A Medicare magában foglalja a fizikai és foglalkozási terápiát

Ha olyan, mint a legtöbb amerikaiak, akkor jön egy idő, amikor fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiából részesülhet. Szerencsére, a Medicare mindezeket a szolgáltatásokat kínálja az összes felügyelőnek. 2012-ben a Medicaid 39 államban fedezte az ellátást.

A fizikai terápia és a foglalkozási terápia gyakran egymás között cserélhető. Az igazság az, hogy nem ugyanazok. A fizikai terápia célja a károsodás kezelése vagy legalábbis javítása, míg a foglalkozási terápia azt tanítja meg, hogyan kell működni ezzel az értékvesztéssel. Például a fizikai terápia erősíti a váll sérülését, de a foglalkozási sérülés segít a váll használatában a mindennapi tevékenységekben. A beszédterápia szintén terápiás szolgáltatások alá tartozik, és különösen hasznos lehet a stroke után.

A terápia orvosi szempontból szükséges?

A terápia csak azért lehetséges, mert azt akarja. Biztosított és dokumentált orvosi oknak kell lennie arra, hogy a Medicare vagy a Medicaid fizessen. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szolgáltatónak megfelelő diagnosztikai kódot kell rendelnie, amely igazolja a terápia megrendelését.

Ha a Medicare vagy a Medicaid megtagadja a terápiás kérelmet, akkor lehet, hogy rossz diagnózis kódot választottak ki. Lépjen kapcsolatba az egészségügyi szolgáltatóval, hogy megtudja, hogy egy másik kódot használ-e az eset támogatásához.

Kaphat otthon terápiát?

A legtöbb ember vezetni fog egy irodába vagy létesítménybe, hogy befejezze terápiás üléseit, de néhány embernek nem lesz módja, hogy kijusson a házból. Ezekben az esetekben a házi terápiát a Medicare vagy a Medicaid fedezi.

Az első követelmény, hogy otthoni egészségügyi szolgáltatásokat kapjon. A Medicare szerint ez azt jelenti, hogy nem tud segítség nélkül elhagyni otthonát, túlságosan fizikailag elhagyja otthonát, vagy az egészségügyi állapota túl súlyos ahhoz, hogy ajánlja, hogy elhagyja az otthonát.

A második követelmény, hogy a terápiát szakképzett szakember végezze, aki "biztonságosan és hatékonyan" létrehoz egy olyan programot, amely javítja vagy legalábbis fenntartja az állapotát. Általánosságban elmondható, hogy a szolgáltatások nem célja, hogy örökké tartsák, hanem a tervezett cél elérése érdekében ésszerű időn belül.

Mennyi terápia érhető el?

Nincs megengedett számú látogatás. Ehelyett a terápiás szekciókat a teljes költség korlátozza. Attól függően, hogy mely terapeuták használják, és ha elfogadják a hozzárendelést, akkor többet vagy kevesebbet kell fizetni. Mint a többi Medicare által lefedett szolgáltatás esetében, minden munkamenetért 20 százalékos érménnyel fizet.

2016-ra a Medicare fizikai terápiára és beszédterápiára együttesen 1,960 dollárt tesz lehetővé, a foglalkozási terápiára pedig külön 1.960 dollárt, 2015-ben pedig kisebb, 40 dolláros növekedést jelent. A terápiás sapka 2016-ig nem vonatkozik Maryland kórházakra.

A terápiás sapka megértése

A terápiás sapka elérése nem jelenti azt, hogy a terápia leáll. Ön és terapeuta további gondoskodást kérhet. A terapeutának dokumentálnia kell a diagramjában, és meg kell magyaráznia, hogy miért van szükség a további ülésekre. Nincs garancia arra, hogy a Medicare egyetért az ajánlásukkal.

Lehet, hogy engedélyezték a további terápiát. Miután a fizikai terápiára és a beszédterápiára összevonva 3 700 dollárt költött, vagy 3,700 dollárt a foglalkozási terápiára, a Medicare ellenőrzi az ügyét. Ez potenciálisan további ellátás elutasításához vezethet.