Mondd mi? A HIV-ről és a hallásvesztésről szóló tények

A halláskárosodás nem ritka a HIV-ben szenvedő embereknél, és a közelmúltig állították fel, hogy a HIV-kezelés; a hosszú távú fertőzéshez kapcsolódó krónikus gyulladás; vagy maga a HIV is hozzájárulhat az ilyen veszteséghez.

Ellentmondásos tanulmányok, tanulmányi eredmények

2011-ben a New York-i Rochester Egyetem által végzett ötéves elemzés arra a következtetésre jutott, hogy sem a HIV-fertőzés, sem annak kezelése nem kapcsolódott a halláskárosodáshoz. Az elemzés, amely két hosszú korosztály adatait tartalmazza - a Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) és a női Interagency HIV tanulmány (WIHS) - értékeli az optoakusztikus kibocsátásokat (azaz a belső fül által adott hangokat, amikor stimulálják)) HIV-ben szenvedő betegeknél.

Az eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a vizsgált résztvevők körében a halláskárosodás nem volt különbség - és talán még kevésbé -, mint az általános amerikai népességé.

2014-re ugyanaz a kutatócsoport megvizsgálta a kérdést, és ezúttal értékelték, hogy a középkorú, 40 éves korától 50-es évekig terjedő korú HIV-fertőzött betegek különböző hangokat hallhattak-e 250 és 8000 hertz között (Hz). különböző mennyiségekben. Ezúttal az eredmények nagyon különbözőek voltak: mind a HIV-pozitív férfiaknak, mind a nőknek nehéz volt hallani a magas és alacsony tónusokat, a hallási küszöbérték 10 decibel magasabb volt, mint a nem fertőzött társaiké.

A középkorú felnőtteknél gyakrabban hallható a halláscsökkenés (több mint 2000 Hz), de az alacsonyabb frekvenciák általában érintetlenek. A HIV-pozitív csoportban mind az alacsony, mind a magas frekvenciájú hallás következetes elvesztése szignifikánsnak bizonyult és a betegség stádiumától, az antiretrovirális terápiától vagy a terápiához való ragaszkodástól függetlenül történt.

A tanulmányok ellentmondásos jellege csak arra szolgál, hogy kiemelje a megválaszolatlan kérdések sokaságát, nemcsak arról, hogy a halláskárosodás közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik-e a HIV-hez, hanem milyen mechanizmusok, ha vannak ilyenek, felelősek az ilyen veszteségért.

A hallásveszteség egyszerűen életkor?

A MACS és a WIHS kutatásának kialakítása miatt egyesek arra a következtetésre juthatnak, hogy a HIV egyszerűen „hozzáteszi” az öregedő felnőtteknél tapasztalt természetes halláskárosodáshoz. Természetesen elismerték, hogy a HIV-hez kapcsolódó tartós, hosszú távú gyulladás korai öregedést (idő előtti öregedést) okozhat számos szervrendszerben, köztük a szívben és az agyban. Lehet, hogy ésszerű lenne azt sugallni, hogy ugyanez történhet egy személy meghallgatásával?

Számos kutató nem olyan biztos. A tajvani Taipei Orvosi Központ egyik tanulmánya arra irányult, hogy a halláscsökkenést 8 760 HIV-fertőzött és 43,800 HIV-fertőzött beteg kohorszjában értékelje. A hallásveszteséget az orvosi adatok alapján, 2001. január 1-jétől 2006. december 31-ig tartó, ötéves időszakban értékelték.

A kutatás szerint a hirtelen halláscsökkenés (amely legalább három egymás utáni gyakoriságban 30 decibel vagy annál nagyobb veszteséget mutat, néhány órától három napig) majdnem kétszer olyan gyakori volt a 18–35 éves HIV-betegekben, de nem a 36 éves vagy annál idősebbeknél.

Míg a kutatók nem tudták meggyőződni arról, hogy a HIV a veszteség fő oka, különösen azért, mert az elemzésből kizártak olyan tényezők, mint a zajkibocsátás és a dohányzás, a vizsgálat mértéke azt sugallja, hogy a HIV bizonyos mértékben hozzájárulhat a tényezőhöz..

Hasonlóképpen, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) kutatási hálózatának 2012-es tanulmánya azt sugallta, hogy a HIV-ben fertőzött gyermekek a méhben (a méhben) két-háromszor nagyobb valószínűséggel hallják a halláskárosodást 16 évesen, mint a nem fertőzött társaik.

Ehhez a vizsgálathoz a halláscsökkenést úgy definiálták, hogy képes csak 20 decibel vagy annál nagyobb hangzást észlelni, mint ami az általános serdülőkorú populációban várható.

Az NIH tanulmány azt is megállapította, hogy ugyanazok a gyermekek szinte kétszer olyan valószínűséggel fordulnak elő, hogy halláskárosodást tapasztalnak, mint a méhben HIV fertőzésnek kitett, de nem fertőzött gyermekek. Ez határozottan arra utal, hogy a HIV-fertőzés önmagában befolyásolja a hallásrendszer fejlődését, és megmagyarázhatja, hogy a fiatalabb felnőttek HIV-jelentéssel hirtelen, átmeneti halláscsökkenést okoznak a későbbi életben.

Lehet-e az antiretrovirális gyógyszerek okai?

A hallásvesztés összekapcsolása az antiretrovirális terápiával (ART) még vitatottabb kérdéssé vált, mint a veszteségnek a HIV-hez való kapcsolása. Az 1990-es évek közepétől a végéig számos kis tanulmány azt javasolta, hogy az ART, mint független tényező, a halláskárosodás fokozott kockázatával társult. Ezeknek a vizsgálatoknak a nagy része azóta megkérdőjeleződött, mivel az egyes hatóanyagokat soha nem értékelték, és olyan tényezőket, mint a betegség stádium, az ART iniciáció és a tapadás nem került sor.

Egy kis, 2011-es Dél-Afrikában végzett tanulmány célja a sztavudin, a lamivudin és az efavirenz hatásának vizsgálata (az USA első sorában az 1990-es évek végétől a 2000-es évek elejéig). És bár az adatok kissé megnövekedett károsodási arányt mutattak a HIV-pozitív betegek körében az ART-nál, a kutató nem tudta ezeket a veszteségeket magukhoz kötni.

Annak ellenére, hogy kevés bizonyíték van, aggodalomra ad okot, hogy nem fordítanak kellő figyelmet az antiretrovirális gyógyszerek ontológiai (fülfüggő) hatásaira, beleértve a kábítószerrel kapcsolatos mitokondriális toxicitásokat, amelyek potenciálisan fokozhatják vagy súlyosbíthatják a HIV-vel kapcsolatos rendellenességeket, különösen azokat, amelyek a t neurológiai rendszer.

Ahogy egyre inkább összpontosítanak mind az életminőségre, mind az öregedéssel összefüggő rendellenességek elkerülésére a hosszú távú fertőzésekben, nagyobb lépésekre lehet szükség, hogy végleges válaszokat adjunk a HIV-fertőzés halláskárosodásának kérdésére. fertőzött populáció.