsérülés

A Dupuytren-kezelés leginkább a sebészek által elszomorított szövődménye általában idegsérülés. A Dupuytren zsinórjait az ujjak köré lehet szorosan körbevágni, és néha a zsinór egy váratlan helyre húzza az ideget. Bármilyen invazív kezeléssel az ideg sérülhet. Idegsérülés esetén az ujj bizsergést vagy zsibbadást okozhat, és ez állandó probléma lehet.

Míg az orvosok vitathatják meg a különböző kezelések biztonságát, az igazság az, hogy az idegsérülés valószínűsége nem különbözik a különböző kezelési lehetőségekkel. Természetesen az idegsérülés elkerülése érdekében leginkább elkerülhető a kiválasztott kezelésben részesülő orvos kezelése. Például egy sebész, aki rendszeresen végez műtétet, kevésbé esélye lehet az idegkárosodásnak a műtétre, mint a tű kezelésére, de a különbség inkább a sebész tapasztalatának, másrészt a konkrét kezelésnek köszönhető. Egy sebész, aki rendszeresen végzi a tű aponeurotómiát, valószínűleg hasonló valószínűséggel idegkárosodást okoz.

3

Fájdalom

A fájdalom a kezelés után frusztráló probléma. Általában Dupuytren kontraktúrája bosszantó probléma, de nem fájdalmas probléma. Azonban az emberek kezelésének 20 százaléka jelentős fájdalmat jelent az állapot kezelését követően.

A kéz és az ujjak tele vannak idegvégződésekkel, és hajlamosak a kezelés utáni kényelmetlenség kialakulására. Tipikusan a fájdalom idővel megoldódik, de vannak olyanok, akik krónikus fájdalommal vagy olyan állapotgal néznek ki, amely komplex regionális fájdalom szindrómát jelent, ami folyamatos kényelmetlenséget és fogyatékosságot okozhat.

A Dupuytren kontraktúráját követő kezelés fájdalma gyakran javítható specifikus terápiás tevékenységekkel. Sok ember számára hasznos lehet egy foglalkozási terapeuta vagy kézi terapeuta. Ezek azok az egyének, akik speciális képzéssel rendelkeznek, és segítik a normális működés helyreállítását a kezek és az ujjak számára. Az ízületek, az inak, az izmok és más struktúrák komplex kölcsönhatása miatt olyan emberekkel, akik gyakorlati tapasztalattal és szakértelemmel rendelkeznek a kezében, segíthetnek azoknak, akik a Dupuytren kontrakturálását követően kényelmetlenséget szenvednek.

4

A bőr tére

A Dupuytren kontrakturálása után meglepően gyakori a bőrkárosodás. Amikor a Dupuytren kontraktúrája az ujjait a kéz tenyerébe húzza, a bőr is meghúzható és összehúzódhat. Emellett a bőr sokkal kevésbé rugalmas és rugalmasabb lesz.

A Dupuytren kötél felszabadulása esetén a bőr felszabadulhat, vagy elszakadhat.A sebészi beavatkozás során néha bőrradar szükséges a sebek lezárásához. A kollagenáz injekció vagy a tű aponeurotómiája után a bőr elszakadhat és lyukak nyílhatnak. Ezek a nyílások fertőzöttek és fájdalmasak lehetnek. Ezért a bőrfeszülés végső soron korlátozhatja az orvos által a kezeléssel elérni kívánt javulást.

5

Hegszövet

A sebszövetek bármilyen típusú invazív kezelés eredménye. Kevésbé invazív kezeléssel kevesebb hegesedés alakul ki. Több invazív kezeléssel több heg szövete alakulhat ki. A sebészeti beavatkozás után leggyakrabban a sebészi szövet és végső soron a jövőbeni kezelési lehetőségeket korlátozhatja, ha és amikor a kontraktúra visszatér az úton.

A Dupuytren-kór kezelésének egyik frusztráló aspektusa az, hogy a Dupuytren kontraktúrája a bõrön keresztül okoz reakciót, ami nagyon hasonló a hegszövet kialakulásához. A kontraktúra kezelésére az egyik legkomolyabb szövődmény a hegszövet. Ez az egyik fő oka annak, hogy a klinikusok gyakran vonakodnak a Dupuytrenek agresszív kezelésére. Néhány ember számára a kezelés ugyanolyan rossz, ha nem rosszabb, és az eredeti probléma. A kevésbé invazív kezelésekkel, például a tű aponeurotómiájával és a kollagenáz injekcióval járó remény az, hogy megkönnyebbülnek a hegek kialakulásának veszélye nélkül.