Részleges térdcsere - a közös rész sebészeti beavatkozása

A részleges térdcsere, más néven nem részleges térdcsere, egy műtét, amelyet a térd súlyos arthritisének kezelésében lehet figyelembe venni. Hagyományosan az ízület előrehaladott ízületi gyulladásában szenvedő betegek teljes térdcserét végeznek. A teljes térdcsere esetén az összes porcot eltávolítják a térdízületből, és egy fém- és műanyag implantátumot helyeznek be.

A részleges térdcsere műtéti eljárás jelentős érdeklődést váltott ki, mert kisebb bemetszést használ, és gyorsabb helyreállítást mutat, mint a teljes térdcsere műtét. A részleges térdcsere egyfajta és minimálisan invazív műtét. Az ötlet az, hogy csak a leginkább sérült területet távolítsuk el az ízületből, és a csukló egészséges részeit hagyjuk tovább használni.

A leggyakrabban a részleges térd-helyettesítések olyan implantátumokat használnak, amelyek a combcsont vége és a szálcsont teteje közé vannak helyezve. A részleges térdcsere is helyettesítheti a csukló részét a térdapka alatt, ami egy patellofemorális csere.

Részleges igaza van az Ön számára?

A minimálisan invazív részleges térd-csere olyan betegek számára lett kialakítva, akiknek a térd súlyos ízületi gyulladása van, és amelyek nem találtak megkönnyebbülést a szokásos nem sebészeti kezelésekkel. A kezelések lehetnek orális gyógyszerek, kortizon injekciók, erősítő gyakorlatok és fogyás. Ha ezek a kezelések nem elegendőek, és nem elégedettek, akkor meg lehet fontolni a műtétet.

A részleges térdműtét akkor lehetséges, ha a térd ízületi gyulladása korlátozott területre korlátozódik. Ha az ízületi gyulladás elterjedtebb, akkor a részleges térdcsere nem helyénvaló, és nem szabad figyelembe venni. Ezenkívül a részleges térdműtétet olyan betegeknél ajánljuk, akik:

• Idősebb, mint 55 év
• Nem túlsúlyos
• Nem nehéz munkások vagy sportolók
• Érintetlen szalagok (különösen az ACL)

Ha ezek a kritériumok nem teljesülnek, akkor a minimálisan invazív részleges térdműtét nem lehet sikeres. Sajnos sok beteg nem jogosult erre az eljárásra.

A részleges helyettesítések hátránya

Számos olyan beteg, akit érdekel a részleges térdcsere, az ízületi gyulladás túlságosan előrehaladott. Mivel a legtöbb beteg a műtéti kezelést utolsó üdülőhelynek tekinti, a műtét szükségessé válásához az ízületi gyulladás túlzottan előrehaladott, hogy figyelembe vegye a részleges térdműtétet. Ha a szegény jelöltben szenvedő páciens részleges térdcsere történik, a meghibásodási arányok magasak lehetnek, és teljes térdcserére való áttérés szükséges lehet.

A részleges térdcsere előnyei

• Kisebb metszés:A hagyományos térdcsere műtét során a térd elülső részén egy 8 hüvelykes metszés történik. A részleges térdműtéthez képest az eljárás befejezéséhez szignifikánsabb disszekció szükséges. A minimálisan invazív részleges térdcsere esetén a bemetszés körülbelül 4 hüvelyk, a disszekció és a csont eltávolítása sokkal kisebb.
• Kevesebb vérveszteség:A teljes térdcsere érdekében szükséges disszekció és csont eltávolítás mértéke miatt a vérátömlesztés szükségessége viszonylag gyakori. A részleges térdeljárással ritkán szükség van a vérátömlesztésre, és a betegeknek nem kell mérlegelniük a vért a műtét előtt.
• Rövidebb helyreállítás:A kórházban eltöltött idő és a funkcionális helyreállítási idő kevesebb, mint a részleges térdcsere. Ismert, hogy a betegeket az eljárás napján kiürítették, bár a betegeket leggyakrabban az első vagy a második műtét utáni napon szabadítják fel. A hagyományos teljes térdcsere esetén a betegek ritkán hagyják el a kórházban három napot, és szükségessé tehetik a fekvőbeteg rehabilitációs egységben való tartózkodását.

• Normál térd Kinematika: A térdízület mozgása összetett, és függ az ízületi felületet, kötést, izmokat és íneket érintő kölcsönhatásától. Amikor teljes térdcserét hajtanak végre, sok ilyen szerkezetet eltávolítanak, hogy lehetővé tegyék a mesterséges térdízület behelyezését. Részleges térdcsere esetén több ilyen szerkezet marad, és ezért az ízület mechanikája és mozgása normálisabb marad. Tény, hogy a tanulmányok egyértelműen kimutatták, hogy az egyik oldalon teljes térdcsere történt, a másik oldalon pedig részleges, részleges térdcsere pedig „normálisabbnak” tűnik.

A hosszú távú eredmények nagyon jóak, ha a helyes betegekben részleges térdcsere történik. Az idősebb tanulmányok kevésbé eredményes eredményeket mutattak, de ezek az eredmények a betegek gyenge kiválasztásának köszönhetőek. Ha az eljárást túlzottan elterjedt arthritisben szenvedő betegen végezzük, az eredmények valószínűleg kevésbé kielégítőek. Ha kezelőorvosa nem ajánl részleges térdcserét, előfordulhat, hogy ebben a helyzetben van. Ebben az esetben a további konzervatív kezelés (például injekciók, fizikoterápia, gyógyszerek stb.) Vagy a teljes térdműtét a legjobb választás.

Átalakítás teljes térdcserére

Ha a részleges térdcserével rendelkező betegek megfelelően vannak kiválasztva, a minimálisan invazív eljárás igen sikeres. Ez azt jelenti, hogy néhány beteg továbbra is arthritist alakít ki a térd más területein. Egyes betegek elhasználják a nem részleges térd implantátumot, vagy a térdön belül lazulhatnak.Mindezen helyzetekhez további műtét szükséges, és esetleg a teljes térdműtétre való áttérés. A részleges térdhelyettesítésről teljes térdcserére történő átalakítás a korábbi műtét miatt nehezebb, de nem ritka, és a konverzió eredménye jó.

Egyéb lehetséges problémák a részleges térd pótlással, hasonlóan az összes ízületi csere kockázatához, beleértve a fertőzést, a vérrögöket és az anesztézia problémáit. Fontos, hogy beszéljen orvosával a sebészeti beavatkozás kockázatairól.