Kanyaró: okok és kockázati tényezők

A kanyaró rendkívül fertőző vírusfertőzés, amelyet a vírussal fertőzött személy expozíciója okoz. A tüsszögés, a köhögés és a beszélgetés elterjedhet, de a vírus a felszínen és a levegőben is korlátozott ideig élhet - elég hosszú ahhoz, hogy megfertőzze valaki újját. A rutin kanyaró immunizálása előtt az Egyesült Államokban 1963-ban kezdődött meg, hogy évente körülbelül 3–4 millió kanyaró esett. Bár a vakcinázás gyakorlatilag a kanyarónak az Egyesült Államokban a múltat ​​aggasztja, más országokban továbbra is aggodalomra ad okot. A világ minden táján fellépő járványok még mindig előfordulnak, és azok, akik nem védettek a vírusra, veszélyeztethetik magukat és másokat.

Gyakori okok

A kanyaró egy rendkívül fertőző, paramyxovírus vírus okozza, amely a torokban és az orrban replikálódik. A fertőzött egyéni tüsszentés, köhögés vagy akár beszélgetések során a légzőcseppek elterjednek. A vírus a levegőben és a felületeken akár két óráig is élhet, miután a kanyaró tüneteit szenvedő személy elhagyta a területet. A lélegeztető rendszerbe behatol, lázzal és influenzaszerű tünetekkel jár, majd az egész szervezetben terjed. Mivel az antitestek támadják a vírust, károsodnak a kis véredények falai, ami a kanyaró kiütéshez vezet.

A fertőzött személy körülbelül nyolc napig fertőző, négy nappal azelőtt, hogy a kanyaró kiütések megjelennek. A kanyaró annyira fertőző, hogy egy fertőzött személy, aki 10 embernek van kitéve, akik nem károsak a kanyaró ellen, a 10-ből 9-et fertőznek.

A kanyaró esetek körülbelül 20 százaléka kórházi kezelést igényel, sőt még a magas láz miatt még inkább az orvoshoz vagy a sürgősségi teremhez. Ez veszélyeztetheti a többi embert, különösen az immunrendszeri problémákkal küzdő embereket, ha nem gondosan szétválasztják őket. Sajnos, amikor a szülők kanyaróval ellátják gyermekeiket orvosi ellátásra, ritkán gyanakodnak, hogy kanyaróik vannak, és sok embert tárnak fel gyermekeikre, amikor a leginkább fertőző.

A kanyaró elleni vakcinázás nem csak megvédi Önt a betegségtől, hanem megakadályozza, hogy a kanyaró másoknak terjedjen.A vakcinázatlan emberek tovább utaznak más országokra, ahol a kanyaró gyakori, és visszahozza ide, elterjesztve másoknak. Annak ellenére, hogy a vakcinázás és az autizmus közötti kapcsolat széles körben aggódik, számos tanulmány kimutatta, hogy a kettő között nem látszik összefüggés.

A vakcinázás utáni kanyaró

A kanyarónak még egy súlyosabb formája, az atípusos kanyaró. Ez olyan személyeknél fordul elő, akiket az első, 1963 és 1967 közötti kanyaró elleni vakcinával immunizáltak, amelyek elpusztított vagy inaktív vírust tartalmaztak. Mivel nem alakítottak ki teljes immunitást, ezek az emberek még mindig a vírussal szerződhetnek, amikor kanyarónak vannak kitéve. A tünetek súlyosabbak és általában magas lázzal és fejfájással kezdődnek. A bőrkiütés általában a csuklón vagy a bokain kezdődik az arc és a fej helyett, és egyáltalán nem kerülhet a törzsbe. A kanyaró ilyen formája nem tűnik fertőzőnek, és most már nagyon ritka.

A legtöbb kanyaró-, mumpsz- és rubeola (MMR) vakcinával rendelkező ember immunrendszeres a kanyaró ellen, bár 100 ember közül 3-nál, akik mindkét dózisban szenvedtek, még mindig kanyaró lehet, ha ki vannak téve. Az egészségügyi szakemberek nem tudják, hogy miért van ez, de lehet, hogy egyes emberek immunrendszere nem reagál jól a vakcinára. Azonban, ha Önnek volt vakcinázása, és még mindig kanyaró van, amely ezekben az esetekben ismert kanyaróvá vált, a betegség valószínűleg nem lesz olyan súlyos. Ez is kevésbé fertőző.

