Mit kell tudni mikrosporidiosis a HIV-ben szenvedőkben

Meghatározás: Microsporidiosis egysejtű gombák különböző fajai által okozott opportunista betegség, t microsporidiumok. A betegség, amely befolyásolhatja a gyomor-bél traktust és a test egyéb részeit, szinte mindig olyan betegeknél fordul elő, akik súlyosan károsodtak az immunrendszerrel, mint például a HIV-fertőzöttek. A fertőzés gyakrabban fordul elő, amikor a személy CD4-száma 100 sejt / ml alá csökken.

Míg a microsporidiosis leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri tünetekkel, köztük a súlyos hasmenéssel és a pazarlással jár együtt, bizonyos típusú mikrosporidia befolyásolhatja a veséket, a tüdőt, a szinuszokat, a szemeket és a központi idegrendszert is.

Kezdetben úgy gondolták, hogy protozoán kórokozó, a genetikai kutatás később megerősítette a microsporidia-t, hogy tagja legyen a gombák királyságának. Jelenleg 14 mikrosporidia faj ismert az embereket.

Elterjedtségi arányok

A jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a mikrosporidiosis prevalenciája a HIV-fertőzött amerikaiak körében alacsony, körülbelül 1,6%. Más vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a krónikus vagy súlyos hasmenéses tünetekkel rendelkező későbbi stádiumú egyéneknél a mikrosporidális fertőzés gyakorisága magas, több mint 39%.

Az átvitel módjai

A mikrosporidia transzmissziója még mindig nem teljesen világos, bár a kutatások azt sugallják, hogy a gombás spórák lenyelik, belélegezhetik vagy akár áthatolhatják a sérülékeny nyálkahártya-szöveteket (például a szemet).

A fertőzés során a spórák a fertőzött sejtek citoplazmájában (azaz a belső folyadékban) szaporodnak, bizonyos fajokkal - mint például Encephalitozooan intestinalis- a súlyos hasmenést, míg mások hasonlítanak Encephalitozoon cuniculi- a vesékre és a központi idegrendszerre.

A Microsporidiosis tünetei

Míg az immun-kompetens egyéneknél mikrosporidiosis diagnosztizálható, nagyjából az AIDS-ben szenvedőknél megfigyelhető a betegség. A gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatás esetén gyakran súlyos hasmenést és pazarlást észlelnek, gyakran láz, gyulladás vagy magas láz hiányában. Gyakran a tünetek megkülönböztethetetlenek a cystoisosporiasis és a cryptosporidiosiséval.

A tünetek messzire terjedhetnek (attól függően, hogy melyik mikrosporidia-fajt fertőzött), és lehet, hogy:

• Köhögés, zihálás és elszívott légzés
• Atípusos húgyúti fertőzés
• Izomgyengeség és fájdalom
• Fejfájás és migrén
• Homályos látás, fényérzékenység, szemfájdalom, túlzott szakadás
• Az orr-torlódás, a sinus fájdalom
• Gyulladt epehólyag

A Microsporidiosis diagnózisa

A microsporidiosis diagnózisát a klinikai jellemzők és a tünetek bemutatása támogatja; a próba előtti valószínűség (a fertőzés valószínűsége az egyénben); és a széklet, a vizelet, a testszövet vagy egyéb testfolyadékok elemzése.

A transzmissziós elektronmikroszkópia, bár drága, végleges diagnózist adhat a mikrosporidia spórák egyértelmű azonosításával. Alternatív módon a grammfestett fénymikroszkóp hatékonynak tekinthető a spóra infiltráció azonosításában.

Genetikai PCR (polimeráz láncreakció) tesztek állnak rendelkezésre a mikrosporidia azonosítására, de csaknem teljes egészében a kutatási beállításoknál.

Microsporidiosis kezelése

Mivel a mikrosporidiosis általában súlyos immunszuppresszióval jár, tanácsos, hogy a kombinált antiretrovirális terápiát (cART) a kezdeti hatás részeként adják be.

Az azol hatóanyagot, az albendazolt, használhatjuk mikrosporidia kezelésére, különösen olyan fajok esetében, mint például E. intestinalis, noha néhány tanulmány kimutatta, hogy kevésbé hatékony más fajok kezelésében. Az itrakonazolt gyakran alkalmazzák a disszeminált betegségben szenvedő albendazollal (azaz amikor az elterjedt az eredeti bemutatási hely felett).

A gombaellenes fumagillin szintén életképes megoldásnak tekinthető, néhány tanulmány azt sugallja, hogy kiváló hatással van E. bienusi fertőzések. Az Egyesült Államokban azonban nem áll rendelkezésre szisztémás alkalmazásra. Aktuális fumagillincseppek állnak rendelkezésre a szem fertőzésére, bár az albendazol terápiával együtt alkalmazható.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy jelenleg az albendazol használata megtörtént nem ajánlott a terhesség első trimeszterében az állatkísérletek miatt, amelyek a magzati születési rendellenességek kockázatát jelzik. Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat az albendazol emberi terhességben történő alkalmazásáról.

A Microsporidiosis megelőzése

Mivel a mikrosporidiosis etiológiája (oka) nem teljesen világos, azt tanácsoljuk, hogy az immun-kompromittált egyének a cystoisosporiasisra nézve ugyanazt az iránymutatást alkalmazzák, amely magában foglalja a kezeletlen víz, nyers hús vagy nyers tenger gyümölcseinek elkerülését.

Kiejtés:mi-kro-SPO-rid-ee-OH-suhs