A glükokortikoidok (kortikoszteroidok) előnyei és hátrányai

Ha Önnek COPD-je van, orvosa a kezelési terv részeként előfordulhat, hogy glükokortikoidokat (más néven kortikoszteroidokat vagy szteroidokat) ír elő. Míg a glükokortikoidok sok előnnyel rendelkeznek, komoly kockázatokkal és mellékhatásokkal is rendelkeznek, amelyeket tisztában kell lenniük.

Az Obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) szerint az orális és inhalált glükokortikoidok szerepe a stabil COPD kezelésében meglehetősen ellentmondásos és bizonyos esetekben korlátozott.

Hogyan működnek a glükokortikoidok?

Mivel a COPD-re vonatkoznak, a glükokortikoidok a tüdő légutakban a duzzanat és gyulladás csökkenésével járnak.

A belégzett glükokortikoidok előnyei és hátrányai

A inhalációs glükokortikoidokkal történő rendszeres kezelést kimutatták, hogy csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát és javítja az egészségügyi állapotot a III. Stádiumban (súlyos) a IV. Stádiumban (nagyon súlyos). Használatuk azonban nem állítja meg a kényszerített kilégzési térfogat (FEV1) csökkenését, vagy csökkenti a COPD-hez kapcsolódó halálozási arányt. Ezen túlmenően, a belélegzett glükokortikoidokból történő kivonás egyes betegeknél COPD-súlyosbodáshoz vezethet, és növelheti a tüdőgyulladás kialakulásának valószínűségét.

Ezen információk fényében az inhalált glükokortikoidokkal történő kezelés nem javasolt stabil COPD-ben szenvedő betegeknél, de ajánlott a COPD előrehaladottabb stádiumában szenvedő betegek számára, és a COPD súlyosbodásának standardja.

A gyakori inhalációs glükokortikoidok a következők:

• Beklometazon
• Triamcinolone
• A flutikazon
• flunizolid

Kombinációs terápia

Kimutatták, hogy egy hosszú hatású béta-agonistával kombinált inhalációs glükokortikoszteroid alkalmazása csökkenti a COPD súlyosbodásának gyakoriságát, javítja a tüdőfunkciót és az egészségi állapotot COPD-ben szenvedő betegeknél, de ismét növelheti a tüdőgyulladás valószínűségét.

Orális glükokortikoidok

Számos olyan irányelv létezik, amely továbbra is támogatja a rövid vagy hosszú távú orális glükokortikoid terápia alkalmazását a COPD kezelésében. A GOLD szerint azonban ez a gyakorlat nem ajánlott, mivel nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték az előnyökre, és a káros mellékhatások hosszú listája. Kövesse a gyakori orális glükokortikoidokat:

• Prednisone
• A dexametazon
• metilprednizolon
• A kortizon

A glükokortikoidok mellékhatásai

Míg az orális glükokortikoidok mellékhatásai számos és jól dokumentált, az inhalált glükokortikoidokkal kapcsolatos mellékhatások kevesebbek és kevésbé súlyosak. Az alábbiakban az orális glükokortikoidok általánosan ismert mellékhatásai vannak:

• Csökkent immunrendszer (immunszuppresszió)
• Magas vércukorszint
• Hízás
• Könnyű sérülés
• Csökkent csontsűrűség
• Izomromlás, gyengeség
• A szürke hályog
• Glaukóma
• Mellékvese elégtelenség (ha hosszabb ideig használják, és hirtelen megállt)

Inhalált glükokortikoidok gyakrabban kapcsolódnak:

• Bőr zúzódások
• A száj és a garat élesztőfertőzése
• A hang durvasága

Végső szavak a glükokortikoidokról

Bármely kezelési terv legfontosabb aspektusa, hogy hajlandó követni azt. Ha nem tudja betartani a gondozási tervét, az egészségügyi szolgáltatónak meg kell próbálnia meghatározni, hogy milyen akadályok állhatnak az úton. Minden kezelési tervnek egyértelműen meg kell adnia a céljukat és a várható eredményeket. Ha kezelőorvosa nem adja meg ezt az információt, tisztázza azt, mielőtt elhagyja az irodáját.