A kitörések

A járvány kitörése akkor következik be, amikor egy közösségben, földrajzi területen vagy szezonban több betegség fordul elő, mint amennyit általában várnak. Számos tényező segít korlátozni a kanyaró kitörését az Egyesült Államokban, bár többet láttunk az elmúlt évtizedben. A legfontosabb az a tény, hogy annak ellenére, hogy a személyes meggyőződés elleni vakcina mentességekről és a vakcinaellenes szülőkről nem beszélnek a gyerekek vakcinázása, még mindig magas a népességi mentesség.

Az Egyesült Államokban a gyermekek 91,9 százaléka kap egy legalább egy adag MMR vakcinát 35 hónapos korukig, és a tizenévesek 90,7 százaléka két adagot kapott. Bár nem tökéletes, ez még mindig jóval magasabb, mint a világ számos más immunizációs rátája. Az általános immunizálási ráták helyett az Egyesült Államok szándékosan alulreprezentált gyermekcsoportokat tartalmaz. Ezekben a klaszterekben és közösségekben általában járványok jelentkeznek.

2014-ben az Egyesült Államok 2000-ben tapasztalta a legnagyobb kitörést, és dokumentált, 667 kanyaró esete van, amelyeket 27 államban jelentettek. A 667 fő közül 383-at érintő legnagyobb kitörés elsősorban Ohio államban vakcinázatlan Amish-közösségekben fordult elő. Ezek közül az esetek közül sokan csatlakoztak a Fülöp-szigetekhez, ahol nagyszámú kanyaróprobléma volt.

Ezeknek a járványoknak a kanyaró betegségei közül csak kevesen vannak olyanok, akik teljesen vakcináltak. Például a 2011-es európai járványkitörések során - amikor 30 000 embert kanyarogtak, 8 halálesetet okozott, 27 kanyaró encephalitis, és 1 482 tüdőgyulladás - legtöbb esetben nem vakcinázott (82%) vagy hiányosan vakcinált (13%).

Számos fejlődő országban, ahol a kanyaró még mindig endémiás, nemzetközi kanyaró-kitörésekről számoltak be Japánban, az Egyesült Királyságban, a Fülöp-szigeteken és más országokban, ezért fontos, hogy győződjön meg róla, hogy teljesen vakcinázott az Egyesült Államokból történő utazás előtt.

A járvány anatómiája

A kaliforniai San Diego-i kanyaró-kitörés közelebbi áttekintése 2008-ban segíthet abban, hogy még jobban megértse, hogy mi történik az egyik ilyen járvány során, és hány embert tud kihatni egy fertőzött személy.

Egy 7 éves, aki nem volt vakcinázva, mert szüleinek személyes meggyőződésű vakcina mentessége volt, Svájcba utazott családjával. Egy héttel az utazás után hazatérve beteg lett, de néhány nap múlva visszatért az iskolába. Aztán egy kiütést fejlesztett ki, és látta a családi orvosát, majd a gyermekorvosát, majd utazott a sürgősségi helyiségbe, mert továbbra is magas lázzal és kiütéssel, mind a klasszikus kanyaró tünetekkel.

Végül kanyaró volt diagnosztizálva, de még nem volt 11 másik gyermek kanyaróval fertőzött. Ez magában foglalta két testvérét, öt gyermekét az iskolájában, és négy gyermeket, akik felvették a gyermekorvos irodájába.

Ez nem olyan egyszerű, mint ez. A kanyaró kitörése során:

• A fertőzött gyermekek közül három a 12 hónaposnál fiatalabb volt, ezért túl fiatalok voltak ahhoz, hogy vakcinázzanak.
• A kilenc másik, legalább 12 hónapos korú gyermek közül nyolc vakcinázatlan volt, mert személyes meggyőződésű vakcinamentességet élveztek.
• Az utolsó expozíciót követően 21 napig körülbelül 70 gyermeket helyeztek önkéntes karantén alá, mert az egyik kanyaró eset volt kitéve, és vagy nem akarták vakcinázni, vagy túl fiatalok voltak.
• Az egyik csecsemő, a kanyaró Hawaii-ba utazott, és féltek attól, hogy a kanyaró kitörése is terjedhet.

