Hogyan készítsünk orvosi számlázási igényt az UnitedHealthcare számára

Az UnitedHealthcare az Egyesült Államokban az egyetlen legnagyobb egészségügyi szolgáltató, amely több mint 40 leányvállalattal és stratégiai szövetséggel rendelkezik, köztük az All Savers, a Midwest Security, a Neighborhood Health Partnership, a OneNet PPO, az OptumHealth, az Oxford Health Plans és az UMR.

Íme az általános információk, amelyek segítenek navigálni az Egyesült Egészségügyi Orvosi Számlázási folyamatban.

1

Követelés benyújtása

Három egyszerű módja van az igény benyújtásának az UnitedHealthcare részére:

1. Az elektronikus követeléseket az UnitedHealthcare biztonságos szolgáltató weboldalán keresztül lehet benyújtani.
2. A papírigényeket a tag azonosító kártyáján felsorolt ​​UnitedHealthcare igénylési levelezési címére lehet benyújtani.
3. Az elektronikus követeléseket elektronikus kereskedő / elszámolóház segítségével lehet benyújtani.

A másodlagos követelés olyan, amelyben a másodlagos szolgáltató felelős az elsődleges megbízó nevében történő fizetésért. A másodlagos követelés benyújtásának számos módja van:

• Az elektronikus követelések a fentiek szerint nyújthatók be.
• A papírigényeket az elsődleges befizető magyarázatával (EOB) lehet benyújtani.

A másodlagos követelés benyújtásakor mindig győződjön meg róla, hogy a kiigazítási összegeket mind a követelés szintjén, mind a szolgáltatási vonal szintjén tartalmazza. Ide tartoznak a korrekciós okok (pl. Szerződéses kötelezettség, levonható vagy biztosíték), és az elsődleges fizető fél által továbbított kódok használata.

Végül, az elsődleges befizető összegét, ismét a követelés szintjén és a szolgáltatási vonal szintjén.

2

A jogosultság, az előnyök és a követelés állapota ellenőrzése

A szolgáltatások megjelenítését megelőzően három módon ellenőrizheti a tag jogosultságát, előnyeit és követelésállapotát:

• Használja az UnitedHealthcare díjmentes hangportálját a (877) 842-3210. Mondja meg vagy írja be az adóazonosító számát, és kövesse az utasításokat.
• Használja az UnitedHealthcare biztonságos szolgáltató weboldalát.
• Használjon elektronikus szállítót / elszámolóházat.

3

Fizetett követelés javítása

A korábban kifizetett követelések megváltoztatásakor a korrigált követeléseket elektronikus úton kell benyújtani. Ehhez írja be a "CORRECTED CLAIM" -t a jegyzet mezőbe. Kövesse nyomon a követelésfrekvencia-kód frissítésével:

• 7 = Előzetes követelés cseréje
• 8 = Előzetes igény elutasítása / visszavonása

4

Előzetes engedélykérelem benyújtása

A szolgáltatásnyújtást megelőzően legalább két munkanappal küldjön előzetes engedélykérelmet. Ezt telefonon vagy elektronikus úton teheti meg, az alábbiak szerint:

• A nem sürgős kéréseket faxon kell küldeni a (800) 303-9902.
• A kórházi kéréseket faxon kell küldeni (800) 699-4712.
• Az általános szolgáltatói kérelmeket a (877) 842-3210 telefonszámon lehet hívni.
• Az elektronikus kérelmeket az UnitedHealthcare előzetes engedélyezési és értesítési alkalmazásával lehet elvégezni. Nyissa meg a "Előzetes engedélyezés és értesítés kérése" jelölőnégyzetet.
• A kérelmet elektronikus adatcsere (EDI) segítségével is benyújthatja.

5

A követelés megtagadása

A követelés leggyorsabb módja, hogy online kérelmet nyújtson be a követelés újbóli megvizsgálására.

Ha írásos dokumentációra van szükség, mint például az időben történő bejelentés vagy az orvosi jegyzetek bizonyítéka, akkor ki kell töltenie és be kell nyújtania a követelés újbóli felülvizsgálati kérelem űrlapját. Az űrlapot a tag azonosító kártya hátoldalán található keresési címre kell elküldeni.

Ha azt kérik, hogy az orvosi dokumentációt megelőzően visszautasított kérelmet vizsgálja felül, töltse ki a fent felsorolt ​​űrlapot, és adja meg mind a benyújtott dokumentáció leírását, mind a vonatkozó információkat.

6

Visszatérítés kérése

A túlfizetés miatt visszatérítés kéréséhez be kell nyújtania egy korrigált követelést az UnitedHealthcare részére. A meglévő hitelegyenlegekből származó visszatérítések elküldhetők a következő címre:

Egyesült Egészségügyi Csoport helyreállítási szolgáltatásokP.O. 740804Atlanta, GA 30374-0804

A túlfizetéseket a UnitedHealthcare kérésének beérkezésétől számított 30 napon belül kell benyújtani, és minden szükséges információt meg kell adni a kapott fizetésnek megfelelően.

Ha bármilyen kérdése van, hívja a Szolgáltatói szolgáltatásokat a (800) 445-1638.

7

Kapcsolatfelvétel az UnitedHealthcare szolgáltatással

Telefonon:

• United Voice Portal: (877) 842-3210
• Előnyök és jogosultság: (877) 842-3210
• Help Desk: (866) 842-3278; 1.opció
• Elektronikus adatcsere (EDI) állítások: (800) 842-1109
• Elektronikus fizetések és kimutatások (EPS): (877)602-6194
• Kórházi összehasonlító program: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• View360 betegpótlási összefoglaló jelentések: (866) 270-5588
• Gyakorlati eszközfrissítések: (877) 842-3210
• Orvos kijelölési program: (866) 270-5588
• Speciális központ kijelölési program: (866) 270-5588

Levélben:

• Használja a címét a tag azonosító kártya hátoldalán
• Használja a szolgáltatói szerződésben felsorolt ​​címet

A munkaidő 6: 30-12: 00 EST között hétfőtől péntekig, 7: 00-18: 00 óra között. EST szombaton és 7: 00-17: 00 között. EST vasárnap.