A másodlagos progresszív szklerózis jelei

Becslések szerint a sclerosis multiplexben (MS) szenvedő emberek 85% -ánál először relapszus-remitáló MS-t (RRMS) diagnosztizálnak. Ezeknek az embereknek a többsége másodlagos progresszív MS-t (SPMS) fog kifejleszteni, amelyet a tünetek és a fogyatékosság folyamatosabb előrehaladása, valamint a visszaesések vagy a visszaesések száma jellemez.

A betegség-módosító kezelések széles körben elérhetővé tétele előtt az RRMS-sel rendelkezők mintegy 90 százaléka végül 25 éven belül és 10 éven belül körülbelül félig fejlesztette ki az SPMS-t. Most már nem világos, hogy a betegség-módosító terápiák milyen hatással vannak az MS progressziójára, de feltételezhető (és reméljük), hogy ez az arány alacsonyabb, és az SPMS lassabban fejlődik.

Kinek van kockázata

Az emberek bármikor válthatnak az RRMS-től az SPMS-be, és a folyamat általában fokozatos. Valójában gyakran van egy szürke zóna az RRMS és az SPMS között, amikor egy személy halad az MS progresszív fázisába, de még mindig előfordul az MS relapszusai. Általánosságban elmondható, hogy ez az átmenet 5-20 év múlva történik a betegség kezdete után.

A relapszus-remitáló MS-ről a másodlagos progresszív MS-re való átmenetet befolyásoló tényezők tekintetében a vizsgálatok (kezeletlen MS betegeknél) azt mutatják, hogy a férfiak gyorsabban és fiatalabb korban fejtik ki az SPMS-t, mint a nők. Ezen túlmenően azok, akiknek motoros tüneteik vannak az MS elején, például a gyaloglás nehézségei, gyorsabban alakítják ki az SPMS-et.

Azok a jelek, amelyeket az RRMS SPMS-be vált vagy vált

Fontos megérteni, hogy nincsenek egyértelmű iránymutatások vagy kritériumok, amelyek meghatározzák, hogy mikor lépjen át az RRMS-ből az SPMS-be. Az alábbiakban azonban vannak olyan nyomok vagy jelek, amelyek szerint az MS-vel és az orvosával rendelkező személy használhatja, ha meghatározza, hogy ez az átmenet vagy történt-e.

A gyógyszerek nem működnek megfelelően: A legjobb erőfeszítései és betartása ellenére néhány, a jelenlegi betegség-módosító gyógyszerekben RRMS-t használó ember egyre növekvő fogyatékosságot mutat, anélkül, hogy az MR-vizsgálatuk során a sérülések száma növekedne. Ez arra utalhat, hogy az MS vagy az SPMS progresszív fázisába lépnek.

Másrészről, a nem működő gyógyszerek egy másik okból eredhetnek.Például, ha az interferon alapú gyógyszerek egyikének semlegesítő antitestje van jelen, a neurológus átkapcsolhat egy másikra.

Alternatívaként néhányan aggódnak, hogy belépnek az MS progresszív fázisába, mert abbahagyják a relapszusokat. De ez nagyon jó dolog lehet, mivel ez azt jelentheti, hogy a betegség módosító kezelése működik.

A visszaesések megváltoznak: Az RRMS természetes előzménye, hogy a relapszusok száma idővel csökkenjen. Azonban a fellépő relapszusok súlyosabbak lehetnek, több tünetet okozhatnak, és nem csak egy funkcióterületet érinthetnek. Ezenkívül a relapszusokból való kilábalás általában hiányos, ami azt jelenti, hogy még a relapszus akut fázisát követően is fennáll néhány tünet és / vagy fogyatékosság. Ezen túlmenően a személy már nem reagál (vagy egyáltalán) a Solu-Medrolra a relapszusok során.

Nagyobb fogyatékosság: A kiterjesztett fogyatékossági állapot skála (EDSS) mérésével az RRMS-ben szenvedő emberek négy vagy annál kevesebb pontszámot kapnak. Az SPMS rendszerrel rendelkező személyek viszont általában hat vagy annál magasabb pontszámot jelentenek, ami azt jelenti, hogy a járáshoz valamilyen segítségre van szükség. Azok a személyek, akiknek az RRMS-je 4–5,5-es szintet ér el (amit a több mint 500 métert nem tud pihenni), az SPMS-t általában egy viszonylag rövid idő alatt alakítják ki.

A neurológiai vizsgálat során több rendellenesség is előfordul. Ez azt mutatja, hogy az agy már nem kompenzálhatja az MS-ből származó demielinizációt.

Végül az SPMS-t fejlesztő emberek inkább kognitív zavarokat mutatnak. Ez valószínűleg az agy nagyobb atrófiájából adódik, amely erősen korrelál a kognitív diszfunkcióval. Ez valójában azt jelenti, hogy az agy már nem kompenzálhatja a károkat, különösen akkor, ha teljes axonális (idegszál) megsemmisítés van, ami fekete lyukakat eredményez.

Nagy mennyiségű kár látható az MRI-n:

• Nagyobb sérülési teher: Ez azt jelenti, hogy nagyobb a sérülések száma, amelyek általában:
  • A kamrák körül (az agyi üregek, amelyek cerebrospinális folyadékkal vannak töltve)
  • Az egymást átfedő
  • Koncentrált az agyi és a gerincvelőbe
• Több axonkárosodás és „fekete lyukak”: A T1 szkennelésen sötét (hypointense) foltokként megjelenő területeket „fekete lyukaknak” nevezzük. Ezek olyan területek, ahol ismételt gyulladás történt, ami mind a myelin, mind az axonok teljes megsemmisítését eredményezte. Ezek a területek erősen megfelelnek a fogyatékosságnak.
• A CSF-tel töltött kamrák nagyítása az agyban: Ez a atrófia mértéke, mivel kevesebb agyszövet van, így az agy körül és belül lévő terek nagyobbak lesznek.
• A gadolinium-fokozó léziók csökkenése: Paradox módon az új, aktív gadolinium-fokozó léziók száma csökken az RRMS későbbi szakaszaiban. Ez azért van, mert a betegség valószínűleg degeneratívabb lesz, mint a gyulladásos.

Egy szó a DipHealth-től

Míg a betegség-módosító terápia segíthet lassítani a relapszus-remitáló MS-ről a másodlagos progresszív MS-re való átmenetet, ez a folyamat még néhány esetben megtörténhet. Tehát ne tegyük magukat hibásnak, ha az MS relapszáló fázisából a progresszív fázisba költöztek - ez természetes folyamat, egyedülálló minden egyén számára, és nem azért, amit tettél.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Coyle, K. Patricia és Halper, június. Progresszív multiplex szklerózissal élve: a kihívások leküzdése (2. kiadás) New York: Demos Medical Publishing. 2008-ra.

• Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS klinikai neurológusok. A szekunder progresszív sclerosis multiplex természetes története. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
• Lublin FD et al. A sclerosis multiplex klinikai lefolyásának meghatározása. Ideggyógyászat. 2014 július 15., 83 (3): 278-86.

• Nemzeti MS társadalom. Másodlagos progresszív MS.

• Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. A szekunder progresszív sclerosis multiplex természetes története. Szklerózis multiplex, 2008;14(3):314-24.