Összesen 839 embert értek el a kanyaró vírusnak, csak egy fertőzött gyermektől kezdve.

Egyikük egy 10 hónapos csecsemő volt, aki fertőzött a gyermekgyógyászati ​​ellenőrzése során, túl fiatal volt ahhoz, hogy mégis megszerezze az MMR vakcinát, és három napot töltött a kórházban életveszélyes állapotban.

Közös kockázati tényezők

Fiatal, vakcinázatlan gyermekként a kanyaróvírus megbetegedésének és a szövődmények kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője. Ha a kanyaróvírusnak van kitéve, és nem oltották be, akkor 90% -os esélye van az életkorától függetlenül.

A kanyaró egyéb gyakori kockázati tényezői a következők:

• A nem vakcinázott csecsemők mert túl fiatalok: A kanyaró vakcina nem működik csecsemőknél, mert az immunrendszerük nem fejlődött ki eléggé ahhoz, hogy a vakcinához szükséges védő immunológiai választ hozza létre. Azoknál a csecsemőknél, akik az Egyesült Államokon kívül utaznak, ajánlott, hogy az MMR-et 6-11 hónapos korukban részesítsék, nem pedig a hagyományos 12-15 hónapig.
• Emberek, akik nem vakcináltak orvosi okokból: Vannak, akik nem tudják az MMR vakcinát olyan okok miatt kapni, mint például az immunhiány, vagy az a tény, hogy bizonyos gyógyszereket szednek, mint például a rák kemoterápiája vagy a nagy adag szteroidok.
• Teljesen vakcinázva: Azoknál, akik nem kapták meg az MMR második emlékeztető adagját, nincs teljes immunitás a kanyaró ellen. A legtöbb gyerek 4–6 éves korig nem kapja meg az emlékeztetőt. Az első vakcina körülbelül 93 százalékos hatásfokú, a második pedig 97 százalékos.
• Teljesen oltott, de nem fejlődő immunitás: Ez a vakcinált emberek mintegy 3% -ánál fordul elő.
• Azok az emberek, akiknek immunrendszerük van: Ez akkor is igaz, ha korábban az MMR vakcinát kapták.
• A-vitamin-hiány:Ez az aggodalom nagyobb valószínűséggel teszi lehetővé, hogy a kanyaró és a betegség súlyosabbá váljon.

Életmód kockázati tényezők

A nemzetközi utazás és a nem vakcinázás a két kanyaró életmód kockázati tényezője, és ezek jelentősek. Világszerte a kanyaró a halálozás egyik legfőbb oka az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél. A kanyaró vakcina és a kanyaró, a mumpsz és a rubeola (MMR) vakcina (1971) rutinszerű alkalmazása előtt a kanyaró esetek és a komplikációk következnek be: ezek az esetek magasak voltak. Néhány fejlődő országban továbbra is jelentősen magasabbak maradnak, mint az Egyesült Államokban.

A különbség most az, hogy az Egyesült Államokban a vakcina előtti elterjedés helyett a kanyaró szinte minden esetben kapcsolódik az országon kívüli utazáshoz, különösen a fejlődő országokhoz. Ahelyett, hogy azokban az emberekben fordulnának elő, akik nem férnek hozzá a vakcinákhoz, a legtöbb esetben az Egyesült Államokban olyan emberek vannak, akik úgy döntenek, hogy nem vakcinálják magukat és gyermekeiket.

Hogyan tudják az orvosok, hogy van-e mérete? Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegség- és megelőzési központok (CDC). Kanyaró. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, szerk. In: Epidemiológia és a vakcina-megelőzhető betegségek megelőzése. 13. ed. Washington D.C. Közegészségügyi Alapítvány; 2015.
• Betegség- és megelőzési központok (CDC). A kanyaró, a mumpsz és a rubeola (MMR) vakcinázás: amit mindenkinek tudnia kell. Frissítve 2018. február 2.
• Mayo Klinika Személyzet. Kanyaró. Mayo Klinika. Frissítve 2018. március 9.
• Sugerman DE. A kanyaró kitörése egy rendkívül vakcinált népességben, San Diego, 2008: A szándékosan nem fertőzött szerep szerepe. Gyermekgyógyászat. 2010. április; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
• Az Egészségügyi Világszervezet. A kanyaró ténylapja. 2017. március.